趙丹

耳鼻喉疾病通常通過(guò)內(nèi)窺鏡進(jìn)行檢查, 這種方法在臨床上普遍使用, 具有較準(zhǔn)確的診斷率, 但在檢查過(guò)程中部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒, 對(duì)檢查相關(guān)操作抱有一定的懷疑, 使之配合性降低, 嚴(yán)重影響檢查的正常進(jìn)行及檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性［1］。因此在檢查過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理十分必要。本研究中選取本院2017年1月～2018年1月收治的100例接受耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的患者, 分為對(duì)照組與觀察組進(jìn)行對(duì)比研究, 其中觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理, 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的100例接受耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組, 每組50例。觀察組患者男27例,女23例；年齡21～56歲, 平均年齡(38.25±8.23)歲；其中15例鼻病患者, 18例咽喉病患者, 27例耳病患者。對(duì)照組患者男26例, 女24例；年齡20～58歲, 平均年齡(40.01±8.24)歲；其中20例鼻病患者, 16例咽喉病患者, 14例耳病患者。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者均自愿加入研究并簽署相關(guān)協(xié)議。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷護(hù)理。主要內(nèi)容如下：①檢查前護(hù)理：在進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查前對(duì)患者基本信息進(jìn)行了解, 同時(shí)向患者講解相關(guān)疾病方面知識(shí), 講解內(nèi)窺鏡檢查主要作用及注意事項(xiàng)。講解時(shí)應(yīng)根據(jù)患者自身知識(shí)文化水平, 讓患者能夠聽(tīng)懂并且真正了解。講解時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該面帶微笑態(tài)度和藹, 避免患者產(chǎn)生抵觸情緒。②檢查中護(hù)理：在患者進(jìn)行檢查時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)流程介紹, 使患者保持舒適體位, 對(duì)體位進(jìn)行糾正, 同時(shí)向患者介紹過(guò)程中可能出現(xiàn)的種種不良反應(yīng)。對(duì)不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo), 患者難免會(huì)有緊張、恐懼等心理, 護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行安慰, 播放舒緩輕音樂(lè)轉(zhuǎn)移患者注意力?？梢灾笇?dǎo)患者家屬在旁陪伴使患者增加安全感。③檢查后護(hù)理：患者在檢查完成后確定無(wú)異常反應(yīng)后再離開(kāi)醫(yī)院, 中間停留30 min以內(nèi)。患者在麻醉藥的作用下會(huì)出現(xiàn)喉嚨腫脹現(xiàn)象屬于正常反應(yīng), 護(hù)理人員應(yīng)該向患者解釋避免患者不了解情況而產(chǎn)生擔(dān)憂心理。如果患者出血并且無(wú)法及時(shí)止血, 可以使用麻黃堿棉進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁程度及檢查時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況、護(hù)理滿意度。①通過(guò)HAMA、HAMD評(píng)估兩組患者焦慮、抑郁程度, 評(píng)分越高代表焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重［2］。②記錄兩組患者的檢查時(shí)間及檢查過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。③調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況, 內(nèi)容包括就診環(huán)境、健康教育、護(hù)士語(yǔ)言態(tài)度、操作技術(shù)4個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分比較 護(hù)理前, 兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者HAMA、HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) HAMA評(píng)分HAMD評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 50 25.47±1.45 18.17±2.58 24.87±1.29 19.58±1.02觀察組 50 25.25±2.15a 7.98±1.27b 25.14±1.56a 9.58±1.59b t 0.600 25.057 0.943 37.432 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者檢查時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者檢查時(shí)間為(15.45±3.56)min, 短于對(duì)照組患者的(20.59±4.12)min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.675, P＜0.05)。觀察組患者檢查過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生, 不良反應(yīng)發(fā)生率為0；對(duì)照組患者檢查過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8%；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.167, P＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對(duì)就診環(huán)境、健康教育、護(hù)士語(yǔ)言態(tài)度、操作技術(shù)滿意度分別為92%、94%、96%、88%, 均高于對(duì)照組的62%、58%、64%、64%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 討論

患者在進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查時(shí)由于對(duì)檢查流程及詳細(xì)狀況沒(méi)有全面了解, 常常會(huì)出現(xiàn)緊張心理, 同時(shí)由于患者麻醉作用導(dǎo)致的喉部腫脹以及呼吸障礙加重了患者負(fù)面情緒［3-5］, 使得患者依從性降低。基于此對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理十分有必要。本次研究中觀察組患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理, 護(hù)理后, 觀察組患者HAMA、HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者檢查時(shí)間為(15.45±3.56)min, 短于對(duì)照組患者的(20.59±4.12)min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.675, P＜0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.167, P＜0.05)。觀察組患者對(duì)就診環(huán)境、健康教育、護(hù)士語(yǔ)言態(tài)度、操作技術(shù)滿意度分別為92%、94%、96%、88%, 均高于對(duì)照組的62%、58%、64%、64%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn)人文關(guān)懷的應(yīng)用較常規(guī)護(hù)理效果更優(yōu)。人文關(guān)懷這一護(hù)理理念始終以患者為中心, 在檢查前、中、后對(duì)患者實(shí)施全方位的護(hù)理,注重患者心理變化, 在尊重患者的同時(shí), 給予患者人性化的關(guān)懷, 對(duì)其實(shí)施健康教育、心理疏導(dǎo)等具體措施, 提高護(hù)理質(zhì)量, 使患者感到真實(shí)的溫暖及關(guān)心, 促進(jìn)了良好護(hù)患關(guān)系的建立, 使患者能夠更配合地完成相關(guān)檢查操作［6-10］。

綜上所述, 人文關(guān)懷應(yīng)用在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理中可以有效改善患者負(fù)面情緒, 縮短檢查時(shí)間, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高患者護(hù)理滿意度, 具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。