任 婭 君

(臨潁縣中醫(yī)院外科 漯河 462600)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)外科手術(shù)，主要治療優(yōu)勢(shì)為手術(shù)切口小、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快等，而且該項(xiàng)手術(shù)治療措施應(yīng)用范圍較廣，被廣泛用于臨床治療。同時(shí)，針對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者易出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)預(yù)后不佳等問(wèn)題，給予患者相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)，是保障手術(shù)治療效果，改善患者預(yù)后的有效措施[1～2]。此次研究通過(guò)給予患者不同的護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)比不同患者的護(hù)理效果，以明確腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2015年1月～2017年6月收治的78例腹腔膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者為觀察對(duì)象，按照患者的入院順序，將其分為普通組和研究組，每組39例。普通組男22例，女17例，年齡19～68(48.6±4.3)歲；膽囊結(jié)石10例，膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎18例，膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎11例。研究組男23例，女16例，年齡21～70(49.1±4.2)歲；膽囊結(jié)石9例，膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎13例，膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎17例。研究納入對(duì)象均為腹腔膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者，所有患者都具備相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理要求條件，且簽署有知情同意書(shū)。排除患有精神疾病、存在嚴(yán)重的心肝腎等功能障礙或不接受手術(shù)治療的患者。

1.2 護(hù)理方法

普通組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括創(chuàng)建良好的病房環(huán)境，做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情變化等。研究組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：(1)健康宣教：詳細(xì)、認(rèn)真地向患者及其家屬介紹有關(guān)疾病的知識(shí)、手術(shù)治療方法、注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者的治療積極性，從而在治療期間主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員；(2)心理干預(yù)：護(hù)理人員還需多與患者及其家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)和心理安撫，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，并向患者介紹手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心；(3)術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前2d應(yīng)叮囑患者禁食牛奶、豆制品等易導(dǎo)致患者產(chǎn)生腸胃脹氣的食物，術(shù)前1d可根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓嗄c，術(shù)前8h禁食，4h禁飲；(4)手術(shù)期間護(hù)理：確保手術(shù)室內(nèi)的溫、濕度適宜手術(shù)，給予患者鼓勵(lì)和安撫，減輕患者的緊張情緒。建立靜脈通道后，需密切觀察患者的生命體征變化狀況，若發(fā)現(xiàn)異常，還要及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。手術(shù)全程都采用無(wú)菌操作，避免發(fā)生交叉感染；(5)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的身體狀況，做好并發(fā)癥預(yù)防工作，若出現(xiàn)并發(fā)癥，還需及時(shí)進(jìn)行治療。同時(shí)，做好腹腔引流護(hù)理，注意觀察引流速度、引流量、顏色及性狀等，如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即拔除引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者的下床、排氣、拔管與住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，滿分為100分，低于60分為不滿意，60～80分為滿意，大于80分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)期間的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

研究組的下床時(shí)間、排氣時(shí)間、拔管及住院時(shí)間都明顯短于普通組，組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別(n=39)下床時(shí)間排氣時(shí)間拔管時(shí)間住院時(shí)間普通組10.5±2.237.8±2.54.9±1.18.4±2.2研究組5.6±1.324.3±2.21.5±0.94.5±1.1P<0.01<0.01<0.05<0.05

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組的護(hù)理滿意度明顯高于普通組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

組別例數(shù)不滿意滿意非常滿意護(hù)理滿意度普通組397112132(82.1)研究組391122638(97.4)χ25.014P0.025

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于普通組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

組別(n=39)惡心嘔吐胸部皮下氣腫其他不良反應(yīng)發(fā)生率普通組4138(20.5)研究組1012(5.1)χ24.129P0.042

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是臨床上比較常用的新型醫(yī)療技術(shù)，被廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中，不同于傳統(tǒng)的手術(shù)治療技術(shù)，腹腔鏡技術(shù)具有手術(shù)切口小，創(chuàng)傷較輕，給患者帶來(lái)的痛苦較少，術(shù)后愈合效果較好等優(yōu)點(diǎn)[3]。而腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者在圍手術(shù)期內(nèi)，想要減少術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，不僅需要患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，還要給予患者有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行健康宣教和飲食指導(dǎo)等，同時(shí)還要制定護(hù)理計(jì)劃，做好并發(fā)癥的預(yù)防[4～5]。

圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)模式，主要是通過(guò)健康宣教增加患者對(duì)疾病及手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)，并給予患者心理護(hù)理，緩解患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，做好手術(shù)清潔消毒工作，減輕對(duì)患者的身體損傷，充分滿足患者的護(hù)理需求，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，降低患者術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究以腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者為對(duì)象，通過(guò)給予患者不同的護(hù)理干預(yù)措施，觀察患者的臨床護(hù)理效果，結(jié)果顯示研究組患者下床、排氣、拔管、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率都明顯低于普通組，但其護(hù)理滿意度卻顯著高于普通組，表明腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，給予患者全方位的護(hù)理服務(wù)，能加快患者術(shù)后的康復(fù)，減輕患者的痛苦，降低患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率[6]。

由此可知，給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，能減少出現(xiàn)不良反應(yīng)的病患例數(shù)，促進(jìn)患者術(shù)后身體功能的恢復(fù)，有助于改善患者的預(yù)后。