周立敏

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科 江西 南昌 330006）

從臨床實(shí)際情況看，醫(yī)院24h對(duì)外接接診窗口為急診科，患者往往病情急且重，易產(chǎn)生負(fù)性情緒影響治療效果，因此相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需具備良好服務(wù)態(tài)度與專(zhuān)業(yè)化技能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，切實(shí)制定針對(duì)性護(hù)理方案，確保其病情康復(fù)期間能體會(huì)到完整細(xì)致護(hù)理，使得患者具有信任感，從而推動(dòng)醫(yī)院向著可持續(xù)方向發(fā)展[1]。為分析無(wú)縫隙護(hù)理管理對(duì)提高急診護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值，我院研究如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

取2017年5月—2018年4月我院收治的急診科患者108例，研究組（n=54）：男35例，女19例，年齡18～73歲，平均年齡（39.62±15.34）歲；對(duì)照組（n=54）；男30例，女24例，年齡19～75歲，平均年齡（39.85±15.27）歲。各資料無(wú)差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理，嚴(yán)格按護(hù)理流程實(shí)施操作，協(xié)助開(kāi)展搶救措施等。研究組以對(duì)照組為基點(diǎn)實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理，（1）成立專(zhuān)業(yè)管理小組，配置無(wú)縫隙設(shè)備：結(jié)合患者與醫(yī)院實(shí)際情況成立無(wú)縫隙管理小組，每周定期對(duì)小組成員實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理培訓(xùn)方案，明確其各自職責(zé)，切實(shí)掌握疾病相關(guān)急診搶救措施，不斷優(yōu)化小組成員專(zhuān)業(yè)技能與實(shí)踐操作能力，以患者病情為基點(diǎn)切實(shí)實(shí)施不同情況護(hù)理方案，確保各急診護(hù)理工作能有序開(kāi)展。其次，嚴(yán)格按照“三區(qū)四級(jí)”對(duì)患者加以合理安置，不斷優(yōu)化急診檢驗(yàn)科、心電圖室、影像科與藥方配備，同時(shí)配置最先進(jìn)急救儀器設(shè)備，提供輪椅或平車(chē)等，以供患者就診或轉(zhuǎn)運(yùn)，引進(jìn)先進(jìn)急診電子信息系統(tǒng)，對(duì)急診患者就診秩序加以改善，從而優(yōu)化其就醫(yī)體驗(yàn)。（2）合理搭建無(wú)縫隙排班模式：患者入院后需合理搭建對(duì)應(yīng)護(hù)理責(zé)任關(guān)系，以白班-小夜班-大夜班換班為基點(diǎn)切實(shí)開(kāi)展小組式輪班，早晚工作繁忙段、節(jié)假日或連班期間需增加醫(yī)護(hù)人員，以其自身實(shí)際情況為基點(diǎn)合理排班，有效緩解工作壓力。實(shí)施崗位輪轉(zhuǎn)制24h護(hù)理無(wú)間斷排班，優(yōu)先對(duì)高年資護(hù)士安排分診，組長(zhǎng)需全面把握護(hù)理質(zhì)量，以搶救技能室優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為重要核心，建立健全培訓(xùn)規(guī)章制度，同時(shí)對(duì)剛?cè)肼氉o(hù)士需將“導(dǎo)師責(zé)任制”落實(shí)至實(shí)處，充分發(fā)揮急診專(zhuān)科護(hù)士帶頭作用，充分利用主動(dòng)脈球囊反搏等新型技術(shù)，定期考核檢驗(yàn)培訓(xùn)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理質(zhì)量與患者滿意程度對(duì)比

護(hù)理質(zhì)量：參考《醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指南》[2]，測(cè)定兩組接診護(hù)士分診不準(zhǔn)確率、急救車(chē)輛與藥物準(zhǔn)備完好率、接診意外事件發(fā)生率與急救技術(shù)考核合格率4項(xiàng)。

患者滿意程度：患者填寫(xiě)本院滿意度調(diào)查問(wèn)卷，測(cè)定兩組護(hù)士耐心解釋、及時(shí)巡回病房與污染衣物，各評(píng)分越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 急診護(hù)理質(zhì)量

與對(duì)照組比，研究組急診護(hù)理質(zhì)量高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組急診護(hù)理質(zhì)量對(duì)比[n（%）]

2.2 患者滿意度

與對(duì)照組比，研究組患者各滿意程度高，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者滿意度評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 護(hù)士耐心解釋 及時(shí)巡回病房 污染衣物研究組 54 4.97±0.14 4.92±0.21 4.39±0.31對(duì)照組 54 3.02±0.15 3.54±0.42 3.28±0.41 χ2 - 69.8377 21.5959 15.8691 P - 0.0000 0.0000 0.0000

3.結(jié)論

急診科工作繁重，患者病情重且護(hù)理質(zhì)量要求高，其需切實(shí)開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理措施改善病情，因此不斷優(yōu)化護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能與實(shí)踐操作能力對(duì)改善護(hù)患關(guān)系，提高整體護(hù)理質(zhì)量具有積極重要意義。

大量研究數(shù)據(jù)表明，對(duì)急診科患者實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理措施能為急診護(hù)理質(zhì)量提供重要參考依據(jù)，該護(hù)理模式與護(hù)理流程往往環(huán)環(huán)相扣，明確各護(hù)理人員職責(zé)與責(zé)任，完善交接過(guò)程，避免其產(chǎn)生護(hù)理工作漏洞，確保整個(gè)護(hù)理工作順利開(kāi)展。其次，該護(hù)理模式對(duì)急救患者開(kāi)放綠色通道，有效紓解其負(fù)性情緒，緩解患者疼痛感，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，顯著提高治療依從性。劉爽，季冬月，朱秀靜等研究中明確指出[3]，對(duì)急診科患者實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理能提高整體護(hù)理質(zhì)量，確保整個(gè)護(hù)理工作具有連續(xù)性，減少醫(yī)療糾紛，因此在臨床被廣泛應(yīng)用。

在本次研究中，與對(duì)照組比，研究組急診護(hù)理質(zhì)量高，患者滿意程度也高（P＜0.05）。由此可見(jiàn)：對(duì)急診科患者采用無(wú)縫隙護(hù)理管理與顯著提高急診護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系提高滿意度，減輕醫(yī)療糾紛，值得推廣。