安雪紅

（周至縣中醫(yī)醫(yī)院中藥房 陜西 西安 710400）

中藥飲片是中藥湯劑及制備中成藥的重要組成單元，其質(zhì)量的好壞則直接影響藥物治療效果及安全性，中藥飲片成分復(fù)雜，不同的炮制方法均可能對(duì)其生物堿、揮發(fā)油、苷類、有機(jī)酸等成分造成影響，從而影響臨床療效[1]。脾胃氣虛型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)以健脾和胃、溫脾燥濕、調(diào)中益氣為主治，臨床實(shí)踐證實(shí)，參苓白術(shù)散在脾胃氣虛型潰瘍性結(jié)腸炎治療中具有顯著優(yōu)勢(shì)，但有研究表明，白術(shù)的不同炮制方法將直接影響參苓白術(shù)散的臨床療效[2]。為此本研究選取2016年4月—2018年4月我院96例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，探討不同中藥炮制方法對(duì)中藥飲片療效的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2018年4月我院96例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)中醫(yī)辨證均被確診為脾胃氣虛型潰瘍性結(jié)腸炎，口服參苓白術(shù)散治療，患者自愿參與本次研究，且排除其他類型潰瘍性結(jié)腸炎、藥物過(guò)敏史、嚴(yán)重的肝腎功能障礙、治療依從性差及中途退出者。其中男52例，女44例，年齡25～73歲，平均年齡（51.42±3.48）歲；病程5個(gè)月～4年，平均（1.53±0.68）年。根據(jù)白術(shù)飲片不同的炮制方法將受試者分為土炒白術(shù)組、炙白術(shù)組及焦白術(shù)組，每組32例，各組患者的基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

土炒白術(shù)組即將灶心土粉碎成細(xì)粉后在鍋中翻炒至靈活狀態(tài)，之后將白術(shù)飲片倒入其中進(jìn)行翻炒，當(dāng)白術(shù)飲片表面均勻掛上灶心土細(xì)粉后即可，然后關(guān)火，將土篩出，將炮制后的白術(shù)放涼后備用。炙白術(shù)組即將白術(shù)飲片放入鍋中采用中火進(jìn)行翻炒，待聞到藥香味后倒出放涼備用。焦白術(shù)組即將白術(shù)飲片放入鍋中采用武火進(jìn)行翻炒至白術(shù)表面呈焦褐色后倒出放涼備用。將各組炮制后的白術(shù)飲片組成參苓白術(shù)散后水煎至300ml左右，分早晚2次口服，每日一劑，連續(xù)治療1個(gè)月后，比較三組患者的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后臨床癥狀基本消失，無(wú)毒副反應(yīng)發(fā)生；有效：治療后臨床癥狀明顯減輕，僅少數(shù)出現(xiàn)輕微不適，無(wú)毒副反應(yīng)發(fā)生；無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)明顯改善，部分患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或病情加重；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較

炙白術(shù)組治療總有效率為75.00%，焦白術(shù)組治療總有效率為78.13%，土炒白術(shù)組治療總有效率為93.75%，炙白術(shù)組與焦白術(shù)組治療總有效率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），土炒白術(shù)組治療總有效率顯著高于焦白術(shù)組及炙白術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組治療總有效率比較[n（%）]

3.討論

參苓白術(shù)散是由中藥白扁豆、白術(shù)、茯苓、甘草、桔梗、蓮子、人參、砂仁、山藥、薏苡仁組成，補(bǔ)脾和胃、益氣調(diào)中、醒脾化濕作用顯著，在脾胃虛弱型潰瘍性結(jié)腸炎中具有抗炎、止瀉、抗菌、調(diào)節(jié)免疫的功能[4]。不同的炮制方法會(huì)直接影響中藥飲片的藥理作用、藥性及理化成分，從而影響藥效，因此熟練掌握中藥炮制流程，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)選擇合理的炮制方法對(duì)最大限度發(fā)揮藥效具有積極意義。在參苓白術(shù)散中，白術(shù)的炮制方法將直接影響治療效果。其中土炒白術(shù)具有止瀉止嘔、健脾和胃之功效，炙白術(shù)具有健脾燥濕之功效，而焦白術(shù)具有收斂止瀉、溫寒化濕之功效，針對(duì)脾胃虛弱型潰瘍性結(jié)腸炎土炒白術(shù)的效果最佳[5]。本研究結(jié)果表明，炙白術(shù)組治療總有效率為75.00%，焦白術(shù)組治療總有效率為78.13%，土炒白術(shù)組治療總有效率為93.75%，炙白術(shù)組與焦白術(shù)組治療總有效率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），土炒白術(shù)組治療總有效率顯著高于焦白術(shù)組及炙白術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在中藥飲片炮制前應(yīng)先明確患者的癥狀分型，根據(jù)其具體病情選擇有效的炮制方法，以最大限度的提高治療效果，促進(jìn)病情康復(fù)。