張麗芬

大理州祥云縣人民醫(yī)院 云南祥云 672100

病理技術(shù)室是醫(yī)院技術(shù)類科室中的重要組成部分，病理技術(shù)室的工作質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效益及正常發(fā)展都有著較為重要的作用，一旦病理技術(shù)室的工作出現(xiàn)失誤，就會(huì)對(duì)臨床病理診斷造成影響[1]。因此，病理技術(shù)人員需要對(duì)相關(guān)技術(shù)與試劑等熟練掌握，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，才能夠提升臨床病理診斷的準(zhǔn)確性。本文對(duì)病理技術(shù)質(zhì)量控制常見(jiàn)的問(wèn)題與方法對(duì)策進(jìn)行探討，以期為病理技術(shù)質(zhì)量控制管理提供參考，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單整理報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2017年1月1日開(kāi)始實(shí)施病理技術(shù)質(zhì)量控制管理，對(duì)相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行嚴(yán)格管理，對(duì)病理技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)HE制片的相關(guān)過(guò)程進(jìn)行規(guī)范，同時(shí)建立病理資料檔案，分析對(duì)比實(shí)施病理技術(shù)質(zhì)量控制管理前后，我院的病理技術(shù)質(zhì)量控制情況。

1.2 病理技術(shù)質(zhì)量控制常見(jiàn)的問(wèn)題

1.2.1 病理檢查申請(qǐng)單存在問(wèn)題。在日常工作中，少數(shù)臨床醫(yī)師為省事圖方便，在檢查病理檢查申請(qǐng)單的填寫時(shí)，未能如實(shí)核對(duì)患者的相關(guān)信息，如聯(lián)系方式等，導(dǎo)致事后核實(shí)困難。另外，在填寫申請(qǐng)單時(shí)，還可能存在字跡潦草，辨認(rèn)困難等情況，還有部分患者的申請(qǐng)單上沒(méi)能如實(shí)反映做過(guò)的病理檢查，無(wú)法為診斷提供參考依據(jù)。

1.2.2 病理標(biāo)本預(yù)處理存在問(wèn)題。在制片這一環(huán)節(jié)中，為了避免感染，要求盛裝標(biāo)本的容器必須是無(wú)菌且密封的，但在實(shí)際操作中，部分工作人員在送檢時(shí)將標(biāo)本散放在開(kāi)放式容器中，導(dǎo)致標(biāo)本中的固定液被稀釋，造成標(biāo)本的感染。

1.2.3 HE切片制備過(guò)程存在問(wèn)題。在HE切片制備過(guò)程中最大的問(wèn)題是操作不當(dāng)或不按規(guī)章制度操作，導(dǎo)致切片厚薄不均勻，容易蠟塊一起移動(dòng)，或是切片表面出現(xiàn)劃痕、皺褶等，在染色過(guò)程中對(duì)伊紅染色或蘇木素染色的操作不當(dāng)導(dǎo)致清晰度與對(duì)比度受損，影響臨床診斷。

1.2.4 試劑質(zhì)量存在問(wèn)題。試劑審查中相關(guān)人員未能對(duì)試劑質(zhì)量進(jìn)行約束，或在日常使用中，病理技術(shù)人員未對(duì)試劑的使用進(jìn)行嚴(yán)格的記錄，以至于在出現(xiàn)問(wèn)題后難以立刻排查到污染源。

1.2.5 病理檔案管理存在問(wèn)題。一般情況下，病理技術(shù)室需要對(duì)常規(guī)活檢、細(xì)胞學(xué)檢查、尸檢及術(shù)中快速活檢的相關(guān)病理資料進(jìn)行歸類處理，便于在之后的臨床治療中提供依據(jù)。但由于患者數(shù)量較多，病理資料也在不斷增加，醫(yī)院又暫時(shí)沒(méi)有設(shè)置專業(yè)人員進(jìn)行管理，這就造成病理資料出現(xiàn)遺失、保存不當(dāng)或保存不完整等問(wèn)題，給患者及臨床醫(yī)師帶來(lái)困擾。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，以SPSS19.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若數(shù)據(jù)以(n，%)表示則為計(jì)數(shù)資料，采用χ2校驗(yàn)，若數(shù)據(jù)以(±s)表示則為計(jì)量資料，采用t校驗(yàn)，如得到P＜0.05，可判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以開(kāi)始病理技術(shù)質(zhì)量控制管理的時(shí)間為界，選取前后半年各180例病理技術(shù)操作作為樣本，觀察發(fā)現(xiàn)管理前，我院發(fā)生病理技術(shù)錯(cuò)漏事件的幾率為22.78%，實(shí)施管理后，我院發(fā)生病理技術(shù)錯(cuò)漏事件的幾率為2.22%，其中1例切片不完整，1例病理檔案保存不當(dāng)及2例切片染色不當(dāng)，實(shí)施之后制片失敗率明顯降低，且錯(cuò)漏事件發(fā)生率也得到了控制，其間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，可見(jiàn)P＜0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1：管理實(shí)施前后病理技術(shù)錯(cuò)漏事件情況對(duì)比(例，%)

3 討論

病理技術(shù)室的日常工作比較復(fù)雜，其工作質(zhì)量直接影響著臨床診斷的準(zhǔn)確性，也關(guān)乎醫(yī)院的聲譽(yù)與運(yùn)營(yíng)，如病理技術(shù)人員在工作中存在僥幸，稍有疏忽，就可能給患者及醫(yī)院造成無(wú)法挽回的損失，甚至對(duì)患者診療造成負(fù)面影響，嚴(yán)重的將危及患者生命安全[2]。為此，病理技術(shù)人員日常工作中必須做到細(xì)致、認(rèn)真。目前，在病理技術(shù)工作中仍存在著許多問(wèn)題，需要病理技術(shù)人員重視并積極解決，也要求醫(yī)院在開(kāi)展常規(guī)工作時(shí)，將一部分注意力放在病理技術(shù)工作上。

首先，需要完善病理技術(shù)室的相關(guān)規(guī)章制度，并要求病理技術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度內(nèi)容，其他科室的臨床醫(yī)生也應(yīng)積極配合工作，對(duì)病理檢查申請(qǐng)單及病理檔案進(jìn)行嚴(yán)格審查、管理，一旦出現(xiàn)錯(cuò)漏需在第一時(shí)間追查及補(bǔ)齊。加強(qiáng)病理技術(shù)人員的醫(yī)德培養(yǎng)，使其在制片過(guò)程中，本著高度的責(zé)任心與職業(yè)道德，嚴(yán)格執(zhí)行每個(gè)操作流程，在取材時(shí)確認(rèn)臺(tái)面清潔，如有較為細(xì)小的標(biāo)本一定要注意，以防被水沖走，盛放標(biāo)本的容器需要有蓋且密封，防止標(biāo)本被外界感染，制片過(guò)程中用蠟及染料時(shí)需注意用量，避免操作失誤導(dǎo)致制片失敗，并且在操作結(jié)束后進(jìn)行檢查，確保切片制備過(guò)程的嚴(yán)謹(jǐn)[3-5]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)病理技術(shù)質(zhì)量控制進(jìn)行嚴(yán)格管理，制定與優(yōu)化相關(guān)規(guī)章制度，不僅提升了病理制片工作的效率，也提高了病理制片的準(zhǔn)確性與參考價(jià)值，為病理診斷的正確性提供了保障。