劉桂元 翟鳳娟 天津市靜海區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科 （天津 301600）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)比分析尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)恳暦ㄅc儀器法的符合率。方法：本次研究中用隨機(jī)數(shù)字表法在本院2017年1月～2018年3月收治的進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)患者中，抽取100例患者為對(duì)象，采用儀器法檢驗(yàn)的樣本數(shù)值為對(duì)照組，采用目視法檢驗(yàn)的樣本數(shù)值為觀察組，對(duì)比分析兩組數(shù)據(jù)的各方面檢驗(yàn)情況。結(jié)果：尿pH值檢驗(yàn)結(jié)果顯示目測(cè)試紙顯色是見(jiàn)由橘紅到墨綠色，譜帶寬且色澤呈鮮艷狀，可用肉眼判斷；尿蛋白檢驗(yàn)結(jié)果顯示目測(cè)試紙的敏感度比儀器法高；尿潛血檢驗(yàn)結(jié)果顯示目視法試紙是依顯色區(qū)的散布情況判斷紅細(xì)胞的含量；尿糖檢驗(yàn)結(jié)果顯示兩組相差一個(gè)等級(jí)的均為3例；尿酮體檢驗(yàn)結(jié)果顯示目視法的敏感度比儀器法高；尿膽紅素檢驗(yàn)結(jié)果顯示目視法的標(biāo)準(zhǔn)色板沒(méi)有±等級(jí)，目色的差異也小。結(jié)論：尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)選用目視法檢驗(yàn)的結(jié)果比儀器法優(yōu)，檢測(cè)準(zhǔn)確率方面更具優(yōu)勢(shì)。

尿常規(guī)是經(jīng)多種方法檢驗(yàn)?zāi)蛞褐械募?xì)胞成分，再對(duì)尿液的管型進(jìn)行分析，從而診斷和篩查早期腎臟病、肝膽疾病或者血液病等，且尿常規(guī)結(jié)果亦可監(jiān)測(cè)人體的不良反應(yīng)與療效評(píng)價(jià)等[1]。目前，臨床上用來(lái)進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的方法諸多，不過(guò)獲得的結(jié)果則是參差不齊的，為了進(jìn)一步提高尿常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果，本次研究則旨在對(duì)比分析尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)恳暦ㄅc儀器法的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中用隨機(jī)數(shù)字表法在本院2017年1月～2018年3月收治的進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)患者中抽取100例患者為對(duì)象，其中男女比例是61:39，年齡20～72歲，平均（45.93±5.25）歲。

1.2 方法

儀器法：用儀器法檢驗(yàn)患者的尿液樣本，以15mL的新鮮尿液做樣本，把專(zhuān)業(yè)試紙充分浸在樣本中，再用相應(yīng)的檢驗(yàn)儀器進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)[2]。

目視法：用目視法檢驗(yàn)患者的尿液樣本，以15mL的新鮮尿液做樣本，將樣本放在離心機(jī)中離心10min，去掉沉淀之后獲得13mL的上清液，再用1mL的沉渣樣本進(jìn)行涂片制作，再將樣本放在顯微鏡下進(jìn)行密切觀察，再將剩下的樣本和標(biāo)準(zhǔn)比色板做目視比色。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組獲得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 尿pH值檢驗(yàn)結(jié)果

將兩種方法的差價(jià)在0.5pH則提示符合，結(jié)果無(wú)差異的標(biāo)本54份，pH值差價(jià)為0.5的標(biāo)本45份，pH值差價(jià)為1的標(biāo)本1份，符合率為99.00%，目測(cè)試紙顯色是見(jiàn)由橘紅到墨綠色，譜帶寬且色澤呈鮮艷狀，可用肉眼判斷，見(jiàn)表1。

2.2 尿蛋白檢驗(yàn)結(jié)果

尿蛋白檢驗(yàn)結(jié)果完全符合10例，目測(cè)法比儀器法高一個(gè)級(jí)別的為25例，4例目測(cè)法是+-++，儀器法提示為陰性，目測(cè)試紙的敏感度比儀器法高，pH值9.0的是1例，其標(biāo)本蛋白為++，手工黃柳酸法提示為陰性，儀器法則可以是陰性，高pH值會(huì)造成假陽(yáng)性。

表1.尿pH值檢驗(yàn)結(jié)果

2.3 尿潛血、尿糖、尿膽紅素及酮體檢驗(yàn)結(jié)果

尿潛血檢驗(yàn)結(jié)果顯示，相差一個(gè)等級(jí)的是13例，目視法試紙是依顯色區(qū)的散布情況判斷紅細(xì)胞的含量，此方式并沒(méi)有±等級(jí)，見(jiàn)乳黃色時(shí)提示為陰性，綠色則提示為陽(yáng)性，存在較大的色譜差異性。尿糖檢驗(yàn)結(jié)果顯示兩組相差一個(gè)等級(jí)的均為3例。尿膽紅素檢驗(yàn)結(jié)果顯示目視法的標(biāo)準(zhǔn)色板沒(méi)有±等級(jí)，目色的差異也小，+-+++間的結(jié)果不容易判斷清楚。尿酮體檢驗(yàn)結(jié)果顯示4例患者的兩種方法檢測(cè)均顯示陰性，+++-++++見(jiàn)基本符合狀態(tài)，目視法沒(méi)有±等級(jí)，提示目視法的敏感度比儀器法高。

3.討論

尿常規(guī)是常規(guī)檢查中不可缺少的一項(xiàng)檢查內(nèi)容，通常能夠及早的篩查和診斷腎部疾病，以使患者的病情得到及時(shí)有效的治療，確?；颊咴谧罴阎委煏r(shí)期內(nèi)獲得科學(xué)合理的干預(yù)[3]。目前，臨床上使用的尿常規(guī)檢查方法諸多，比如目視法檢查、顯微鏡檢查或者儀器監(jiān)測(cè)等，而近年臨床上使用最多的便是儀器檢測(cè)。不過(guò)近年有多個(gè)研究資料顯示，臨床上尿常規(guī)實(shí)際檢驗(yàn)的過(guò)程中，所使用的相關(guān)檢測(cè)儀器也有著屢見(jiàn)不鮮的問(wèn)題，比如常出現(xiàn)假陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果，從而導(dǎo)致檢查結(jié)果發(fā)生較大的誤差，并給患者的病情與控制造成很大影響[4]。

尿常規(guī)檢驗(yàn)中使用的目視法是傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方法之一，通常是通過(guò)肉眼仔細(xì)觀察患者尿液樣本的顏色和成分以及透明度，或者是用酸堿試紙檢測(cè)尿液的酸堿度，如果肉眼可以明顯地觀察到血尿、尿渾濁時(shí)，則多提示尿液樣本中具有膿液和乳糜或者結(jié)晶等物質(zhì)，故而可以用來(lái)篩查患者尿液的嚴(yán)重異常。不過(guò)有研究結(jié)果顯示[5]，尿分析儀檢測(cè)的結(jié)果和傳統(tǒng)方法檢查的結(jié)果差異不大，兩種方法的誤差偏小。尿分析儀檢測(cè)的價(jià)格適當(dāng)，且儀器無(wú)需較長(zhǎng)的開(kāi)機(jī)時(shí)間，檢測(cè)過(guò)程中嚴(yán)格控制各項(xiàng)操作的規(guī)范性與質(zhì)量，則可獲得良好的檢驗(yàn)結(jié)果。本次研究中觀察組患者接受目視法檢驗(yàn)，而對(duì)照組患者接受儀器法檢驗(yàn)，結(jié)果顯示目視法檢驗(yàn)的患者的尿pH值和尿糖的結(jié)果與儀器法差異不大，檢測(cè)結(jié)果的吻合度較高。且基于研究結(jié)果可見(jiàn)，檢驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)假陰性和假陽(yáng)性的情況，而試紙條出現(xiàn)假陰性時(shí)，大都是因?yàn)槠渌镔|(zhì)的影響，比如尿蛋白的含量＞3g/L，或者是大量的高比重葡萄糖等。尿液樣本中存在單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞時(shí)，大都會(huì)提示為陰性。而假陽(yáng)性大都是用試紙條來(lái)檢測(cè)尿液樣本中的中性粒細(xì)胞酯酶。粒細(xì)胞被破壞或者崩解時(shí)，則會(huì)經(jīng)試紙法檢測(cè)出，但是用儀器法（鏡檢）并不能檢測(cè)出結(jié)果。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)恳暦ㄅc儀器法各有所長(zhǎng)，雖多個(gè)檢測(cè)結(jié)果差異小，但儀器法仍不能替代目視法。