孫波 高莎莉

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 江西 南昌 330000）

藥房在醫(yī)院眾多科室內(nèi)屬于綜合性較強(qiáng)的科室，其可將藥品的管理、調(diào)配以及用藥咨詢有效的融合在一起，藥方管理質(zhì)量是判斷一個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力的關(guān)鍵性指標(biāo)，同時(shí)，其的工作質(zhì)量也將直接關(guān)系到患者的用藥科學(xué)性及用藥合理性。所以，在藥方管中應(yīng)不斷的彌補(bǔ)工作中存在的問題，避免發(fā)生患者用藥錯(cuò)誤事件的發(fā)生，以此來為患者提供高質(zhì)量的藥品服務(wù)，降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率。對(duì)此，本文的UI藥方管理過程中實(shí)施常規(guī)管理與PDCA循環(huán)法后的應(yīng)用效果資料進(jìn)行了整合，詳情見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組：于2017年4月—2017年12月，在藥方管理中實(shí)施常規(guī)管理，在此階段內(nèi)共有我院的48名藥劑師參與此次研究，男女比例為23:25，年齡28～52歲，平均年齡（40.0±9.8）歲，其中中級(jí)職稱藥劑師有23名，副高級(jí)職稱藥劑師有5人。研究組：于2018年1月—2018年9月，在藥方管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法，在此階段內(nèi)共有我院的48名藥劑師參與此次研究，男女比例為22:26，年齡29～52歲，平均年齡（40.5±10.0）歲，其中中級(jí)職稱藥劑師有23名，副高級(jí)職稱藥劑師有5人。上述一般資料并無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，研究組實(shí)施PDCA循環(huán)法，具體實(shí)施內(nèi)容如下：（1）計(jì)劃階段（P）：對(duì)藥方管理中常出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行歸納與整理，例如醫(yī)囑差錯(cuò)以及配方差錯(cuò)等，對(duì)這些差錯(cuò)出現(xiàn)的原因以及如何改正的對(duì)策進(jìn)行研究與討論，讓藥房工作人員認(rèn)識(shí)到工作中存在的問題，使其可以嚴(yán)格遵守相關(guān)管理規(guī)章制度進(jìn)行工作。藥方內(nèi)的藥品多種多樣，應(yīng)依據(jù)各類藥材的不同屬性選擇相應(yīng)的管理原則。庫房內(nèi)的所有藥品應(yīng)均通過正規(guī)渠道購入，并做好入庫記錄工作與存放工作。進(jìn)行藥方工作的人員應(yīng)持有國家相關(guān)證書，將工作人員的工作質(zhì)量與其績效考核相掛鉤。（2）實(shí)施階段（D）：設(shè)立質(zhì)量控制監(jiān)控小組對(duì)藥房每日的工作進(jìn)行監(jiān)督，嚴(yán)格遵照有關(guān)規(guī)章制度完成藥品的管理工作，以保障藥方工作質(zhì)量，降低藥品差錯(cuò)機(jī)率。（3）檢查階段（C）：成立質(zhì)量監(jiān)控團(tuán)隊(duì)，不定期的對(duì)藥方管理情況進(jìn)行檢查，審核各類藥材的進(jìn)出記錄，抽查藥材的存放質(zhì)量，若在檢查的過程中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行批評(píng)。（4）處理階段（A）：對(duì)藥房管理及檢查工作匯總出現(xiàn)的問題進(jìn)行歸納，并制定出有針對(duì)性的處理對(duì)策，并于下月進(jìn)行執(zhí)行，每月月尾都應(yīng)進(jìn)入A階段對(duì)藥房管理工作進(jìn)行歸納處理，使之可以在不斷循環(huán)的過程中提高藥房整體管理質(zhì)量[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的藥房管理質(zhì)量及藥房差錯(cuò)事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)均以通過SPSS22.0軟件的計(jì)算，計(jì)數(shù)資料表示為%，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（±s），用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 藥房管理質(zhì)量比較

研究組的各項(xiàng)藥房管理質(zhì)量指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 藥房管理質(zhì)量比較（±s）

表1 藥房管理質(zhì)量比較（±s）

組別 n 藥房環(huán)境管理 工作舒適度 藥物歸納分類 藥物保存方式對(duì)照組 48 12.4±2.3 14.5±3.7 13.8±3.7 13.2±2.8研究組 48 19.6±2.4 17.9±2.9 19.0±2.1 18.9±2.0 t - 15.0062 5.0107 8.4680 11.4767 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 藥房差錯(cuò)事件比較

研究組的各項(xiàng)藥房差錯(cuò)事件指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 藥房差錯(cuò)事件比較

3.討論

近年來，隨著藥品種類的不斷豐富，各種新增的藥物以及其保管要求都變得越來越復(fù)雜，隨之藥房管理也開始出現(xiàn)各種類型的缺陷與困難。當(dāng)前，醫(yī)院醫(yī)生與藥師工作壓力相對(duì)較大，藥師在進(jìn)行醫(yī)囑及處方的執(zhí)行工作中具有較強(qiáng)的時(shí)限性，以往在傳統(tǒng)的審方過程中，由于技術(shù)層面的限制以及人員溝通不及時(shí)等因素，常常造成整個(gè)審方過程信息溝通不便利，藥師大多是憑著自身豐富的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行人工審核把控，很難滿足患者實(shí)際的臨床需要，倘若未經(jīng)科學(xué)審核的處方被患者進(jìn)行使用，很容易造成治療的偏差，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。PDCA循環(huán)法是一種科學(xué)全面的質(zhì)量管理流程，本文通過研究藥房管理中對(duì)于PDCA的運(yùn)用，結(jié)合此次研究數(shù)據(jù)的變化情況（研究組的各項(xiàng)藥房管理質(zhì)量以及藥房差錯(cuò)事件指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05）發(fā)現(xiàn)，采用此管理模式后，藥房的管理質(zhì)量得到明顯提升，而且藥房取藥的錯(cuò)誤率也得到很大程度的提升。PDCA實(shí)施中，首先需要結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)傳統(tǒng)的藥房管理模式中產(chǎn)生的問題及缺陷進(jìn)行把控總結(jié)，通過對(duì)長期以來藥房管理資料進(jìn)行搜集總結(jié)，發(fā)現(xiàn)具體管理當(dāng)中存在的缺陷，然后找出問題，在總結(jié)分析的基礎(chǔ)上根據(jù)現(xiàn)行的藥品管理辦法進(jìn)行改進(jìn)，并制定切實(shí)可行的后續(xù)管理模式，在管理目標(biāo)制定完成后，應(yīng)該成立專門的質(zhì)量監(jiān)督小組進(jìn)行全程的監(jiān)測(cè)，以發(fā)現(xiàn)改良后的管理模式中存在的問題，并及時(shí)進(jìn)行改良，使藥房管理質(zhì)量不斷提升[2]。

綜上所述，PDCA循環(huán)法的實(shí)施可改善藥房管理質(zhì)量及降低藥品應(yīng)用差錯(cuò)率，值得推廣。