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        女性慢性盆腔痛運用葫蘆灸治療儀、穴位按摩配合盆底康復(fù)技術(shù)的療效觀察

        2019-03-06 14:50:40林曉燕林曉靜
        健康大視野 2019年2期
        關(guān)鍵詞:穴位按摩療效

        林曉燕 林曉靜

        【摘要】目的:探討女性慢性盆腔痛運用葫蘆灸治療儀、穴位按摩配合盆底康復(fù)技術(shù)的療效。方法:回顧分析68例女性慢性盆腔痛患者的臨床資料,觀察組運用葫蘆灸治療儀、穴位按摩配合盆底康復(fù)技術(shù)治療,對照組給予盆底康復(fù)技術(shù)治療。結(jié)果:觀察組治療后5周和10周的VAS評分較治療前顯著好轉(zhuǎn),并且優(yōu)于對照組,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:運用葫蘆灸治療儀、穴位按摩配合盆底康復(fù)技術(shù)治療女性慢性盆腔痛,能有效緩解患者的痛感,改善患者的生活質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】女性慢性盆腔痛;葫蘆灸治療儀;穴位按摩;盆底康復(fù)技術(shù);療效

        【中圖分類號】

        R969.4【文獻標(biāo)志碼】

        A【文章編號】1005-0019(2019)02-214-01

        慢性盆腔疼痛是一種常見的婦科癥狀,可由多種因素引起,常見如分娩、盆腔內(nèi)/外器官病變、盆腔組織受損等[1]。目前臨床上將非周期性的盆腔疼痛(病程持續(xù)超過六個月)定義為慢性盆腔疼痛。慢性盆腔疼痛容易使患者產(chǎn)生不良的情緒,影響睡眠,加重患者的抑郁表現(xiàn)。目前臨床上針對慢性盆腔痛主要以物理治療為主,本院意在探討對女性慢性盆腔痛患者采取葫蘆灸儀、穴位按摩配合盆底康復(fù)技術(shù)治療的效果,現(xiàn)對結(jié)果報告如下。

        1資料和方法

        1.1基本資料? 隨機選擇68例女性慢性盆腔痛患者作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):全部患者的疼痛癥狀均持續(xù)超過6個月;排除由器質(zhì)性病變引起的疼痛;均已簽署知情同意書。并將68例女性慢性盆腔痛患者隨機平均分組,試驗起止時間范圍為2018年6月至2019年1月,病例均來源于我院婦產(chǎn)科。觀察組中年齡在24~65歲,平均年齡為(42.34±3.57)歲;原發(fā)疾?。寒a(chǎn)后盆腔功能障礙14例,慢性盆腔炎癥12例,子宮內(nèi)膜異位癥3例,其他疾病5例。對照組中年齡在21~65歲,平均年齡為(41.96±3.49)歲;原發(fā)疾?。寒a(chǎn)后盆腔功能障礙13例,慢性盆腔炎癥13例,子宮內(nèi)膜異位癥2例,其他疾病6例。兩組患者的原發(fā)疾病、年齡等資料比較無顯著差異(P>0.05)。

        1.2方法

        1.2.1盆底康復(fù)技術(shù)療法 對照組患者給予盆底康復(fù)技術(shù)治療,治療方案包括個體化條件電刺激、生物反饋、家庭康復(fù)器方案聯(lián)合治療三個方面。首先,指導(dǎo)患者掌握正確的盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的方法,收縮會陰和肛門,避免腹部、大腿內(nèi)側(cè)、臀部肌肉收縮。采取的體位為上身與下肢成120度角,兩腿自然伸直,雙腳外旋,鍛煉時忌憋氣。原則上先鍛煉I型肌,再鍛煉Ⅱ型肌。療程為每次重復(fù)訓(xùn)練15分鐘,每日2-3次,6-8周一個療程。隨后應(yīng)用盆底生物反饋儀器,將陰道電極插入患者陰道內(nèi),按照操作規(guī)程進行生物反饋治療,每次治療時間為30分鐘,每周治療2次至3次,共治療30次。同時,可配合應(yīng)用盆底康復(fù)訓(xùn)練器,即凱格爾球用于盆底肌肉的收縮輔助練習(xí)。使用時先仰臥姿式,選用1號球插入陰道至康復(fù)器末端距陰道口1-2cm左右,收縮肌肉,應(yīng)感覺凱格爾球上升,然后站起來開始鍛煉。再依次進行走路、上樓梯、咳嗽、跳等動作來進行練習(xí)??蓨A住不掉時換2號球,依次類推。不斷延長留置時間,逐漸推進,從而促進陰道收縮功能盡快恢復(fù)。并根據(jù)患者的情況適時調(diào)節(jié)參數(shù)。

        1.2.2綜合療法? 觀察組患者給予葫蘆灸、穴位按摩聯(lián)合盆底康復(fù)技術(shù)治療,葫蘆灸包括電子艾灸+紅光治療+磁熱治療+中醫(yī)定向滲透藥物療法治療,根據(jù)患者的實際情況調(diào)節(jié)治療參數(shù),治療強度分高中低三檔,灸時,以局部皮膚稍紅暈而不灼熱為度,以患者耐受為宜。葫蘆灸婦科調(diào)理灸包主要成分:高級艾素,藏紅花,鹿茸,巴戟天,肉蓯蓉,人參,制附子,杜仲等。全部患者取仰臥位,以神闕為中心,充分暴露下腹部,利用葫蘆灸治療儀進行治療,調(diào)節(jié)距離,以8-10cm為宜,遮蓋好納米布罩,減少熱量散發(fā),每周均接受3次治療,治療時間一般為每次30min左右,共治療10周。治療同時,配合穴位按摩足三里和三陰交,每次分別用大拇指或中指按壓穴位,每次每穴按壓5-10分鐘,每分鐘按壓15-20次。

        1.3觀察指標(biāo)? 對治療前后患者的疼痛癥狀進行評分,采用視覺模擬評分法(VAS)進行評估。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理? 采用SPSS18.0,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        觀察組治療后5周和10周的VAS評分較治療前顯著好轉(zhuǎn),并且優(yōu)于對照組,組間差異顯著(P<0.05),見表1。

        3討論

        慢性盆腔痛屬于臨床上常見的疑難雜癥之一,目前的研究顯示該病或可由多種因素引起,并且疾病的表現(xiàn)不一,診療存在難度。大量的臨床研究顯示,慢性盆腔疼痛的主要起因是婦科疾病,常見的婦科疾病為慢性盆腔性炎癥、產(chǎn)后盆腔損傷、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔淤血等,多數(shù)患者的病理學(xué)檢查可見盆腔纖維結(jié)締組織增生,部分患者甚至可能存在局部組織增厚黏連,壓迫神經(jīng)纖維后,會進一步造成盆底肌張力增高,誘發(fā)盆腔肌肉痙攣,從而引起痛感[2-3]。

        一、祖國中醫(yī)理論中認(rèn)為慢性盆腔疼痛多為虛實夾雜發(fā)病,肚臍是心腎交通的門戶,由于門戶外寒邪之氣入侵丹田,體內(nèi)陽氣不足易致下腹墜脹酸等慢性疼痛,治療時應(yīng)以活血行氣、祛瘀止痛為主。葫蘆灸療法是一種綜合療法,具有調(diào)節(jié)臟腑平衡的功效,葫蘆灸治療儀的主要技術(shù)涵蓋了以下幾方面:包括電子艾灸+紅光治療+磁熱療法+中醫(yī)定向透藥療法,葫蘆灸的主要依據(jù)是中醫(yī)臟腑氣機辨證,疏通沖帶任脈,治療前需對癥施治。電子艾灸、紅光治療、磁熱治療均屬于物理療法,可通過作用于局部組織,起到溫經(jīng)活血、舒筋活絡(luò)的功效,能有效改善患者的局部血液循環(huán),減輕盆腔肌肉的痙攣癥狀,可改善患者的疼痛感。中醫(yī)定向滲透藥物療法,通過葫蘆灸的熱效應(yīng)使婦科調(diào)理灸包中的中草藥散發(fā)藥性作用,滲透至體表體內(nèi)。其中,艾絨固陽驅(qū)寒、理氣暖宮,藥理研究顯示艾葉有改善體內(nèi)微循環(huán),增強免疫功能的功效,可改善患者的腹痛癥狀;藏紅花活血化瘀、散郁開結(jié),與人參等藥物聯(lián)合應(yīng)用更有助于增加局部血流量,對血瘀性疾病具有較好的治療效果;鹿茸補腎壯陽、生精益血、補髓健骨,調(diào)沖任脈,具有振奮和提高機體功能,對久病虛損的患者,有較好的強身作用;巴戟天通經(jīng)逐淤,主治月經(jīng)不調(diào)、少腹冷痛;肉蓯蓉補腎壯陽,素有“沙漠人參”之美譽,具有極高的藥用價值;人參主補五臟,安精定神,止驚除邪;制附子補火助陽,逐風(fēng)寒濕邪,用于宮冷腹痛,陰寒水腫,寒濕痹痛。杜仲皮可補肝益腎、強筋骨,主治腰脊酸疼,陰下濕癢。上述藥物聯(lián)合應(yīng)用具有活血益氣、補腎固精、祛瘀通經(jīng)的功效。治療同時進行穴位按摩足三里和三陰交,足三里和三陰交是身體穴位中的養(yǎng)生穴位,按摩足三里的作用是補氣生血、補腎益精、強壯身體。拍打或按揉至酸、麻、脹感后,可有效緩解失眠癥狀。按摩三陰交的作用是活血化淤,可有效緩解婦科病癥。

        本研究中,觀察組治療后5周和10周的VAS評分較治療前顯著好轉(zhuǎn),并且優(yōu)于對照組,組間差異顯著(P<0.05),上述結(jié)果提示葫蘆灸、穴位按摩聯(lián)合盆底康復(fù)技術(shù)治療慢性盆腔痛的效果較好,可改善盆腔平滑肌痙攣癥狀,能有效降低患者的疼痛感,并且上述療法的安全性較高,治療過程中無不良反應(yīng)發(fā)生,值得推廣。

        參考文獻

        [1]何浪馳, 黃柳, 范祎,等. 針灸聯(lián)合盆底康復(fù)療法對婦科慢性盆腔疼痛綜合征患者盆腔功能的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 26(13):53-54.

        [2]洪志評.盆底康復(fù)治療儀配合膀胱掃描儀下間歇導(dǎo)尿術(shù)治療神經(jīng)源性膀胱的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2017,8(19):22-24.

        [3]莫春梅, 黎敏, 鄧麗嬋,等. PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀配合盆底康復(fù)器治療女性盆底功能障礙性疾病臨床療效觀察[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2016, 16(5):28-29.

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