張靜 錦西石化醫(yī)院內(nèi)科 （遼寧 葫蘆島 125000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察研究短期胰島素泵強化治療對于新診斷2型糖尿病患者的胰島素的分泌和敏感性的影響。方法：回顧分析2016年12月～2017年12月在本院接受短期胰島素泵強化治療的新診斷2型糖尿病患者90例，觀察90例患者在經(jīng)過治療前和治療后的PG2h，F(xiàn)BG，BMI，HbAlc，F(xiàn)INS的指標變化輕情況，以及胰島素的分泌情況和敏感性。結果：90例2型糖尿病經(jīng)過短期胰島素泵強化治療以后的PG2h，F(xiàn)BG，BMI，HbAlc，F(xiàn)INS的指標均優(yōu)于治療前，經(jīng)過治療后的相比于治療前患者的胰島素的敏感性和分泌情況優(yōu)勢明顯，統(tǒng)計學差異有意義（P＜0.05）。結論：短期胰島素泵強化治療能夠有效地促進新診斷2型糖尿病患者改善其胰島素功能，將患者的胰島素的敏感性增強，對于新診斷2型糖尿病患者的臨床治療具有重要的使用價值。

糖尿病近年來在我國的發(fā)病率在不斷呈上升的趨勢，胰島素分泌缺陷是2型糖尿病發(fā)病的主要機制，因此改善胰島素的分泌情況和敏感性成為了治療型糖尿病的關鍵，而對早期的2型糖尿病患者使用短期胰島素泵進行強化治療對于2型糖尿病患者具有顯著的治療效果，其可以使超過一半的早期2型糖尿病得到長期有效地緩解，這主要是由于患者的血糖和糖毒性得到了降低，從而使患者的胰島素分泌和敏感性得到改善[1]，為了觀察研究短期胰島素泵的強化治療對于2型糖尿病患者的臨床治療效果，本院進行了一次回顧性的分析實驗，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次觀察實驗所使用臨床資料均來源于2016年12月～2017年12月在本院接受短期胰島素泵強化治療的早期的2型糖尿病患者90例，該臨床資料的患者的最高年齡75歲，最低年齡46歲，平均（59.7±10.3）歲，女41例，男49例。受試者均是第一次接受醫(yī)院檢查診斷的患者，2型糖尿病的診斷參照標準為1999年由世界衛(wèi)生組織發(fā)布的診斷標準，受試者均有與其相符的臨床癥狀發(fā)生，血糖水平較高，將心臟、腎臟、肝腎等主要臟器功能不全的患者排除，排除惡性腫瘤以及對胰島素產(chǎn)生了抗體的患者，經(jīng)訪查90例受試者在之前沒有接受過胰島素等降糖措施的治療，90例受試者具有實驗的可行性。

1.2 方法

對90例患者進行胰島素泵強化治療，治療持續(xù)2周，將賴脯胰島素使用胰島素泵進行持續(xù)的皮下輸注，開始以0.6kg每天的劑量進行輸注，在患者的血糖指標達到標準以后繼續(xù)維持治療10～14d，在此期間不給于患者口服其他類的降糖藥物。對患者接受治療前后的PG2h，F(xiàn)BG，BMI，HbAlc，F(xiàn)INS，HOMA-B水平，HOMA-IR水平進行檢測，在90例患者治療前以及治療以后進行口服葡萄糖耐量的試驗，將90例患者經(jīng)過治療前后的測量數(shù)據(jù)進行對比分析。

1.3 觀察指標[2]

對90例患者接受治療前后的PG2h，F(xiàn)BG，BMI，HbAlc，F(xiàn)INS等一般指標進行測量觀察，對90患者治療前后的胰島素的敏感性檢測根據(jù)抵抗胰島素的指數(shù)（HOMA-IR）來判斷，胰島素的分泌情況檢測根據(jù)胰島β細胞功能指數(shù)（HOMA-B）來判斷，HOMA-B的水平越低，代表患者分泌胰島素的能力越弱，患者HOMA-IR的水平越低，則代表患者的胰島素的敏感性越強，將90例患者測量的數(shù)據(jù)結果進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對90例新診斷2型糖尿病患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學的分析和處理，計量資料采用t檢驗以及（±s）來表示，資料差異具有統(tǒng)計學意義的標準為P＜0.05。

2.結果

2.1 患者經(jīng)過治療前后的PG2h，F(xiàn)BG，BMI，HbAlc，F(xiàn)INS指標水平比較

90例患者經(jīng)過治療以后的PG2h，F(xiàn)BG，HbAlc指標水平均明顯低于治療之前的水平，F(xiàn)INS指標的水平明顯高于治療之前的水平，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），BMI水平治療前后無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1.90例患者接受治療前后的PG2h，F(xiàn)BG，BMI，HbAlc，F(xiàn)INS指標水平比較比較(n,±s)

表1.90例患者接受治療前后的PG2h，F(xiàn)BG，BMI，HbAlc，F(xiàn)INS指標水平比較比較(n,±s)

注：90例患者的PG2h，F(xiàn)BG，F(xiàn)INS，HbAlc指標治療前后相比，P均＜0.05；BMI指標治療前后相比，P＞0.05

時間 PG2h(mmol/L) FBG(mmol/L) BMI(kg/m2) HbAlc(%) FINS(mU/L)治療前(n=90) 20.3±4.6 9.7±1.2 22.5±2.1 9.7±1.2 4.0±1.2治療后(n=90) 12.4±3.5 6.3±0.9 22.6±1.9 6.8±0.8 7.3±2.0

2.2 受試者經(jīng)過治療前后的胰島素敏感性和胰島素分泌情況的比較

90例患者在接受治療以前的HOMA-B水平為（12.9±2.1），接受治療后的水平為（51.2±10.3）；HOMA-IR水平接受治療前為（8.2±0.3），接受治療后的水平為（4.9±0.2），患者在接受治療以前的HOMA-B的水平明顯低于治療以后，接受治療以前的HOMA-IR的水平則明顯高于接受了治療以后的水平，統(tǒng)計學差異有意義（P＜0.05）。

3.討論

目前我國的2型糖尿病的發(fā)病率已達到了每年11.6%的程度，對于人們的身心健康造成了嚴重的影響，2型糖尿病的發(fā)生和發(fā)展的主要病理機制是由于患者的胰島β細胞的功能缺失以及胰島素抵抗功能的下降。而患者高血糖的狀態(tài)對于胰島素β細胞的功能異常具有加速的作用，使患者發(fā)生糖毒性的情況?；颊叩难撬缴邥魅趸颊叩囊葝u素分泌，因此，改善患者的胰島素分泌和胰島素β細胞的功能是治療2型糖尿病的關鍵。對于新診斷的2型糖尿病患者進行每天短期的胰島素泵治療能夠?qū)颊叩难撬竭M行有效地控制[3]。為了觀察分析其療效，本院回顧性的分析了過去在本院接受治療的新診斷2型糖尿病患者90例，給予90例患者短期胰島素泵的治療，通過對比觀察其治療前后的PG2h，F(xiàn)BG，BMI，HbAlc，F(xiàn)INS指標以及HOMA-IR和HOMA-B水平得知短期的胰島素泵治療能夠有效地改善患者的胰島素分泌水平和敏感性。且在治療的過程中患者不需要再口服其他的藥物，對于患者的高血糖狀態(tài)，β細胞的功能以及胰島素的分泌功能具有長期的改善效果[4]。因此，短期胰島素泵強化治療對于2型新診斷糖尿病患者的臨床療效顯著，其能夠有效地改善2型糖尿病患者的胰島素分泌功能以及胰島素的敏感性，其治療效果長期穩(wěn)定，且不需要口服其他的降糖類藥物，對于2型糖尿病患者的早期治療具有重要的臨床使用價值。