盧文

慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱, 主要是以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)的腎臟疾病, 慢性腎炎的發(fā)病原因多樣, 隨著病情的遷延, 病變過程的發(fā)展, 會造成不同程度的腎功能減退, 患者在治療過程中容易產(chǎn)生心理和生理障礙, 對生活質(zhì)量有著嚴重的影響［1］。本文主要對常規(guī)護理聯(lián)合心理和生活干預對慢性腎炎患者健康的影響效果進行了研究分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月在本院進行診治的100例慢性腎炎患者作為研究對象, 隨機分為實驗組和對照組, 每組50例。實驗組男30例, 女20例；年齡20～48歲 , 平均年齡 (35.39±4.97)歲 ；病程 1～16年 , 平均病程(7.13±2.97)年。對照組男31例, 女19例；年齡20～47歲,平均年齡(34.99±5.12)歲；病程1～17年, 平均病程(7.33±3.25)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理, 具體包括：在患者入院后首先要進行入院評估, 對患者的體質(zhì)、神志、水腫、睡眠、心臟、實驗室指標、病史、用藥治療等情況進行詳細的診斷、記錄和觀察, 并且每天對患者的病情和血壓、24 h出入液量、水腫、尿量、腎功能等情況進行觀察和監(jiān)測, 在適當?shù)臅r候需要對患者進行健康教育, 告知用藥的藥量和注意事項, 對患者的飲食進行指導, 引導患者學會自我監(jiān)測,注意衛(wèi)生情況、適時進行指導, 定期進行復查指導。

實驗組患者在常規(guī)護理基礎上采用心理和生活干預, 具體包括：①心理干預：主要表現(xiàn)在由于慢性腎炎病程漫長、遷延、進行性加重, 患者特容易出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理狀況,對于這種情況, 護理人員應該通過多和患者進行溝通交流,給予患者足夠的關心和愛護, 不斷鼓勵支持患者, 使患者能夠建立起足夠的信心、擁有足夠的勇氣戰(zhàn)勝病魔, 使患者能夠積極主動的配合治療、護理工作、護理人員和患者之間要建立起信任、合作、友誼關系, 護理人員和患者進行溝通時要注意禮貌以及話語的語氣, 讓患者能夠正確認識自己所患疾病, 逐步消除消極心態(tài)［2,3］。在患者有心理問題征兆前就對患者進行安慰、勸導工作, 使患者心情得到舒緩, 對于患者的疑問要及時、耐心的進行解答, 消除患者的顧慮和困惑、護理人員要以積極樂觀的精神面貌面對患者, 并且在進行護理工作操作時要輕柔, 認真, 增加患者的心理安慰感、護理人員要積極主動的和患者家屬進行溝通, 爭取家屬配合, 在這過程中護理人員注意自身態(tài)度, 不要引起家屬的反感、護理人員在進行護理工作期間要注意減少對患者的不良情緒刺激、為患者提供良好病房休養(yǎng)環(huán)境, 使患者心情舒暢, 適當安排患者的休息和活動時間, 為患者進行閱讀新聞、資訊等分散注意力, 減少患者的緊張情緒［4-6］。②生活干預：主要工作內(nèi)容有注意患者的休息時間, 保證患者的睡眠, 對于病情比較嚴重的患者叮囑其臥床休息, 限制其活動, 在飲食方面進行合理化建議和安排, 每天的飲食上要注意低磷、低蛋白飲食［0.6～0.8 g/(kg·d)］, 且優(yōu)質(zhì)蛋白占 50% , 鹽的攝入量要進行限制, 控制在3～4 g/d, 同時注意補充維生素和鋅,加強皮膚護理, 注意保持皮膚清潔, 每隔2 h為患者翻身 1 次,預防由于長期臥床發(fā)生水腫或者生褥瘡、對于受壓的水腫部位要及時進行處理, 定期濕敷、按摩, 減少操作性外部刺激。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理前后的焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評分。

1.4 判定標準 ①依照焦慮自評量表對其20項項目按照每項4級進行評分, 以50分劃分界限, 分數(shù)越高, 則患者的焦慮情況越嚴重。②依照抑郁自評量表對其20項項目按照每項 4 級進行評分, 通常正常上限標準為41分, 分數(shù)越低則狀況表現(xiàn)越好。③生活質(zhì)量評定量表(SF-36)共11個項目, 總分數(shù)越高則狀態(tài)越好, 生活質(zhì)量越高［3］。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前, 兩組患者焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于本組護理前, 且實驗組優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

注：與本組護理前比較, aP＜0.05；與對照組護理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分 生活質(zhì)量評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 50 52.73±2.26 35.15±2.04ab 50.31±3.25 34.96±2.66ab 43.29±2.91 66.02±4.81ab對照組 50 51.14±2.35 45.21±2.24a 50.51±3.08 44.39±2.48a 43.34±2.95 55.15±3.42a

3 討論

慢性腎炎給人們的生活帶來了很多負面的影響, 由于病情具有遷延難愈、病程較長且治療效果不明顯的特殊性, 給患者的情緒和生活質(zhì)量帶來了很大的影響, 使患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、消極等方面的負面情緒, 嚴重降低了患者的幸福感［7-10］。本文主要對100例患者進行了護理干預措施方面的研究分析, 其中對50例對照組的患者只進行了常規(guī)護理,對于剩余的50例實驗組的患者, 在常規(guī)護理基礎上增加了心理干預和生活干預, 研究結(jié)果顯示, 護理前, 兩組患者焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于本組護理前, 且實驗組焦慮評分(35.15±2.04)分、抑郁評分(34.96±2.66)分、生活質(zhì)量評分(66.02±4.81)優(yōu)于對照組的(45.21±2.24)、(44.39±2.48)、(55.15±3.42)分 , 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。所以對慢性腎炎患者進行護理干預工作是可行有效地, 并且心理干預和生活干預對改善患者的焦慮、抑郁情況以及提高生活質(zhì)量上有著明顯的優(yōu)勢［4］。

綜上所述, 常規(guī)護理聯(lián)合心理和生活干預對慢性腎炎患者健康恢復有著有效的改善和促進作用, 值得在臨床推廣中應用。