段吉鵬

（大理白族自治州人民醫(yī)院 云南 大理 671000）

下呼吸道感染在臨床上屬于常見的感染性疾病，通常采用抗菌藥物治療，但臨床上不合理使用抗菌藥物的情況十分常見，導(dǎo)致病原菌耐藥菌株增加，為臨床治療帶來較大難度[1]。所以，對下呼吸道感染病原菌分布與耐藥性情況充分了解，合理應(yīng)用抗菌藥物治療，可使患者的臨床治療效果顯著提高，還可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力[2-3]?，F(xiàn)對下呼吸道感染的病原菌分布與耐藥性情況予以分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2016年1月—2017年6月收治的904例經(jīng)痰培養(yǎng)陽性下呼吸道感染患者，全部患者都滿足下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，均確診為下呼吸道感染。

1.2 選取標(biāo)本

對全部患者予以取痰處理，利用顯微鏡對痰液檢測，對痰液涂片上的白細(xì)胞與上皮細(xì)胞比例予以分析，比例超過2.5者表示痰液合格，保留此標(biāo)本；比例不足2.5者再次取痰。對取到的合格痰液予以培養(yǎng)。

1.3 細(xì)菌鑒定與藥敏實驗

細(xì)菌包括銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯桿菌、星座鏈球菌，咽頰炎鏈球菌、嗜麥芽寡養(yǎng)單胞和陰溝腸桿菌。借助API鑒定紙條，按照病原菌菌種鑒定標(biāo)準(zhǔn)予以評定，用紙片擴(kuò)散法評定藥敏實驗所得結(jié)果。

2.結(jié)果

2.1 病原菌分布情況分

904例患者中，咽峽炎鏈球菌6例（0.67%），星座鏈球菌4例（0.44%），金黃色葡萄球菌110例（12.17%），肺炎克雷伯桿菌159例（17.59%），銅綠假單胞菌194例（21.46%），陰溝腸桿菌10例（1.11%），鮑曼不動桿菌95例（10.51%），大腸埃希菌95例（10.51%），嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌31例（3.43%），流感嗜血桿菌92例（10.18%），肺炎鏈球菌144例（15.93%）。

表 下呼吸道分離出的病原菌耐藥性情況[n（%）]

2.2 分析耐藥性情況

革蘭陽性球菌均未出現(xiàn)萬古霉素及利奈唑胺耐藥，肺炎鏈球菌對藥物的耐藥率性低，金黃色葡萄球菌對各種藥物的耐藥性率高于肺炎鏈球菌，革蘭陰性桿菌中鮑曼不動桿菌的耐藥性最高，銅綠假單胞對碳?xì)涿赶５哪退幮愿哂谌^孢，肺炎克雷伯桿菌對碳?xì)涿赶５哪退幮缘陀谌^孢，見表。

3.討論

下呼吸道感染在臨床上是一種常見的感染性疾病，主要選擇抗菌藥物治療，但現(xiàn)階段濫用抗生素的情況十分普遍，所以，在對下呼吸道感染治療時也存在較多不合理用藥的現(xiàn)象，增加了病菌的耐藥性[4]?；诖?，多數(shù)抗生素逐步減少藥效或失去藥效，為臨床治療帶來較大難度[5]。所以，對感染細(xì)菌的腦藥性有效掌握，并科學(xué)用藥，可使患者的治愈率顯著提高，還可以使患者的痛苦明顯減輕，對治療成本的降低也有促進(jìn)作用。