李 海 雯

(河南省信陽(yáng)市第三人民醫(yī)院兒科 信陽(yáng) 464000)

小兒靜脈輸液中不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，如針頭脫出、靜脈炎、反復(fù)穿刺等，可增加患兒痛苦，降低其治療依從性[1～2]。本研究分析了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年2月104例小兒靜脈輸液患兒根據(jù)數(shù)字表法分組(各52例)。風(fēng)險(xiǎn)管理組男33例，女19例；年齡2～9歲，平均(5.24±0.75)歲。對(duì)照組男34例，女18例；年齡2～9歲，平均(5.19±0.74)歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，風(fēng)險(xiǎn)管理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。(1)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組建立：通過(guò)培訓(xùn)后對(duì)考核合格的護(hù)理人員進(jìn)行篩選，構(gòu)成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，分析小兒靜脈輸液中存在的風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)其發(fā)生因素進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的防控措施。(2)定期進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)工作：定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)小兒靜脈輸液護(hù)理方法、常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)種類、護(hù)理措施等，提高護(hù)士對(duì)小兒靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的重視，并采取積極的措施進(jìn)行預(yù)防。(3)小兒靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)防范措施：①護(hù)理人員熟練掌握小兒靜脈輸液相關(guān)技術(shù)，提高一次性穿刺成功率；②和患兒溝通過(guò)程充分體現(xiàn)耐心、愛(ài)心和責(zé)任心，通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通和患兒建立良好關(guān)系，給予患兒鼓勵(lì)、安撫，減輕其對(duì)靜脈輸液的抵觸行為，并通過(guò)和患兒玩游戲、提供玩具、播放兒歌等方式轉(zhuǎn)移其注意力，減輕其哭鬧行為；③選擇顏色深、粗直、良好彈性血管進(jìn)行穿刺，避免反復(fù)穿刺；④優(yōu)化固定護(hù)理，可采用紙板固定患兒輸液側(cè)手臂，必要時(shí)可用繃帶固定，及時(shí)巡視，避免患兒因亂動(dòng)和哭鬧出現(xiàn)針頭拔除現(xiàn)象，預(yù)防不良事件的發(fā)生；⑤保持輸液通暢，若出現(xiàn)管道堵塞，需立刻進(jìn)行處理，避免液體滲入至皮下組織；⑥嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生制度，輸液過(guò)程對(duì)輸液速度進(jìn)行合理控制，以減輕患兒血管刺激，預(yù)防感染的發(fā)生[3～4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組家長(zhǎng)滿意度(90～100分非常滿意，70～90分比較滿意，低于70分不滿意，滿意度=非常滿意率+比較滿意率)；護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理能力(每一項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理質(zhì)量越高)；反復(fù)穿刺、液體滲出率、針頭脫落等不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料施行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家長(zhǎng)滿意度相比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。其中，對(duì)照組家長(zhǎng)非常滿意20例，比較滿意22例，不滿意10例，家長(zhǎng)滿意度為80.77%；風(fēng)險(xiǎn)管理組家長(zhǎng)非常滿意39例，比較滿意11例，不滿意2例，家長(zhǎng)滿意度為96.15%。

2.2 兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理能力相比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理能力高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

組別例數(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)處理能力對(duì)照組5282.52±2.1380.52±2.5781.61±2.43風(fēng)險(xiǎn)管理組5295.51±3.4195.51±3.6197.62±2.23t8.9149.15410.145P0.0000.0000.000

2.3 兩組不良事件發(fā)生率相比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組反復(fù)穿刺、液體滲出率、針頭脫落等不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。其中，對(duì)照組有4例反復(fù)穿刺、4例液體滲出率、3例針頭脫落，發(fā)生率21.15%；風(fēng)險(xiǎn)管理組有1例反復(fù)穿刺，2例滲出，發(fā)生率5.77%。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理是一種基于循證理論的用于評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和采取循證措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的管理方法，對(duì)小兒靜脈輸液患兒實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可提升護(hù)士對(duì)小兒靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的正確認(rèn)知，明確風(fēng)險(xiǎn)危害性，積極主動(dòng)為患兒服務(wù)，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施；小兒靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施強(qiáng)化了護(hù)理人員和患兒的溝通，有利于提高患兒配合度，減少不合作所致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。另外，通過(guò)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組和強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)，對(duì)進(jìn)一步提升風(fēng)險(xiǎn)管理的質(zhì)量有重要推進(jìn)作用[5～6]。

本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，風(fēng)險(xiǎn)管理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)管理組家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組，P<0.05；風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理能力高于對(duì)照組，P<0.05；風(fēng)險(xiǎn)管理組反復(fù)穿刺、液體滲出率、針頭脫落等不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果確切，可有效提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理能力，減少輸液過(guò)程不良事件發(fā)生，提高家長(zhǎng)的滿意度，值得推廣。