李亞娟 吳英會 張奇宇

[摘要]目的 比較不同心肺復(fù)蘇（CPR）培訓(xùn)方法在大學(xué)生中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年4～6月北京市昌平區(qū)某大學(xué)非醫(yī)學(xué)專業(yè)大一學(xué)生240名作為研究對象，隨機分為傳統(tǒng)模式培訓(xùn)組和綜合模式培訓(xùn)組，各120名。對兩組大學(xué)生培訓(xùn)后1周及培訓(xùn)后2個月的考核成績及滿意度問卷調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 兩組大學(xué)生培訓(xùn)后1周的考核成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。培訓(xùn)后2個月，綜合模式培訓(xùn)組大學(xué)生的考核成績高于傳統(tǒng)模式培訓(xùn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜合模式培訓(xùn)組大學(xué)生對培訓(xùn)的總滿意度高于傳統(tǒng)模式培訓(xùn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兩種心肺復(fù)蘇培訓(xùn)方法短期內(nèi)均有助于提高大學(xué)生理論和操作成績，但綜合模式培訓(xùn)方法對于保持心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的遠期效果顯著高于傳統(tǒng)模式培訓(xùn)方法，適合在校園進一步推廣實施。

[關(guān)鍵詞]培訓(xùn)方法;心肺復(fù)蘇;大學(xué)生;效果

[中圖分類號] R471? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）1（a）-0211-03

心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是對呼吸心跳驟?；颊咚扇〉募本却胧?，CPR質(zhì)量是影響心臟驟停患者預(yù)后的重要因素之一[1]。全球每年有500萬人發(fā)生心源性猝死[2]，占死亡人數(shù)的15%～20%，在我國每年約有60萬人死于心源性猝死，居世界各國之首，主要原因是心臟驟?；颊?0%～70%發(fā)生在院前[3]，在第一時間沒有目擊者對其進行CPR。據(jù)報道，第一目擊者及時有效地實施現(xiàn)場CPR，可以大大提高患者搶救的成功率和生存率。由于60%～70%心臟驟?；颊甙l(fā)生在院外，急救車到達現(xiàn)場的平均時間是12 min，遠遠超過4 min的黃金搶救時間[4]，目擊者大多為非醫(yī)學(xué)專業(yè)的普通人群，因此提高第一目擊者的急救意識和急救能力非常重要。大學(xué)生作為當今社會主要群體之一，具有學(xué)習(xí)能力強、接受能力快、傳播范圍廣等特點，而且具有很強的施救意愿，對大學(xué)生進行CPR技能培訓(xùn)，對普及心肺復(fù)蘇具有重要意義[5-6]。本研究分析昌平地區(qū)大學(xué)生的CPR培訓(xùn)效果，為CPR知識和技能的推廣提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4～6月北京市昌平區(qū)某大學(xué)非醫(yī)學(xué)專業(yè)大一學(xué)生240名作為研究對象，隨機分為傳統(tǒng)模式培訓(xùn)組和綜合模式培訓(xùn)組，各120名。其中傳統(tǒng)模式培訓(xùn)組中，男58名，女62名;平均年齡（21.18±1.54）歲。綜合模式培訓(xùn)組中，男61名，女59名;平均年齡（20.68±1.87）歲。兩組大學(xué)生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核。納入標準：非醫(yī)學(xué)專業(yè)大一學(xué)生、自愿接受本次培訓(xùn)，能全程參與培訓(xùn)，按要求參加考核及滿意度問卷調(diào)查。排除標準：曾經(jīng)參加過專業(yè)CPR培訓(xùn)的大學(xué)生。

1.2 培訓(xùn)方法

傳統(tǒng)模式培訓(xùn)組大學(xué)生接受專業(yè)老師的理論講解和操作示范，最后由學(xué)生在模擬人上進行操作練習(xí)。培訓(xùn)方法：120名大學(xué)生分3期進行培訓(xùn)，專業(yè)理論講解老師1名，操作示范老師4名，每期40名大學(xué)生參加培訓(xùn)，培訓(xùn)時間6 h，理論講課2 h，操作示范和模擬演練4 h。

綜合模式培訓(xùn)組采取視頻自學(xué)和操作示范相結(jié)合的方法，最后由大學(xué)生在模擬人上進行操作練習(xí)。將老師講課內(nèi)容及操作示范制作成視頻資料供大學(xué)生進行自學(xué)，建立綜合模式培訓(xùn)微信群，安排1名專業(yè)老師在線給予疑難問題解答，操作示范老師現(xiàn)場進行操作示范及模擬演練。培訓(xùn)方法：安排大學(xué)生進行視頻自學(xué)1周后，分3期，每期40名，培訓(xùn)時間每期3 h，由4名操作老師進行現(xiàn)場操作指導(dǎo)，大學(xué)生在專業(yè)老師的指導(dǎo)、示范下練習(xí)和體驗CPR操作技術(shù)。

1.3 培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)內(nèi)容包括我國猝死患者現(xiàn)狀分析、CPR相關(guān)理論知識、CPR操作流程及操作注意事項，內(nèi)容參照《2015美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南更新》[7-9]要求及《實用臨床護理三基操作》[10]結(jié)合我國目前院前急救的實際情況，制定CPR培訓(xùn)講義、非專業(yè)人員操作流程、操作及理論考核評分標準。培訓(xùn)老師為本課題組專業(yè)CPR培訓(xùn)教師6名，分別負責(zé)兩組大學(xué)生的理論講課、操作示范、在線答疑及考核評分工作。

1.4 觀察指標及評價標準

培訓(xùn)后1周及培訓(xùn)后2個月分別對兩組大學(xué)生的考核評分及滿意度問卷調(diào)查結(jié)果進行比較。按百分制形式記錄兩組大學(xué)生的考核成績，理論考核≥60分為合格，操作考核≥70分為合格。自行設(shè)計調(diào)查問卷，240名大學(xué)生對本次培訓(xùn)方法、考核形式按照滿意、基本滿意、不滿意3個等級進行評價，總滿意度=（滿意+基本滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組大學(xué)生培訓(xùn)后1周考核成績的比較

兩組大學(xué)生培訓(xùn)后1周的理論成績、操作成績比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 兩組大學(xué)生培訓(xùn)后2個月考核成績的比較

綜合模式培訓(xùn)組大學(xué)生培訓(xùn)后2個月的理論成績、操作成績均高于傳統(tǒng)模式培訓(xùn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組大學(xué)生培訓(xùn)效果總滿意度調(diào)查結(jié)果的比較

綜合模式培訓(xùn)組大學(xué)生對培訓(xùn)的總滿意度高于傳統(tǒng)模式培訓(xùn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

CPR不僅是患者成功救治的基礎(chǔ)，也是患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停搶救中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。心臟驟停后4 min內(nèi)是搶救的黃金時間，正確實施CPR后，患者的生存率可達到50%～60%[11]。在2000年心肺復(fù)蘇國際指南會議上，在學(xué)校推廣初期CPR術(shù)并作為一項基礎(chǔ)教育戰(zhàn)略被專家強烈建議[12]。由于大多數(shù)心臟驟?；颊甙l(fā)生在院外，因此作為公眾的第一目擊者在搶救中起至關(guān)重要的作用。大學(xué)生作為一個特殊群體，接受知識的能力強，傳播知識的速度快，影響面積大，在人群中分布均勻，在大學(xué)生中推廣CPR，不僅學(xué)習(xí)效果好，而且推廣輻射面大，可以達到良好社會效果

本研究結(jié)果顯示，兩種培訓(xùn)方法對于提高大學(xué)生當時的考核成績都很有效，短期內(nèi)都有助于提高大學(xué)生的理論和操作成績，表現(xiàn)為兩組大學(xué)生培訓(xùn)后1周的理論成績、操作成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但綜合模式培訓(xùn)組對于保持CPR培訓(xùn)的遠期效果顯著高于傳統(tǒng)模式培訓(xùn)組，表現(xiàn)為培訓(xùn)后2個月，綜合模式培訓(xùn)組大學(xué)生的理論成績、操作成績均高于傳統(tǒng)模式培訓(xùn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜合模式培訓(xùn)以視頻自學(xué)為主，老師指導(dǎo)為輔，是以大學(xué)生的自主性為主體，視頻自學(xué)法對大學(xué)生來說更加靈活多變、生動形象，直觀地體現(xiàn)出操作流程和規(guī)范[13]，視頻自學(xué)可以自主學(xué)習(xí)、群內(nèi)討論，不受時間和場地的影響，隨時學(xué)習(xí)反復(fù)觀看，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，提高大學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及對CPR培訓(xùn)的滿意度，本研究中，兩組大學(xué)生培訓(xùn)后，綜合模式培訓(xùn)組大學(xué)生對培訓(xùn)的總滿意度高于傳統(tǒng)模式培訓(xùn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。視頻自學(xué)法節(jié)能環(huán)保，便于資料的儲存和查找，是CPR較好的復(fù)習(xí)和培訓(xùn)方法，對于已經(jīng)掌握了CPR基本技能的人員而言，定期通過視頻自學(xué)來復(fù)習(xí)，比老師重復(fù)講解更有利于CPR的鞏固和掌握[14]。綜合模式培訓(xùn)注重直觀、形象、生動的知識表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉，有利于激發(fā)大學(xué)生積極的情感體驗和學(xué)習(xí)的主體作用[15]。CPR是一項專業(yè)的操作技術(shù)，只有通過反復(fù)地練習(xí)強化，才是確保CPR質(zhì)量的唯一途徑。

綜上所述，綜合模式培訓(xùn)提高了培訓(xùn)效果和效率，彌補培訓(xùn)師資不足的問題，而且綜合模式培訓(xùn)對于保持CPR培訓(xùn)的遠期效果更顯著，不受培訓(xùn)場地、時間的限制，使大學(xué)生的培訓(xùn)更加多元化、更加便捷，是一項能提高大學(xué)生CPR培訓(xùn)效果的重要舉措。

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（收稿日期：2018-09-20? 本文編輯：許俊琴）