蔣秀花 黃玲 黎賽英

（福建省閩清精神病防治院 福建 閩清 350800）

躁狂癥是一類對患者傷害極大的精神疾病，當(dāng)患者發(fā)病時，由于大腦不受自己控制，很容易發(fā)生傷害自己或者他人的事件，給患者及其他人的安全構(gòu)成了極大的威脅。因此本文就護(hù)理干預(yù)對躁狂癥患者治療依從性的影響展開了深入討論。具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年2月到我院就診的躁狂癥患者72例作為本次研究的樣本，隨機分為M組和N組，每組36例。N組男女比例為17:19，年齡35～75歲，平均年齡（55±2.1）歲，病程1～9個年，平均病程（5±0.3）年；M組男女比例為19:17，年齡36～75歲，平均年齡（55.5±2.3）歲，病程2～10年，平均病程（6±0.4）年。兩組患者在上述基線資料比較中差異不顯著（P＞0.05），一致性較佳。

1.2 方法

N組采取常規(guī)護(hù)理，給予患者常規(guī)催眠、抗精神治療藥物，監(jiān)測患者的日常行為，保證其安全，并且遵醫(yī)囑給藥。

M組采取護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容有：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：首先為患者提供寬敞、明亮的病室，病室內(nèi)切不可存在銳器等會直接對患者造成損傷的器具。病室內(nèi)要盡量保持安靜，保證患者有足夠的的睡眠時間，對于存在嚴(yán)重失眠的患者可給予患者藥物協(xié)助睡眠，同時還要為患者做好口腔以及皮膚的清潔工作[1]；（2）疾病護(hù)理：首先要為患者講解疾病的相關(guān)知識，使其對自身的疾病可以有所了解，其次要告知患者按時服藥的重要性，對于服用的藥物護(hù)理人員要親自發(fā)放，并且要看著患者服下后方可離開，對于不按要求服藥的患者可在服藥后檢查患者的口腔，避免藏藥情況的發(fā)生[2]；（3）健康宣教：要告知患者堅持治療的重要性，根據(jù)患者的疾病進(jìn)展對其及時調(diào)整藥量，并且要叮囑患者保持積極樂觀的心態(tài)面對疾病，爭取盡早恢復(fù)，可以回歸社會；（4）出院指導(dǎo)：告知患者要按時服藥、定期復(fù)診，指導(dǎo)家屬注意規(guī)避引發(fā)疾病的誘因，支持患者，是患者感受到來自家庭的溫暖，注意保證其安全[3]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：GAS評分、BRMS評分、護(hù)理質(zhì)量評分以及治療依從性。

評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）GAS評分、BRMS評分：采用躁狂量表進(jìn)行評分，分值越高說明病情越嚴(yán)重；（2）護(hù)理質(zhì)量評分：包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)理方法以及護(hù)理效果等內(nèi)容，分值越高，表明護(hù)理質(zhì)量越好；（3）治療依從性：是否禁煙酒、是否按時服藥等內(nèi)容，分為優(yōu)秀、良好、較差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次統(tǒng)計軟件版本為SPSS20.0，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料：GAS評分、BRMS評分、護(hù)理質(zhì)量評分，比較采用t檢驗，計數(shù)資料：治療依從性的比較，采用n，%表示，并進(jìn)行χ2檢驗，將P＜0.05作為統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照，認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 GAS評分、BRMS評分比較

護(hù)理前兩組患者各項指標(biāo)對比，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；通過采取不同的護(hù)理措施后，M組患者GAS評分、BRMS評分與N組比較，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體分析見表1。

表1 GAS評分、BRMS評分比較（±s，分）

表1 GAS評分、BRMS評分比較（±s，分）

組別 n GAS評分 BRMS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后M組 36 21.33±5.12 70.08±9.01 17.89±2.23 7.11±2.14 N組 36 22.02±5.57 35.62±6.95 18.05±2.37 13.26±3.29 t - 0.5472 18.1702 0.2950 11.7730 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分比較

M組患者采取護(hù)理干預(yù)后護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)理方法以及護(hù)理效果評分均優(yōu)于N組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體分析見表2。

表2 護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s，分）

?

2.3 依從性比較

M組患者依從優(yōu)良率為94.44%（34/36），N組為77.78%（28/36），兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體分析見表3。

表3 兩組患者依從性比較（例）

3.討論

躁狂癥是一類對患者危害較大精神疾病，最容易導(dǎo)致患者自傷以及他傷，該疾病最主要的臨床表現(xiàn)是患者情緒高漲、過度興奮，該疾病的發(fā)病原因尚不明確，且病程較長，相關(guān)研究顯示跟遺傳因素、個人體質(zhì)以及精神因素等相關(guān)，不及時采取對應(yīng)的治療措施，很容易影響患者的社會參與能力[4]。近年來隨著護(hù)理干預(yù)這種新的護(hù)理模式的應(yīng)用，打開了該疾病治療的新篇章，該疾病患者最主要的是保持心情愉悅，心態(tài)要平和，其次護(hù)理人員要有足夠的耐心，避免患者由于害怕不敢講述心里的事情，影響治療，而護(hù)理干預(yù)完好的做到了人性化的服務(wù)，發(fā)揮了“以患者為中心”的理念，讓患者愿意傾訴，更愿意積極主動配合治療，使其可以加快康復(fù)速度，并能夠盡早投入社會。因而，該護(hù)理措施是一種可行性極強的護(hù)理方法，為該疾病的護(hù)理工作樹立了模板，也讓更多的患者及其家庭從中受益，大大提高了他們的生活質(zhì)量以及生命質(zhì)量，值得臨床推廣，并予以采納[5]。

本文研究顯示，M組患者GAS評分、BRMS評分以及護(hù)理質(zhì)量評分與N組比較，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；M組患者依存優(yōu)良率為94.44%遠(yuǎn)高于N組77.78%，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對躁狂癥患者治療依從性的影響頗深，改善了患者的躁狂癥狀，而且提高了護(hù)理工作質(zhì)量以及治療依存性，值得臨床借鑒。