蘇莉 唐琴 劉代恩
(重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402660)
閉角型青光眼主要是由于各種原因形成了病理性瞳孔阻滯,大部分或全部房角迅速關(guān)閉,導(dǎo)致眼壓上升的常見的青光眼疾病類型,在青光眼患者中這種類型的患者已經(jīng)占據(jù)70%。該病癥多發(fā)于老年患者,由于患者年紀(jì)較大,眼部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性變化,經(jīng)常會(huì)伴隨白內(nèi)障疾病發(fā)生,同時(shí)也是導(dǎo)致患者產(chǎn)生不可逆性盲眼病的重要影響因素。為了改善患者視力情況,進(jìn)行有效治療是必不可少的。目前,針對(duì)閉角型青光眼合并白內(nèi)障疾病常用的治療方式為手術(shù)治療,本文針對(duì)超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離術(shù)的治療效果進(jìn)行具體分析,內(nèi)容如下。
抽取本院2017年1月—2018年1月收治的78例閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者進(jìn)行研究分析,按照患者采用的治療方式分為對(duì)照組和觀察組,兩組患者各39例,對(duì)照組中男21例,女18例,平均年齡為(58.43±1.36)歲,平均房角閉合度為(223.21±24.11)°。觀察組中男19例,女20例,平均年齡為(60.21±1.23)歲,平均房角閉合度為(224.17±21.37)°。兩組患者的臨床資料沒有明顯差距,P>0.05。
對(duì)照組進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù),對(duì)患者進(jìn)行表面麻醉,做透明角膜切口在前房?jī)?nèi)注入粘彈劑,連續(xù)環(huán)形撕囊,水分離晶體核,選擇合適的超聲乳化能量,進(jìn)行吸出,清除殘余皮質(zhì)后在囊袋內(nèi)植入人工晶體[1]。
觀察組:在人工晶體植入以后,在前房虹膜根部位置注入適量的透明質(zhì)酸,采用360°光針頭方式進(jìn)行輕壓,增強(qiáng)虹膜位置的鈍性分離,然后將殘留透明質(zhì)酸鈉完全吸取,恢復(fù)前房,調(diào)整人工晶體位置,修改前方深度,使用水對(duì)角膜切口封合。
對(duì)患者治療前后的眼壓等指標(biāo)評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)。對(duì)比兩組治療有效率,顯效:患者眼壓下降并且穩(wěn)定。有效:患者眼壓治療后得到有效控制。無效:治療后眼壓控制不理想[2]。
觀察組治療有效率為97.43%,對(duì)照組為84.61%,對(duì)比差異顯著,P<0.05,見表1。
表1 評(píng)定治療有效率(n)
治療前,兩組患者眼壓、視力等指標(biāo)評(píng)分無明顯差異,P>0.05;治療后,觀察組治療指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,見表2。
表2 評(píng)定治療指標(biāo)評(píng)分(±s)
表2 評(píng)定治療指標(biāo)評(píng)分(±s)
組別 時(shí)間 眼壓 視力 房角寬度觀察組(n=39)治療前 41.52±0.24 0.25±0.04 1.07±0.18治療后 16.23±0.31 0.58±0.03 4.21±0.21對(duì)照組(n=39)治療前 42.19±0.76 0.24±0.04 1.09±0.13治療后 24.25±0.38 0.47±0.04 3.52±0.25 t(后) - 102.1290 13.7389 13.1978 P(后) - 0.0000 0.0000 0.0000
閉角型青光眼是一種比較常見的眼科疾病,具體發(fā)病機(jī)制是各種誘因的激發(fā)形成病理性瞳孔阻滯,使房角關(guān)閉,房水無法有效排出,從而導(dǎo)致眼壓升高,是導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力下降,甚至致盲的主要因素之一,常見的臨床癥狀為患眼與同側(cè)頭部劇烈疼痛,眼球充血,視力減退。房角關(guān)閉的主要原因是瞳孔阻滯,虹膜向前膨隆,晶狀體位置發(fā)生變化,因此摘除晶狀后植入進(jìn)行人工晶體是解除瞳孔阻滯有效的治療方式,使用超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)是新型治療方法,可以有效降低患者眼壓[3]。
本文研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組治療有效率和治療指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。原因如下:(1)超聲乳化應(yīng)用人工晶體植入方式,有效解決了晶狀體位置改變引起的瞳孔阻滯,加深了前房深度,增加房水引流、循環(huán),對(duì)降低眼壓具有重要意義。(2)房角分離術(shù)操作簡(jiǎn)單,對(duì)關(guān)閉的房角進(jìn)行鈍性分離,具有強(qiáng)化小梁網(wǎng)作用,對(duì)濾過功能影響較小,降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[4]。
綜上所述,針對(duì)閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者采用超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離術(shù)治療方法,可以有效降低患者眼壓,改善患者視力情況,具有顯著的治療效果,值得推廣。