王琪 李素梅 郝麗 付海杰 李廣霞 黑龍江大慶龍南醫(yī)院 （黑龍江 大慶 163453）

內(nèi)容提要： 目的：試析磁共振成像技術(shù)在產(chǎn)前先天性畸形診斷中的臨床效果。方法：將本院在2016年2月～2018年1月期間選取經(jīng)病理學(xué)診斷為產(chǎn)前先天性畸形的孕產(chǎn)婦72例作為本次研究對(duì)象，按篩查方法將其分為兩組：參照組與研究組。72例孕產(chǎn)婦先后按照檢查方法進(jìn)行檢查，參照組接受常規(guī)超聲檢查，研究組接受磁共振成像檢查，將兩組的檢查診斷結(jié)果與病理學(xué)進(jìn)行比較。結(jié)果：以病理學(xué)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，研究組檢查結(jié)果的確診率（91.67%）明顯高于參照組（79.17%），且相較于參照組，漏診誤診率明顯低于參照組，且研究組的診斷畸形類(lèi)型與符合率均優(yōu)于參照組，其中研究組的雙胎畸形的符合率明顯高于參照組，P＜0.05，說(shuō)明組間比較具有顯著性差異。結(jié)論：相較于超聲，采用磁共振成像技術(shù)在產(chǎn)前先天性畸形診斷中明顯具有更好的診斷效果，但在臨床應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格把握其適應(yīng)癥，且因該檢查技術(shù)能與超聲相互補(bǔ)足對(duì)方檢查缺陷，有效提高檢查確診率，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

胎兒畸形是婦產(chǎn)科中常見(jiàn)的疾病之一，全世界每年大約有500萬(wàn)新生缺陷兒出生，其中我國(guó)出生人口總數(shù)中有4%～5%的為新生缺陷兒。若在產(chǎn)前未采取有效手段對(duì)先天性畸形胎兒方面進(jìn)行篩查處理，在先天性畸形胎兒出生后對(duì)其成長(zhǎng)發(fā)育及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。臨床上常對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前先天性畸形的篩查手段為超聲檢查和磁共振成像檢查，超聲檢查具有花費(fèi)少、無(wú)輻射的優(yōu)點(diǎn)，但因超聲檢查的準(zhǔn)確率較低，檢查診斷結(jié)果中難以分辨胎兒的畸形部位及類(lèi)型，因而近年來(lái)磁共振成像（MRI）這項(xiàng)檢查技術(shù)因其本身具有的高分辨率、參照多、準(zhǔn)確率高的優(yōu)勢(shì)在臨床檢查上獲得廣泛應(yīng)用[2]。本文研究中采用兩種不同手段對(duì)已確診為72例產(chǎn)前先天性畸形的孕產(chǎn)婦進(jìn)行先后檢查，對(duì)兩種檢查方法的臨床效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2016年2月～2018年1月選取經(jīng)病理學(xué)診斷為產(chǎn)前先天性畸形的孕產(chǎn)婦72例作為本次研究對(duì)象，按篩查方法將其分為兩組：參照組與研究組。72例孕產(chǎn)婦中年齡最小有20歲，年齡最大有36歲，平均（23.95±1.24）歲；體重為47～65kg，平均（49.10±1.41）kg；其中經(jīng)產(chǎn)婦有19例，初產(chǎn)婦有17例。本次研究?jī)?nèi)容及意義已告知患者及其家屬且已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的研究同意批準(zhǔn)。比較兩組一般資料發(fā)現(xiàn)其無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

72例孕產(chǎn)婦先后按照檢查方法進(jìn)行檢查，參照組使用常規(guī)超聲檢查，護(hù)理人員告知孕產(chǎn)婦先行常規(guī)超聲檢查后再使用三維彩超診斷儀器對(duì)其進(jìn)行檢查，通過(guò)無(wú)創(chuàng)掃描檢查對(duì)胎兒的四肢、面部血液、心率及腦部等情況進(jìn)行了解篩查。研究組使用磁共振成像檢查，護(hù)理人員事先告知其檢查前行10h禁食，檢查時(shí)將其全身金屬物品去除后讓與產(chǎn)婦于檢查床上選擇仰臥位，檢查醫(yī)師定位線(xiàn)于腹部尖突處，開(kāi)始掃描胎兒，對(duì)檢查胎兒顱腦增加軸位1、T2相繼矢狀位和冠狀位圖像，對(duì)兩種方法的檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)確診結(jié)果（100%）為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組的檢查結(jié)果、診斷畸形類(lèi)型及符合率進(jìn)行比較。畸形類(lèi)型可分為：復(fù)雜畸形、雙胎畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、心臟畸形、臉部畸形、骨骼畸形、前腹部畸形、泌尿系統(tǒng)畸形、消化系統(tǒng)畸形、胎兒腫瘤、其他類(lèi)型[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；采用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 病理學(xué)診斷結(jié)果

72例確診患者中的畸形類(lèi)型有復(fù)雜畸形6例、雙胎畸形6例、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形8例、心臟畸形8例、臉部畸形8例、骨骼畸形12例、前腹部畸形10例、泌尿系統(tǒng)畸形4例、消化系統(tǒng)畸形4例、胎兒腫瘤4例、其他類(lèi)型2例。

表1.比較兩組的診斷畸形類(lèi)型與符合率

2.2 比較兩組的診斷結(jié)果確診率

以病理學(xué)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，得知研究組的檢查有66例先天性畸形，漏診誤診率為9.33%，參照組檢查有57例先天性畸形，漏診誤診率為20.83%，且研究組檢查結(jié)果的確診率（91.67%）明顯高于參照組（79.17%），漏診誤診率明顯低于參照組，P＜0.05，說(shuō)明組間比較具有顯著性差異。

2.3 比較兩組的診斷畸形類(lèi)型與符合率

見(jiàn)表1所示，相較于參照組，研究組的診斷畸形類(lèi)型與符合率均優(yōu)于參照組，其中研究組的雙胎畸形的符合率明顯高于參照組，P＜0.05，說(shuō)明組間比較具有顯著性差異。

3.討論

胎兒先天性畸形是由于胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生染色體變異或者結(jié)構(gòu)變異引起胎兒身體結(jié)構(gòu)或者行為功能發(fā)生異常的情況。臨床上以超聲儀器檢查為主，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前胎兒先天性畸形檢查，但因其確診率低、漏診誤診率高，故而難以滿(mǎn)足臨床所需[4]。

如本文結(jié)果中，以病理學(xué)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，研究組檢查結(jié)果的確診率明顯高于參照組，漏診誤診率明顯低于參照組，且研究組的診斷畸形類(lèi)型與符合率均優(yōu)于參照組P＜0.05。表明相較于參照組，采用磁共振成像檢查在產(chǎn)前先天性畸形診斷中明顯具有更為理想的效果。磁共振成像檢查技術(shù)是外磁場(chǎng)與物體間的相互作用進(jìn)行成像，該技術(shù)受到的主觀影響比較小，可無(wú)視骨像、器官的干擾對(duì)胎兒的體位、形態(tài)大小進(jìn)行情緒的顯示方便醫(yī)師了解胎兒的發(fā)育情況，還可對(duì)胎兒腦部組織及脊髓血液情況具有高度分辨率，方便醫(yī)師了解胎兒的相關(guān)影像參數(shù)信息，有利于補(bǔ)足超聲中在這方面的不足，但是磁共振成像技術(shù)的檢查結(jié)果與其操作的檢查技術(shù)有關(guān)且對(duì)月份越大準(zhǔn)確率越高，兩種檢查方法各有不足，因此在臨床上為確保產(chǎn)前先天性畸形的準(zhǔn)確率，可使用兩種方法在孕期進(jìn)行檢查[5]。

綜上所述，相較于超聲檢查，采用磁共振成像技術(shù)檢查在產(chǎn)前先天性畸形診斷中明顯具有更好的診斷效果，但在臨床應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格把握其適應(yīng)癥，且因該檢查技術(shù)能與超聲相互補(bǔ)足對(duì)方檢查缺陷，有效提高檢查確診率，臨床應(yīng)用價(jià)值高。