蘇莉 唐琴 劉代恩

（重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402660）

閉角型青光眼主要是由于各種原因形成了病理性瞳孔阻滯，大部分或全部房角迅速關(guān)閉，導(dǎo)致眼壓上升的常見的青光眼疾病類型，在青光眼患者中這種類型的患者已經(jīng)占據(jù)70%。該病癥多發(fā)于老年患者，由于患者年紀(jì)較大，眼部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性變化，經(jīng)常會(huì)伴隨白內(nèi)障疾病發(fā)生，同時(shí)也是導(dǎo)致患者產(chǎn)生不可逆性盲眼病的重要影響因素。為了改善患者視力情況，進(jìn)行有效治療是必不可少的。目前，針對(duì)閉角型青光眼合并白內(nèi)障疾病常用的治療方式為手術(shù)治療，本文針對(duì)超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離術(shù)的治療效果進(jìn)行具體分析，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2017年1月—2018年1月收治的78例閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者進(jìn)行研究分析，按照患者采用的治療方式分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者各39例，對(duì)照組中男21例，女18例，平均年齡為（58.43±1.36）歲，平均房角閉合度為（223.21±24.11）°。觀察組中男19例，女20例，平均年齡為（60.21±1.23）歲，平均房角閉合度為（224.17±21.37）°。兩組患者的臨床資料沒有明顯差距，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行表面麻醉，做透明角膜切口在前房?jī)?nèi)注入粘彈劑，連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離晶體核，選擇合適的超聲乳化能量，進(jìn)行吸出，清除殘余皮質(zhì)后在囊袋內(nèi)植入人工晶體[1]。

觀察組：在人工晶體植入以后，在前房虹膜根部位置注入適量的透明質(zhì)酸，采用360°光針頭方式進(jìn)行輕壓，增強(qiáng)虹膜位置的鈍性分離，然后將殘留透明質(zhì)酸鈉完全吸取，恢復(fù)前房，調(diào)整人工晶體位置，修改前方深度，使用水對(duì)角膜切口封合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療前后的眼壓等指標(biāo)評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)。對(duì)比兩組治療有效率，顯效：患者眼壓下降并且穩(wěn)定。有效：患者眼壓治療后得到有效控制。無效：治療后眼壓控制不理想[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 治療有效率比較

觀察組治療有效率為97.43%，對(duì)照組為84.61%，對(duì)比差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 評(píng)定治療有效率（n）

2.2 治療指標(biāo)評(píng)分比較

治療前，兩組患者眼壓、視力等指標(biāo)評(píng)分無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組治療指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 評(píng)定治療指標(biāo)評(píng)分（±s）

表2 評(píng)定治療指標(biāo)評(píng)分（±s）

組別 時(shí)間 眼壓 視力 房角寬度觀察組（n=39）治療前 41.52±0.24 0.25±0.04 1.07±0.18治療后 16.23±0.31 0.58±0.03 4.21±0.21對(duì)照組（n=39）治療前 42.19±0.76 0.24±0.04 1.09±0.13治療后 24.25±0.38 0.47±0.04 3.52±0.25 t（后） - 102.1290 13.7389 13.1978 P（后） - 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

閉角型青光眼是一種比較常見的眼科疾病，具體發(fā)病機(jī)制是各種誘因的激發(fā)形成病理性瞳孔阻滯，使房角關(guān)閉，房水無法有效排出，從而導(dǎo)致眼壓升高，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力下降，甚至致盲的主要因素之一，常見的臨床癥狀為患眼與同側(cè)頭部劇烈疼痛，眼球充血，視力減退。房角關(guān)閉的主要原因是瞳孔阻滯，虹膜向前膨隆，晶狀體位置發(fā)生變化，因此摘除晶狀后植入進(jìn)行人工晶體是解除瞳孔阻滯有效的治療方式，使用超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)是新型治療方法，可以有效降低患者眼壓[3]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療有效率和治療指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。原因如下：（1）超聲乳化應(yīng)用人工晶體植入方式，有效解決了晶狀體位置改變引起的瞳孔阻滯，加深了前房深度，增加房水引流、循環(huán)，對(duì)降低眼壓具有重要意義。（2）房角分離術(shù)操作簡(jiǎn)單，對(duì)關(guān)閉的房角進(jìn)行鈍性分離，具有強(qiáng)化小梁網(wǎng)作用，對(duì)濾過功能影響較小，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

綜上所述，針對(duì)閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者采用超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離術(shù)治療方法，可以有效降低患者眼壓，改善患者視力情況，具有顯著的治療效果，值得推廣。