史建忠

溧陽市人民醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300

肝膿腫為臨床較為多見的一種疾病，在肝右葉較為常見，存在比較高的死亡幾率。近年，影像技術顯著改善，實施穿刺定位的精準度提升，肝膿腫穿刺引流術相關操作相對較為簡單，手術創(chuàng)傷比較輕，具有比較高的治療成功情況，具有比較低的并發(fā)癥情況，逐漸在肝膿腫患者臨床治療中被使用[1,2]。本文對2018年1月-2019年5月本醫(yī)院收入治療的4例肝膿腫患者予以臨床項目資料分析，評估CT引導之下肝膿腫穿刺引流術實施在肝膿腫患者的臨床治療效果和價值。

1 病例資料與方法

1.1 病例資料 病例1：吳順水，男性，73歲，由于發(fā)熱2天在2018年1月12日到本醫(yī)院就診，入院診斷：1、老年性肺炎，2、高血壓病，3、膽汁反流性胃炎，4、十二指腸球部潰瘍（活動期）。對患者實施CT引導之下肝膿腫穿刺引流術。患者病情好轉后予以出院，出院診斷：1、肝膿腫，2、老年性肺炎，3、高血壓病，4、膽汁反流性胃炎，5、十二指腸球部潰瘍（活動期），6、低鉀血癥。病例2：任阿伢，女性，69歲，由于發(fā)熱伴乏力3天在2019年5月15日到本醫(yī)院就診，入院診斷：1、肝膿腫？2、膽囊炎？3、肺部感染？4、高血壓病，5、高血糖。對患者實施CT引導之下肝膿腫穿刺引流術?；颊卟∏楹棉D后予以出院，出院診斷：1、肝膿腫，2、高血壓病，3、高血糖，4、低鉀血癥。病例3：郭土根，男性，64歲，由于右上腹痛伴膚黃2周在2018年3月13日到本醫(yī)院就診，入院診斷：1、肝膿腫，2、ERCP膽總管取石術后，3、肝內膽管結石。對患者實施CT引導之下肝膿腫穿刺引流術?；颊卟∏楹棉D后予以出院，出院診斷：1、肝膿腫，2、ERCP膽總管取石術后，3、肝內膽管結石，4、低鉀血癥，5、胸腔積液。病例4：楊富芝，男性，82歲，由于咳嗽10天伴發(fā)熱4天在2019年1月27日到本醫(yī)院就診，入院診斷：①肝膿腫；②肺部感染；③高血壓病。對患者實施CT引導之下肝膿腫穿刺引流術?；颊卟∏楹棉D后予以出院，出院診斷：①肝膿腫；②肺部感染；③高血壓病；④低鉀血癥。

1.2 方法 對4例肝膿腫患者均實行CT引導之下肝膿腫穿刺引流術，對患者實行CT檢測之前，使患者禁止進食6小時，維持患者胃腸道較為充盈，對患者實施CT平掃檢測和CT加強掃描檢測，使患者維持仰臥姿勢，實施范圍不大的CT平掃檢測，明確穿刺位置，實施定位尺掃描檢測，明確具體穿刺點、穿刺方向、穿刺角度和穿刺深度等，予以消毒處理，實施局麻干預，在CT引導之下實施穿刺引流，予以抽吸，將得到膿液實施細菌培養(yǎng)檢測和藥敏試驗檢測，采取抗生素藥物液體實施沖洗處理。

2 結果

4例肝膿腫患者接受CT引導之下肝膿腫穿刺引流術治療之后，患者病情均得到顯著改善，患者癥狀獲得明顯緩解，全部肝膿腫患者均得以出院。

3 討論

肝膿腫是臨床相對較為常見的疾病之一，肝膿腫大多繼發(fā)于膽道感染情況、胃腸道感染情況等，對肝膿腫患者機體健康帶來嚴重不良影響，導致肝膿腫患者生命健康受到一定影響。藥物保守治療方法及手術治療方法均是肝膿腫患者臨床多用的方式[3]。其中，藥物保守治療方法的藥物治療療程相對比較長，肝膿腫患者可能出現(xiàn)病情遷延而難以徹底治愈，存在一定應用局限性。手術治療方法對肝膿腫患者帶來比較大的手術創(chuàng)傷，肝膿腫患者術后并發(fā)癥情況比較多[4]。近年來，CT引導之下肝膿腫穿刺引流術于肝膿腫患者臨床治療中逐漸被推廣應用，CT引導之下肝膿腫穿刺引流術相關操作相對比較簡便，具有比較低的損害，治療成功幾率相對比較高，肝膿腫患者接受CT引導之下肝膿腫穿刺引流術治療之后也不容易出現(xiàn)一定并發(fā)癥情況，能夠除去膿液，能夠予以有效沖洗干預，且實施細菌培養(yǎng)干預及藥敏試驗干預，促使肝膿腫患者治療效果明顯提升，促進肝膿腫患者病情得以改善[5]。

此文得到數(shù)據(jù)值指標中，4例肝膿腫患者年齡均在60歲以上，存在發(fā)熱、乏力、右上腹痛、膚黃、咳嗽等癥狀，4例患者均存在低鉀血癥，3例患者存在高血壓病，1例患者存在膽汁反流性胃炎、十二指腸球部潰瘍，1例患者為ERCP膽總管取石術后且存在肝內膽管結石，對4例肝膿腫患者實施CT引導之下肝膿腫穿刺引流術治療，肝膿腫患者病情獲得顯著改善，肝膿腫患者癥狀得到明顯緩解，肝膿腫患者都最終順利出院。充分展示出CT引導之下肝膿腫穿刺引流術運用肝膿腫患者臨床治療中的可靠性以及有效之處。綜上所述，對肝膿腫患者實施CT引導之下肝膿腫穿刺引流術治療表明較優(yōu)臨床治療效果，可以將肝膿腫患者病情予以積極改善，促使肝膿腫患者機體得以盡快恢復，體現(xiàn)進一步推廣使用意義和治療優(yōu)勢。