王文迪 萬宇

摘 ?要：為深入了解少數(shù)民族大學生健康素養(yǎng)狀況及影響因素，為少數(shù)民族大學生開展健康教育提供參考依據(jù)。本文采用分層抽樣選取云南省邊疆少數(shù)民族聚集區(qū)某大學728名在校本科少數(shù)民族大學生為樣本，進行健康素養(yǎng)水平問卷調(diào)查。研究發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族大學生健康素養(yǎng)水平為4.67%，基本知識和理念具備率為17.03%，健康生活方式與行為具備率為7.42%，基本技能素養(yǎng)具備率為31.04%。不同性別、民族、年級、專業(yè)、戶籍、父母親文化程度的少數(shù)民族大學生健康素養(yǎng)差異有統(tǒng)計學意義。性別、戶籍、父親文化程度、母親文化程度及是否選修過健康課程是少數(shù)民族大學生健康素養(yǎng)的影響因素。研究認為少數(shù)民族大學生健康素養(yǎng)水平低于全國同等學歷人群水平，健康知識與理念、健康生活方式與行為具備率較低，各相關部門應采取措施，提高健康素養(yǎng)水平。

關鍵詞：少數(shù)民族大學生 ?健康素養(yǎng) ?影響因素

中圖分類號：G80 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2095-2813（2019）12（b）-0110-03

健康素養(yǎng)（Health Literacy）是個體獲得、理解和處理基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確健康決策，以維持和促進自身健康的能力[1，2]。健康素養(yǎng)對提高公眾的自我保健意識和自我保健能力、改善人口健康狀況等方面具有重要意義[3，4]。2017年中國公民健康素養(yǎng)監(jiān)測報告顯示，國民健康素養(yǎng)水平為14.18%，相比發(fā)達國家康素養(yǎng)水平還存在一定差距[5]。大學生作為高素質(zhì)群體，是國家發(fā)展的后備力量，是健康知識傳播、健康行為踐行的主力軍，其健康素養(yǎng)水平高低備受關[6]。本研究通過對云南省邊疆少數(shù)民族聚集區(qū)某大學少數(shù)民族大學生進行健康素養(yǎng)狀況調(diào)查及其影響因素分析，以此深入了解該地區(qū)少數(shù)民族大學生健康素養(yǎng)水平，為少數(shù)民族大學生的健康教育提供理論依據(jù)，為提高少數(shù)民族大學生健康素養(yǎng)水平提供參考意見。

1 ?研究對象與方法

1.1 研究對象

針對云南省邊疆少數(shù)民族聚集區(qū)某大學大一至大四在校本科少數(shù)民族學生，采用分層簡單抽樣，隨機抽取13個學院每個年級15名少數(shù)民族學生，共計780名少數(shù)民族大學生為調(diào)查對象，進行自填式問卷調(diào)查收集數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法

參照國家衛(wèi)生部制定《中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》[7]，結(jié)合大學生群體的特點，在人口學特征部分進行適當修改，并增加大學生健康知識需求和獲取途徑兩方面的內(nèi)容，形成包括人口學特征、健康知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能、健康知識需求和獲取途徑5個部分的《某大學大學生健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計法

采用Microsoft Excel 2003軟件進行數(shù)據(jù)錄入（單選題，選擇正確答案即判定該題回答正確，計1分;多道單選題，所有單選題均回答正確，則判定該題回答正確，計1分（但健康觀念與艾滋病傳播途徑兩題按多選題判斷標準處理;多選題，所有選項正確回答率≥60%，則判定該題回答正確，計1分，選錯或不知道為0分。整套問卷滿分56分。正確回答80%及以上健康素養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查對象，視為具備健康素養(yǎng)。據(jù)此，正確回答80%及以上健康知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能3個維度的調(diào)查內(nèi)容者，視為具備這3個維度的健康素養(yǎng)），使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗比較不同組間健康素養(yǎng)知識的差異，健康素養(yǎng)影響因素采用虛擬線性回歸分析。顯著性水平為0.05。

2 ?研究結(jié)果

2.1 基本情況

共發(fā)放問卷780份，回收728份，回收率93.33%，有效問卷728份，有效率100%。男生267人，女生461人（男∶女 =1∶1.73）。大一至大四年級人數(shù)分別為194、192、183、159人。年齡最小17歲，最大28歲，平均年齡21.7歲。云南籍學生居多。農(nóng)村戶籍人數(shù)高于城鎮(zhèn)戶籍。民族狀況以彝族、哈尼族、白族、壯族、傣族、苗族、回族學生為主。父母親文化程度為初中及以下的學生居多。449名學生選修過健康課程。

2.2 少數(shù)民族大學生健康素養(yǎng)狀況

少數(shù)民族大學生具備健康素養(yǎng)的比例為4.67%，在健康素養(yǎng)的3個方面——基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能的具備率分別是17.03%、7.42%和31.04%。

2.3 不同特征少數(shù)民族大學生總健康素養(yǎng)和三方面健康素養(yǎng)水平

χ2檢驗結(jié)果顯示，男生總體健康素養(yǎng)水平高于女生;健康基本技能方面，大一年級具備比例最高（38.66%），大二年級最低（26.04%），大三年級（28.42%）和大四年級（30.82%）居中;來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市的學生基本知識與理念的具備比例高于來自農(nóng)村的學生;父親文化程度為高中/中專以上的學生總健康素養(yǎng)和健康生活方式與行為素養(yǎng)具備比例高于父親文化程度為初中及以下的學生;母親文化程度越高，學生總健康素養(yǎng)和基本技能素養(yǎng)具備比例越高，上述差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不同民族、不同省份學生在總體健康素養(yǎng)及三方面健康素養(yǎng)水平的差異無統(tǒng)計學意義。

2.4 少數(shù)民族大學生健康素養(yǎng)影響因素

以總素養(yǎng)得分作為因變量，性別、民族、年級、專業(yè)、月生活費、省份、戶籍、父親文化、母親文化、選課情況作為自變量，進行虛擬線性回歸分析，結(jié)果顯示，性別（B=

-1.864，P<0.05）、戶籍（B=1.96，1.986，P<0.05）、父親文化程度（B=0.98，P<0.05）、母親文化程度（B=0.71，P<0.05）及是否選修過健康課程（B=0.406，P<0.05）是少數(shù)民族大學生健康素養(yǎng)的影響因素。

3 ?研究討論

3.1 健康素養(yǎng)總體狀況研究

從總健康素養(yǎng)水平來看，本次調(diào)查的728名少數(shù)民族大學生中，僅有34人具備總健康素養(yǎng)，占總?cè)藬?shù)的4.67%，遠低于2017年中國健康教育中心公布的全國居民健康素養(yǎng)水平（14.18%）[5]。與2017年全國同年齡階段、同文化程度人群相比，本次調(diào)查的少數(shù)民族大學生健康素養(yǎng)水平也遠低于全國15～24歲年齡組水平（15.58%）和全國大專/本科及以上學歷組水平（35.59%）[5]，提示少數(shù)民族大學生健康素養(yǎng)水平亟待提高。3個方面健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，具備健康技能素養(yǎng)的比例最高（31.04%），其次為健康知識與理念素養(yǎng)（17.03%），健康生活方式和行為素養(yǎng)的具備比例最低（7.42%）。推測可能原因是，本次調(diào)查對象80%來自農(nóng)村和少數(shù)民族聚居地，這些地區(qū)生活條件相對艱苦、信息資源相對匱乏，這使他們接觸健康管理的機會不多，雖然在受教育過程中獲得了一些知識理念和基本技能，但長期受傳統(tǒng)習慣中錯誤觀念的影響，不免會形成一些不良的行為習慣，并且這些習慣在短期內(nèi)未能在健康知識和理念的指導下轉(zhuǎn)變，因此，出現(xiàn)目前這種知識理念和行為之間存在差距的現(xiàn)象，這提示在提升大學生健康知識和技能的同時，更應該注重培養(yǎng)良好的行為習慣和生活方式。

3.2 少數(shù)民族大學生健康素養(yǎng)影響因素分析

χ2檢驗結(jié)果顯示，不同性別、年級、戶籍、父母文化程度、選課情況少數(shù)民族大學生健康素養(yǎng)水平有差異，且虛擬線性回歸分析結(jié)果顯示，性別、戶籍、父母文化程度、是否選修過健康課程是少數(shù)民族大學生健康素養(yǎng)的影響因素。

男生總健康素養(yǎng)具備比例（6.74%）高于女生（3.47%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可能與男生對廣播電視節(jié)目、報刊雜志的關注度更高有關。但從整套問卷平均得分來看，男生不如女生理想，說明女生普遍知曉健康素養(yǎng)的各項內(nèi)容，但掌握程度不如男生，推測其原因可能與不同性別之間的愛好習慣和社會狀態(tài)不同有關。農(nóng)村戶口少數(shù)民族學生健康知識與理念低于城鎮(zhèn)戶口學生，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這可能與城鄉(xiāng)文化背景、生活模式差異和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平、衛(wèi)生服務資源、基礎設施建設、健康教育工作、農(nóng)村少數(shù)民族學生保健意識相對落后有關，提示學校應注重農(nóng)村少數(shù)民族學生的健康教育。隨著父母文化程度的提高，少數(shù)民族大學生健康素養(yǎng)水平有上升趨勢，此趨勢在總健康素養(yǎng)、生活方式與行為、基本技能這三方面具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），這說明父母文化程度對孩子健康素養(yǎng)的影響主要體現(xiàn)在生活方式與行為、基本技能上，父母文化程度在子女接受新知識、新技能、培養(yǎng)良好生活習慣等方面起重要作用。選修過健康課程的學生健康素養(yǎng)總得分高于沒有選修過的學生，雖然差異不具有統(tǒng)計學意義，但虛擬線性回歸分析結(jié)果顯示，是否選修過健康課程是影響少數(shù)民族大學生健康素養(yǎng)的因素之一，并且在后續(xù)研究中發(fā)現(xiàn)，選修過健康課程的少數(shù)民族學生傳染病預防、慢性病預防素養(yǎng)高于沒選修過的學生（P<0.05）。可以推測，健康課程促進學生健康知識積累的作用主要體現(xiàn)在傳染病預防、慢性病預防兩方面，這也提示，學校開設的健康課程應在其他方面健康知識上加強內(nèi)容設置和講授。

4 ?建議

4.1 加強學校健康教育課程建設

積極與學校開設的《體育健康教育俱樂部》《營養(yǎng)與健康》《飲食與健康》《健康評價與運動處方》等健康教育課程對接，在學期初對學生健康素養(yǎng)進行摸底調(diào)查，針對重點健康問題，合理選擇教學內(nèi)容，探索靈活、大學生樂于教授的教育形式，使知識傳授真正有的放矢，有效提高學生的認知水平。

4.2 開展形式多樣的健康教育宣傳活動

一是充分利用各種宣傳手段，如校園宣傳欄、校園微信公眾號專題板塊、發(fā)放健康宣傳手冊等，傳播健康知識，營造健康管理氛圍;二是由學校團委牽頭，組織各學院開展健康知識競賽、征文活動、演講比賽、主題班會等形式多樣的第二課堂活動，以校園文化活動為載體，提升全校學生的健康素養(yǎng);三是充分發(fā)揮同伴教育的優(yōu)勢，同齡伙伴是青少年社會交往中的重要社會關系，因背景、年齡、經(jīng)歷相同而具有共同語言、容易溝通，相互間的影響甚至能改變學習與接受知識的行為模式，因此，可在以上第二課堂活動中評選出“健康之星”，成立健康志愿者協(xié)會，到廣大學生中間去，通過宣講、親身感染等方式踐行健康促進計劃;四是學校可定期舉辦醫(yī)療急救技能培訓或比賽、地震/火災逃生演習等實操性活動，使學生對健康基本技能實現(xiàn)從“懂”到“會”的轉(zhuǎn)變。

4.3 引進校外資源，提供專業(yè)指導

一是學校應加強與政府衛(wèi)生部門合作，聘請專家到校開設健康教育講座、培訓;二是可以聘請專業(yè)醫(yī)生作為校園多媒體平臺上健康板塊的顧問，定期解答學生的健康疑問，根據(jù)當?shù)睾捅拘W生存在的主要健康問題，有針對性地發(fā)布健康知識和醫(yī)學常識，例如請相關專家制作健康知識和技能的多媒體課件、視頻等，充分發(fā)揮高校網(wǎng)絡的健康傳播功能。

參考文獻

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