殷四寧 師宗縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （云南 曲靖 655700）

內(nèi)容提要： 目的：研究探討臨床微生物檢驗(yàn)及細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的臨床意義。方法：研究時(shí)間為2016年1月～2017年12月，研究對(duì)象為本院住院患者痰液、咽拭子、血液及尿液中臨床分離得到的金黃色葡萄球菌60株、大腸埃希菌120株、肺炎克雷伯菌120株、鮑曼不動(dòng)桿菌30株、銅綠假單胞菌30株，采用MIC法法對(duì)分離得到的菌株進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，檢測(cè)各菌株對(duì)常見抗生素的耐藥性。結(jié)果：（1）金黃色葡萄球菌對(duì)氨芐西林、阿莫西林、克林霉素、紅霉素、青霉素的耐藥性較高；（2）大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對(duì)氨芐西林、阿莫西林、妥布霉素的耐藥性較高；（3）鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南、左氧氟沙星、妥布霉素的耐藥性較高；（4）銅綠假單胞菌對(duì)氨芐西林、阿莫西林、妥布霉素的耐藥性較高；結(jié)論：臨床應(yīng)用抗生素時(shí)應(yīng)先進(jìn)行微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，根據(jù)病菌種類及耐藥性合理選擇抗生素。

近年來，隨著廣譜抗生素的應(yīng)用逐漸廣泛，致病菌對(duì)抗生素的耐藥性問題日益嚴(yán)重，引起臨床廣泛關(guān)注。本研究主要是針對(duì)臨床分離得到的不同病原菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，對(duì)細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行分析，以進(jìn)一步明確臨床微生物檢驗(yàn)及細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的臨床意義。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究時(shí)間為2016年1月～2017年12月，研究對(duì)象為本院住院患者痰液、咽拭子、血液及尿液中臨床分離得到的金黃色葡萄球菌60株、大腸埃希菌120株、肺炎克雷伯菌120株、鮑曼不動(dòng)桿菌30株、銅綠假單胞菌30株，樣本采集分別來自不同的患者。

1.2 方法

儀器采用全自動(dòng)檢驗(yàn)設(shè)備，采取mic法對(duì)分離得到的菌株進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，檢測(cè)金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌對(duì)常見抗生素的耐藥性，藥敏試驗(yàn)結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)參考2004年美國(guó)國(guó)家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)頒布的標(biāo)準(zhǔn)[1]：①敏感（S）：高濃度微孔、低濃度微孔均未變色；②中介（I）：高濃度微孔未變色，低濃度微孔變紅；③耐藥（R）：高濃度微孔、低濃度微孔均變紅。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將研究數(shù)據(jù)錄入至Microsoft Office Excel表格中，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理排序。

2.結(jié)果

2.1 金黃色葡萄球菌的耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

金黃色葡萄球菌的耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果見表1。

2.2 大腸埃希菌的耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

大腸埃希菌的耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果見表2。

2.3 肺炎克雷伯菌的耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

肺炎克雷伯菌的耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果見表3。

表1.金黃色葡萄球菌的耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果分析(株,%)

表2.大腸埃希菌的耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果分析(株,%)

表3.肺炎克雷伯菌的耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果分析(株,%)

2.4 鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果見表4。

表4.鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果分析(株,%)

2.5 銅綠假單胞菌的耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

銅綠假單胞菌的耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果見表5。

表5.銅綠假單胞菌的耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果分析(株,%)

3.討論

抗生素是臨床上治療細(xì)菌感染的主要藥物，可對(duì)病原微生物的活性予以抑制和殺滅，是防治感染性疾病的主要藥物，除用于感染性疾病防治中，抗生素還可用于抗腫瘤治療、抗病毒治療中，應(yīng)用廣泛[2,3]。

臨床治療感染性疾病前，往往需要對(duì)患者致病微生物進(jìn)行鑒定，再對(duì)其耐藥性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以選擇一種藥物敏感性較高的抗生素進(jìn)行治療，因此，了解病原微生物的耐藥情況是臨床采用抗生素治療感染性疾病的關(guān)鍵。

綜上所述，臨床常見致病微生物對(duì)抗生素的耐藥性問題不容樂觀，普遍對(duì)多種抗生素存在高水平耐藥，臨床應(yīng)用抗生素時(shí)應(yīng)先進(jìn)行微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，根據(jù)病菌種類及耐藥性合理選擇抗生素。