曲小泉

肝硬化在臨床上主要是因為不同因素一同作用產(chǎn)生的彌漫性損害, 出血屬于肝硬化一種常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥, 會導(dǎo)致患者死亡［1］。按照有關(guān)研究顯示：科學(xué)、有效的檢測肝硬化患者的病情與出血等情況, 對于病情的控制具有積極影響,臨床認(rèn)為凝血酶原時間與血小板水平屬于檢測肝硬化的重要指標(biāo)［2］。為了探究肝硬化患者凝血酶原時間與血小板水平的臨床價值, 本研究選取本院2015年7月～2016年8月收治的42例肝硬化患者作為觀察組, 另選取同期健康體檢者42例作為對照組, 對凝血酶原時間與血小板水平予以檢測分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2015年7月～2016年8月收治的42例肝硬化患者作為觀察組, 全部患者均通過臨床檢查確診；另選取同期健康體檢者42例作為對照組。觀察組中, 男24例, 女18例；年齡最小39歲, 最大77歲, 平均年齡(57.78±6.67)歲；病程最短2年, 最長7年, 平均病程(3.54±1.16)年。對照組中, 男22例, 女20例；年齡最小40歲,最大79歲, 平均年齡(57.85±2.63)歲。對照組和觀察組的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。觀察組中, 將24例出血患者作為出血組, 18例未出血患者作為未出血組。

1.2 方法 研究對象入院后, 在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行真空靜脈采血, 抗凝處理2 ml后搖勻, 利用血凝用試管選取2.7 ml靜脈血充分搖勻進(jìn)行血凝, 根據(jù)要求分離處理血漿, 待檢測。用全自動血細(xì)胞分析儀、全自動血凝儀與配套試劑對血小板水平與凝血酶原時間予以檢測, 全部標(biāo)本都在采集后120 min內(nèi)完成檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察組與對照組、出血組與未出血組患者的血小板水平與凝血酶原時間, 其中, 血小板水平包括大血小板壓積、血小板計數(shù)、平均血小板體積以及血小板分布寬度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者血小板水平與凝血酶原時間對比觀察組患者大血小板壓積、血小板計數(shù)均低于對照組, 觀察組患者的平均血小板體積、血小板分布寬度以及凝血酶原時間均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者血小板水平與凝血酶原時間對比( ±s)

表1 觀察組與對照組患者血小板水平與凝血酶原時間對比( ±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 大血小板壓積(%) 血小板計數(shù)(×109/L)平均血小板體積(fl)血小板分布寬度(%) 凝血酶原時間(s)觀察組 42 0.18±0.01a 68.21±12.10a 15.19±2.43a 20.13±4.07a 20.12±3.10a對照組 42 0.43±0.06 199.22±43.19 10.33±2.09 12.16±3.10 11.97±2.87 t 26.6357 18.9295 9.8268 10.0958 12.5026 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 出血組與未出血組患者血小板水平與凝血酶原時間對比 出血組患者大血小板壓積、血小板計數(shù)均低于未出血組,出血組患者的平均血小板體積、血小板分布寬度以及凝血酶原時間均高于未出血組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 出血組與未出血組患者血小板水平與凝血酶原時間對比 ( ±s)

表2 出血組與未出血組患者血小板水平與凝血酶原時間對比 ( ±s)

注：與未出血組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 大血小板壓積(%) 血小板計數(shù)(×109/L) 平均血小板體積(fl) 血小板分布寬度(%) 凝血酶原時間(s)出血組 24 0.22±0.13a 54.12±13.22a 16.23±3.10a 20.03±4.19a 20.82±4.10a未出血組 18 0.32±0.03 87.81±24.54 14.10±2.42 16.46±2.12 17.14±3.08 t 3.1912 5.7231 2.4130 3.3045 3.1889 P 0.0028 0.0000 0.0205 0.0020 0.0028

3 討論

相關(guān)研究顯示：肝硬化患者發(fā)病時會對肝細(xì)胞造成損傷與壞死, 引發(fā)體內(nèi)凝血因子功能明顯減弱, 使凝血酶原時間延長。借助凝血酶原時間的變化, 可對機(jī)體肝功能損傷程度充分反應(yīng), 倘若凝血酶原時間較長, 說明患者的肝細(xì)胞受傷比較嚴(yán)重, 具有較高的出血率, 肝細(xì)胞功能變?nèi)? 如果出血嚴(yán)重會使凝血酶原時間顯著延長。血小板是因為機(jī)體內(nèi)骨髓成熟的巨核細(xì)胞產(chǎn)生, 相關(guān)指標(biāo)(如血小板大小等)能夠?qū)撬柚芯藓思?xì)胞代謝與增生現(xiàn)象充分反映［3,4］。血小板參數(shù)中的不同指標(biāo)對血小板功能具有積極影響, 能夠?qū)ρ“骞δ荛g接反映。按照有關(guān)研究顯示, 肝硬化患者的血小板功能障礙原因如下：①患者的脾功能亢進(jìn), 使其對血小板的破壞作用明顯增強(qiáng)；②肝炎病毒對骨髓巨核細(xì)胞存在抑制效果,降低了骨髓產(chǎn)生的血小板計數(shù)水平；③患者存在獲得性血小板貯存池病, 引發(fā)血小板體積等水平有效降低［5,6］。血小板存在酶活性與生理活性的特點, 具有止血效果, 在血小板水平顯著下降時, 會存在出血的情況, 而肝硬化患者晚期脾屬于亢進(jìn)狀態(tài), 會引發(fā)單核巨噬細(xì)胞將血小板吞噬, 進(jìn)而產(chǎn)生血小板快速減少的情況, 所以, 血小板參數(shù)能夠?qū)Ω斡不颊叩某鲅Y狀充分反映［7］。

本研究結(jié)果表明：觀察組患者大血小板壓積、血小板計數(shù)均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的平均血小板體積、血小板分布寬度以及凝血酶原時間均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。出血組患者大血小板壓積、血小板計數(shù)均低于未出血組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；出血組患者的平均血小板體積、血小板分布寬度以及凝血酶原時間均高于未出血組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之, 肝硬化患者凝血酶原時間與血小板水平的檢驗價值較高, 可有效反映肝功能損傷和出血情況, 為臨床診斷與治療提供有利參考。