胡涌泉

（四川省達州市達州華康醫(yī)院 四川 達州 635000）

冠心病是常見的慢性病，由冠狀動脈內(nèi)壁阻塞或內(nèi)徑減少而引發(fā)，一般伴有惡心、嘔吐、出汗及血壓下降等臨床癥狀，而心力衰竭作為冠心病的一個常見的類型，若治療不及時，不但影響患者生活質(zhì)量，對身心健康也會造成極大影響[1]。本次研究對我院收治的88例冠心病心力衰竭患者進行分組對比，旨在探究常規(guī)用藥與聯(lián)合用藥的臨床療效，結(jié)果表明采用曲美他嗪加用琥珀酸美托洛爾方案效果更佳，現(xiàn)作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的88例冠心病心力衰竭患者，按不同治療方法隨機分為對照組和實驗組，各44例。其中，對照組男22例，女22例；年齡區(qū)間54～79周歲，均數(shù)（66.50±4.40）歲；病程1～8年，均數(shù)（4.05±0.65）年；實驗組男23例，女21例；年齡區(qū)間55～80周歲，均數(shù)（68.24±4.25）歲；病程1～9年，均數(shù)（4.52±0.64）年。兩組患者基本資料對比無明顯差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組患者根據(jù)自身實際病情給予降壓、抗心衰控制血糖血脂等常規(guī)治療，連續(xù)治療3個月。實驗組在此基礎(chǔ)上采用曲美他嗪加用琥珀酸美托洛爾方案進行治療，具體用藥為：鹽酸曲美他嗪片（山西仟源醫(yī)藥集團股份有限公司，國藥準字H20123233），20mg/次，3次/d；琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20150045），47.5mg/次，1次/d[2]。以上藥物連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后心臟功能各指標恢復(fù)情況及臨床效果。心臟功能包括左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）及左心室射血分數(shù)（LVEF）。臨床效果具體分為：顯效，患者病情完全消失，心電圖檢測心臟供血功能恢復(fù)正常；有效，患者病情基本消失，心電圖檢測心臟供血功能基本恢復(fù)；無效，患者病情改善不明顯，心電圖檢測心臟供血功能較干預(yù)前無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS19.0系統(tǒng)中進行處理分析，計數(shù)、計量資料分別用（%）和（±s）表示，行χ2和t檢驗。設(shè)定P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)前后心臟功能指標比較

所有患者干預(yù)前心臟功能指標對比無明顯差異，P＞0.05；治療后實驗組LVEDD、LVESD及LVEF均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后心臟功能指標對比表（±s）

表1 兩組干預(yù)前后心臟功能指標對比表（±s）

組別 例數(shù) LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 44 64.3±3.8 57.4±3.1 59.7±3.4 53.9±4.4 37.6±6.2 39.8±5.7實驗組 44 63.5±4.0 51.2±3.9 58.3±3.8 42.8±4.8 37.2±6.3 44.5±5.2 t-0.9618 8.2550 1.8212 11.3075 0.3002 4.0407 P-0.3388 0.0000 0.0720 0.0000 0.7648 0.0001

2.2 兩組臨床療效對比

實驗組治療總有效率較對照組高，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組臨床療效對比表[n（%）]

3.討論

心力衰竭是冠心病患者的末期階段，血栓、休克、冠狀動脈狹窄等均是引起心力衰竭的風(fēng)險因素，一旦發(fā)生將由于血壓大幅度降低，從而引起心肌缺血現(xiàn)象。中老年為該疾病的高發(fā)群體，在其身體機能不斷退化的進程中，患者的心臟代償能力下降，心肌供氧缺乏，形成心力衰竭。臨床上，對于冠心病心力衰竭患者主要采用常規(guī)西藥治療，雖具有不錯的療效，但部分藥物不能有效改善患者癥狀，達不到預(yù)期的治療效果。有學(xué)者提出，采用曲美他嗪加用琥珀酸美托洛爾方案治療心力衰竭患者能夠明顯改善患者心肌缺血問題。這是由于曲美他嗪能夠加快心肌細胞代謝，能使心肌細胞通過葡萄糖代謝而轉(zhuǎn)化為能量，并且對冠狀動脈血液的流動具有促進性作用，以達到保護人體心血管，改善心肌供血的效果。琥珀酸美托洛爾作為一種受體阻滯劑，可減弱患者體內(nèi)的兒茶酚胺，對降低患者血壓及心率有很好的促進意義，并且能有效保護交感神經(jīng)，減少心臟耗氧量，從而改善患者心功能[3]。本次研究結(jié)果顯示，治療后實驗組LVEDD、LVESD及LVEF均優(yōu)于對照組，P＜0.05，實驗組臨床治療的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，研究結(jié)果與上述一致。綜上，采用曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療很有效改善患者的心臟功能，提高臨床治療效果。故在臨床上，有必要加強該治療方法的推廣和應(yīng)用，以切實發(fā)揮出改善患者病情，推動患者病情康復(fù)的作用。