王樂

微生物檢驗(yàn)是指醫(yī)務(wù)人員對患者身體樣本進(jìn)行培養(yǎng), 通過對培養(yǎng)結(jié)果的觀察, 以診斷患者的身體狀況［1］。根據(jù)大量臨床實(shí)踐顯示, 微生物檢驗(yàn)的效果與標(biāo)本的質(zhì)量呈正相關(guān),因此, 醫(yī)務(wù)人員對患者的診斷效果與標(biāo)本的質(zhì)量有著極大的關(guān)系［2］。本次研究選取2016年6月～2018年6月期間在本院接受治療的300例微生物檢驗(yàn)不合格的標(biāo)本作為研究對象,分析微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因, 并研究質(zhì)量控制的對策,現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料來源 選取2016年6月～2018年6月在本院接受治療的300例微生物檢驗(yàn)不合格的標(biāo)本作為研究對象。這些不合格標(biāo)本中, 主要涉及到痰液、尿液、血液、分泌物、無菌體液。

1.2 方法 在微生物檢驗(yàn)標(biāo)本合格要求的基礎(chǔ)上, 對300例不合格檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析, 通過分析其外觀及采集時間, 復(fù)查并總結(jié)不合格標(biāo)本, 分析并記錄標(biāo)本不合格的原因,為質(zhì)量控制對策的制定提供依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格情況分析 300例不合格微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中, 血液樣本48例, 尿液標(biāo)本93例, 無菌體液標(biāo)本15例, 分泌物標(biāo)本30例, 痰液標(biāo)本114例, 分別占16.0%、31.0%、5.0%、10.0%、38.0%。見表1。

表1 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格情況分析(n, %)

2.2 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析 300例微生物檢驗(yàn)不合格的標(biāo)本中, 不合格的原因分別有送檢不及時(30例)、標(biāo)本污染(111例)、條碼錯誤(14例)、操作失誤(114例)以及采血量不足(31例), 分別占10.00%、37.00%、4.67%、38.00%、10.33%。其中因操作失誤導(dǎo)致的檢驗(yàn)不合格率最高,因條碼錯誤導(dǎo)致的檢驗(yàn)不合格率最低。見表2。

表2 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析(n, %)

3 討論

3.1 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因 通過對2016年6月～2018年6月期間在本院接受治療的300例微生物檢驗(yàn)不合格的標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析, 總結(jié)并記錄其不合格的原因, 結(jié)果顯示：①取樣操作失誤：在對患者標(biāo)本采集的過程中, 操作不規(guī)范, 采集的標(biāo)本質(zhì)量不合格, 進(jìn)而導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)不合格。②標(biāo)本污染：標(biāo)本采集完成后, 運(yùn)輸或保存不合格,標(biāo)本被污染, 滋生了其他微生物, 當(dāng)進(jìn)行微生物檢驗(yàn)時, 檢驗(yàn)結(jié)果不合格［3,4］。③送檢不及時：標(biāo)本采集后, 過久的存放,送檢不及時, 標(biāo)本產(chǎn)生污染或其他變化, 最終導(dǎo)致檢驗(yàn)不合格［5,6］。④條碼錯誤：條碼標(biāo)記錯誤, 使得檢驗(yàn)標(biāo)本不合格。⑤采血量不足：醫(yī)護(hù)人員對患者血液標(biāo)本采集過程中, 采集血量太少導(dǎo)致檢驗(yàn)不合格。

3.2 質(zhì)量控制對策 ①提高操作人員專業(yè)技能：根據(jù)上文的原因分析可以看出, 操作失誤是導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的最主要原因, 同時條碼錯誤、采血量不足這兩個原因也與操作人員的專業(yè)技能有關(guān), 因此提高操作人員專業(yè)技能是提高合格率的最好方法［7-9］。院方可以組織操作人員定期進(jìn)行培訓(xùn), 并定期對操作人員的專業(yè)技能進(jìn)行考核。②合理規(guī)劃檢驗(yàn)過程, 提高送檢工作效率：送檢不及時也是導(dǎo)致檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的主要原因之一, 對此, 院方應(yīng)對檢驗(yàn)過程進(jìn)行優(yōu)化, 確保送檢及時。③做好消毒滅菌工作, 減少標(biāo)本污染率：標(biāo)本受到污染也是導(dǎo)致檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因之一, 對此, 院方應(yīng)做好消毒滅菌工作, 減少標(biāo)本受到污染的幾率。首先應(yīng)注意對標(biāo)本的保存, 其次應(yīng)注意對相關(guān)采樣、培養(yǎng)工具的消毒滅菌, 還應(yīng)保證操作環(huán)境的無菌性, 最后, 操作人員在進(jìn)行相應(yīng)工作時, 應(yīng)穿戴無菌服、口罩、無菌手套等,確保整個檢驗(yàn)工作的無毒無菌［10-14］。

綜上所述, 對微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因進(jìn)行分析,不僅可以幫助相應(yīng)質(zhì)量控制對策的制定, 而且可以有效提高微生物標(biāo)本檢驗(yàn)工作的效率, 值得推廣。