羅宇康 揭 純

(東莞市締美美容醫(yī)院 東莞 523000)

鼻形是影響面部美觀的重要部位，外鼻位于面部中央，外鼻缺陷均會給患者帶來一定心理負(fù)擔(dān)，比如自卑、抑郁等，缺乏對生活的足夠自信。鼻部美容整形綜合手術(shù)通過對患者鼻部外形及患者意愿，以此重塑并改善鼻部形態(tài)[1]，增強(qiáng)患者在生活和工作中的信心。但鼻部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，會對美容手術(shù)的實施產(chǎn)生一定影響，因此要加強(qiáng)對鼻部美容整形綜合手術(shù)的研究，其結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取法選取2017年1月～12月期間于我院接受鼻部美容整形綜合手術(shù)患者72例，男性患者5例，女性患者67例；年齡18～45歲，平均年齡(29.61±8.43)歲；25例患者鼻梁短平，18例患者鼻尖塌陷、鼻小柱短小，10例患者駝峰鼻，9例患者通天鼻，5例患者鼻形歪斜不正，5例寬粗鼻；患者自愿接受鼻部外形手術(shù)，并簽署了手術(shù)同意書；對本次研究知情。術(shù)前身體評價，排除嚴(yán)重鼻塞、慢性鼻竇炎、唇裂致鼻畸形；患者未合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；患者精神正常、意識清晰。

1.2 手術(shù)方法

術(shù)前評價患者鼻部具體情況，詢問患者意愿，根據(jù)患者鼻部情況及意愿，采用三維成像技術(shù)，制定鼻部具體方案并呈現(xiàn)在患者前，以此決定鼻形及手術(shù)類型。

1.2.1鼻尖整形術(shù)

鼻尖較好但低鼻尖者行鼻翼立體楔形法；鼻尖低者可切除內(nèi)側(cè)腳間軟組織后行褥式縫合，或采用同體骨、異體軟骨移植；鼻尖肥厚者需先切除部分纖維組織脂肪及鼻翼軟骨，內(nèi)收鼻翼。

1.2.2鼻翼縮小

根據(jù)患者鼻翼情況，確定鼻翼、鼻孔具體部位手術(shù)切割線后，切除形狀為三維立體楔形狀的鼻翼。若患者鼻翼缺損，適當(dāng)采取隆鼻術(shù)和鼻頭術(shù)，術(shù)后取6-0和7-0尼龍線縫合切口。

1.2.3鼻孔縮窄

根據(jù)患者鼻部、鼻孔外形，確定鼻孔基底膜處皮膚切除的范圍和寬度，切除皮膚全層形狀為菱形，隨后向中央牽拉鼻翼軟骨，注意鼻孔大小及形狀，取6-0和7-0尼龍線縫合切口，縫合過程中注意調(diào)整縫合程度。

1.2.4隆鼻術(shù)

對駝峰鼻、寬粗鼻、低平鼻患者，術(shù)前根據(jù)鼻部情況、面部五官位置設(shè)計合理美觀的隆鼻模型，鼻根較者適當(dāng)上移鼻部，使用柳葉形假體抬高鼻背，采用“L”型假體同時抬高鼻尖和鼻背。術(shù)中切口選擇一側(cè)鼻孔緣，鼻骨骨膜和鼻背筋膜間隙最上端是放置假體最佳部位。

1.2.5鼻尖、鼻小柱延長

取耳軟骨植入，于鼻小柱基底正中做“V”形手術(shù)切割線，切開皮膚順著鼻小柱軟骨前緣至鼻翼內(nèi)側(cè)面，取出10×25mm耳軟骨后切割成8×8mm的小軟骨塊并做成3層的軟骨墊，連接假體長短臂并縫合。切口、傷口縫合，行V-Y形推進(jìn)基底部并縫合。

1.3 評價指標(biāo)

觀察患者鼻外形恢復(fù)情況，自制滿意度及生活質(zhì)量調(diào)查問卷量表調(diào)查患者對鼻外形滿意度及生活質(zhì)量，滿意度分為非常滿意、基本滿意及不滿意3個級別[2]。生活質(zhì)量[3]包括：心理狀態(tài)(100分，分?jǐn)?shù)越高，心理狀態(tài)越好)、軀體狀況(100分，分?jǐn)?shù)越高，軀體狀況越好)、社交功能(100分，分?jǐn)?shù)越高，患者自信心越好，社交功能越好)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

由專業(yè)統(tǒng)計學(xué)檢驗人員運用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗研究中全部樣本。計量數(shù)據(jù)研究樣本經(jīng)均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表現(xiàn)后取獨立配對t值檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)研究樣本經(jīng)百分比率表現(xiàn)后取χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時，說明數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)恢復(fù)情況分析

72例患者接受鼻部美容整形綜合手術(shù)，患者隨訪至今未出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后鼻部縫線平均拆線時間(7.82±1.06)d，患者鼻部外形改善良好，切口愈合后未遺留明顯切口瘢痕，鼻部恢復(fù)自然。

2.2 患者手術(shù)前后對鼻部滿意度比較

表1 患者手術(shù)前后對鼻部滿意度比較(例)

時間非常滿意基本滿意不滿意滿意率術(shù)前(n=72)0116115.3%術(shù)后(n=72)4922198.6%χ292.337P0.000

2.3 患者手術(shù)前后生活質(zhì)量比較

表2 患者手術(shù)前后生活質(zhì)量比較(分)

時間心理狀況軀體狀況社交功能術(shù)前46.38±8.6351.34±9.0655.87±10.17術(shù)后86.92±8.4187.20±9.1288.75±8.34t28.54723.67021.213P0.0000.0000.000

3 討論

通過鼻部美容整形綜合手術(shù)，在遵循美學(xué)規(guī)律的基礎(chǔ)上，詢問患者意愿，設(shè)計與面部協(xié)調(diào)的鼻部外形，并讓患者滿意。此次研究就是分析鼻部美容整形綜合手術(shù)在鼻部外形整容術(shù)中的應(yīng)用效果，對72例患者采取鼻部美容整形綜合手術(shù)，術(shù)前評價患者鼻部具體情況，詢問患者意愿，根據(jù)患者鼻部情況及意愿，采用三維成像技術(shù)，制定鼻部具體方案并呈現(xiàn)在患者前，以此決定鼻形及手術(shù)類型，此種手術(shù)方式尊重患者，了解患者意愿，很明顯地提高了對此次手術(shù)的護(hù)理滿意度，患者術(shù)后滿意度98.6%，較術(shù)前護(hù)理滿意度15.3%相比明顯提高。在鼻部美容整形綜合手術(shù)過程中，觀察患者鼻背部高度、寬度，并分析鼻尖、鼻翼及鼻小柱之間的關(guān)系，根據(jù)患者面部形態(tài)和要求，設(shè)計有效的鼻部美容術(shù)。研究中針對患者鼻部情況，采取針對性手術(shù)，患者術(shù)后隨訪至今未出現(xiàn)并發(fā)癥，鼻部外形改善良好，切口愈合后未遺留明顯切口瘢痕，鼻部恢復(fù)自然，說明通過鼻部美容整形綜合手術(shù)，針對患者實際情況，術(shù)中針對患者的情況適當(dāng)調(diào)整手術(shù)，盡量使患者鼻部手術(shù)效果讓人滿意，恢復(fù)效果良好。

眾多資料調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，患者存在一定的面部缺陷，心理負(fù)擔(dān)明顯，存在一定自卑感，對生活、工作都產(chǎn)生負(fù)面影響。本次就針對在我院接受鼻部美容整形綜合手術(shù)后患者生活質(zhì)量調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯改善，心理狀況改善良好，社交功能恢復(fù)，軀體功能也得到一定改善，與術(shù)前相比，具有一定統(tǒng)計學(xué)意義。說明面部缺陷患者可通過一定整容手術(shù)改善面部缺陷情況，以此增強(qiáng)患者面對生活和工作的信心與勇氣。

鼻部美容整形綜合手術(shù)實施時，需做好患者術(shù)前抗感染的準(zhǔn)備工作，注意皮膚清潔，凝血功能異常應(yīng)注意手術(shù)，若患者合并毛囊炎、鼻炎、鼻竇炎等疾病，盡量避免實施手術(shù)，以免發(fā)生術(shù)后感染情況，影響患者傷口愈合，術(shù)中注意根據(jù)患者實際情況適當(dāng)調(diào)整手術(shù)方案，盡量一次性完成手術(shù)。鼻部美容整形綜合手術(shù)時間較長，術(shù)中注意細(xì)菌侵入，術(shù)后要良好固定患者鼻部，以免壓力后鼻部變形或傾斜等。手術(shù)切口的大小和形狀需根據(jù)患者術(shù)中的數(shù)量及手術(shù)方式?jīng)Q定，以免術(shù)后出現(xiàn)明顯瘢痕。鼻部美容整形綜合手術(shù)會涉及醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、美學(xué)等多個學(xué)科，根據(jù)患者實際情況采取針對性美容方案，避免患者術(shù)后切口愈合不良等情況。

總而言之，對鼻外形缺陷患者采取鼻部美容整形綜合手術(shù)，根據(jù)患者鼻部外形情況及患者意愿，制定詳細(xì)的手術(shù)方案，能提高患者對自身鼻外形的滿意度及生活質(zhì)量，臨床價值高。