付麗 王雅敏 曾靈

（武警四川省總隊醫(yī)院 四川 樂山 614000）

慢性阻塞性肺疾病臨床表現(xiàn)較嚴(yán)重，患者自主呼吸功能受限，肺功能減退，嚴(yán)重甚至?xí){患者生命，臨床調(diào)查顯示，我國病發(fā)率呈現(xiàn)上升趨勢，如何有效開展治療具有重要臨床意義[1]。臨床治療慢性阻塞性肺疾病藥物較多，本文主要探討沙美特羅/氟替卡松治療穩(wěn)定期重度慢性阻塞性肺疾病患者臨床療效，特選取100例穩(wěn)定期重度慢性阻塞性肺疾病患者，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2018年6月于我院治療的100例穩(wěn)定期重度慢性阻塞性肺疾病患者，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，對照組患者50例，男性29例，女性21例，年齡在41歲～68歲之間，平均年齡（54.6±2.3）歲，研究組患者50例，男性25例，女性25例，年齡在45歲～69歲之間，平均年齡（55.5±2.7）歲，兩組患者在性別、年齡及患病程度差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后肺功能情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能情況對比（±s）

組別 n FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%） FEV1占預(yù)計值（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 1.51±0.25 2.14±0.36 2.53±0.36 3.49±0.46 45.29±8.95 67.73.±8.05 49.06±6.67 66.52±6.52對照組 50 1.55±0.22 1.79±0.31 2.57±0.42 2.75±0.38 45.88±9.04 52.29±7.98 48.96±7.01 58.61±6.05 t - 0.849 5.209 0.511 8.770 0.328 9.632 0.073 6.288 P - 0.398 0.000 0.610 0.000 0.744 0.000 0.942 0.000

1.2 方法

兩組患者治療前均接受各項身體檢查，進行藥敏實驗，確保觀察的安全性和準(zhǔn)確性，對照組患者給予給予沙美特羅治療（50ug，2次/d），研究組患者給予沙美特羅（50ug，2次/d）聯(lián)合氟替卡松（250ug，2次/d）治療，隨訪患者6個月，對患者各項指標(biāo)進行測定和記錄[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本項研究觀察兩組患者肺功能情況，包括治療前后FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計值四個數(shù)據(jù)指標(biāo)；兩組患者血氣分析情況，包括動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PCO2）；隨訪兩組患者6個月的生活質(zhì)量情況，包括身體健康、心理健康、環(huán)境適應(yīng)能力和社會適應(yīng)能力四個指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高表明療效越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，其中兩組患者治療前后肺功能情況、血氣分析情況和生活質(zhì)量情況等計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能情況對比，如表1，兩組患者治療前FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計值差異無顯著性，治療后，研究組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血氣分析情況對比，兩組患者治療前血氣分析差異不大；治療后，研究組患者優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血氣分析情況對比（±s，mmHg）

表2 兩組患者治療前后血氣分析情況對比（±s，mmHg）

組別 n PaO2 PCO2治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 53.29±8.84 69.24±8.93 60.58±7.51 43.36±6.84對照組 50 52.99±7.80 59.05±7.64 61.09±7.09 57.06±6.08 t - 0.180 6.131 0.349 10.585 P - 0.858 0.000 0.728 0.000

2.3 兩組患者治療后生活質(zhì)量對比，兩組患者隨訪6個月后生活質(zhì)量的評估，研究組患者評估分?jǐn)?shù)比對照組患者高，t依次為（8.251、7.117、5.827、7.303），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后生活質(zhì)量對比（±s，分）

表3 兩組患者治療后生活質(zhì)量對比（±s，分）

組別 n 身體健康 心理健康 環(huán)境適應(yīng)能力 社會適應(yīng)能力研究組 50 10.2±2.6 7.4±1.9 4.1±1.6 4.7±1.9對照組 50 6.3±2.1 4.9±1.6 2.5±1.1 2.2±1.5 t - 8.251 7.117 5.827 7.303 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

隨著環(huán)境污染不斷加劇，穩(wěn)定期重度慢性阻塞性肺疾病患病率逐漸上升，疾病牽涉多臟器衰竭，最后導(dǎo)致死亡，臨床研究顯示，支氣管擴張劑可以短時間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，長期療效不甚顯著，對穩(wěn)定期重度慢性阻塞性肺疾病患者給予高效治療措施具有臨床研究意義[4]。沙美特羅作為沙丁胺醇的衍生物，帶有特殊的10個碳鏈，有效與受體活性外部鏈接，延長藥物的作用發(fā)揮。氟替卡松具有極強的脂溶性，對炎性物質(zhì)具有良好的抑制作用，沙美特羅聯(lián)合氟替卡松，可以有效延長藥物療效，緩解患者臨床癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生幾率低，有利于患者恢復(fù)健康身體[5-6]。本項研究結(jié)果顯示，給予聯(lián)合治療的患者臨床療效顯著，肺功能顯著提高，生活質(zhì)量對比對照組患者優(yōu)勢明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對穩(wěn)定期重度慢性阻塞性肺疾病患者給予沙美特羅聯(lián)合氟替卡松治療，有效緩解了患者的臨床癥狀，改善患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量，適用于臨床應(yīng)用。