陳東 戴九明
【摘要】目的:分析中老年股骨頸骨折患者,實(shí)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨折內(nèi)固定術(shù)的臨床效果。方法:以隨機(jī)平行方式分組,將我院2016年12月~2017年12月擷取的74例中老年股骨頸骨折患者,均分為甲組、乙組。甲組經(jīng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,乙組經(jīng)骨折內(nèi)固定術(shù)治療,對比兩組的臨床效果。結(jié)果:甲組和乙組的并發(fā)癥發(fā)生率的數(shù)據(jù)對比為:5.40%、24.32%,差異性顯著,P<0.05。甲組和乙組臨床相關(guān)指標(biāo)實(shí)行對比,差異性存在,P<0.05。結(jié)論:中老年股骨頸骨折患者接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,臨床療效確切,治療安全系數(shù)較高,且能減少患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間,具有重要的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】中老年;股骨頸骨折;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);骨折內(nèi)固定術(shù);臨床效果
【中圖分類號】R651【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019(2019)02-057-01
當(dāng)前,我國老齡化趨勢日益嚴(yán)重,中老年股骨頸骨折發(fā)生率逐漸增加,病癥的發(fā)生,嚴(yán)重影響到了患者的正常生活及生活質(zhì)量。中老年股骨頸骨折的原因,與骨質(zhì)疏松、髖部受壓加大、床上跌下、突然扭轉(zhuǎn)等因素有關(guān)[1]。臨床表現(xiàn):畸形、疼痛、腫脹、功能障礙等。本次研究,將中老年股骨頸骨折患者作為試驗(yàn)對象,分析采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)質(zhì)量、骨折內(nèi)固定術(shù)質(zhì)量的臨床價(jià)值。
1資料與方法
1.1一般資料
通過隨機(jī)平行分組方法,將我院2016年12月~2017年12月,擷取74例中老年股骨頸骨折患者,分為甲組和乙組,各37例。甲組男性、女性各22例、15例;年齡收集范圍45~82歲,平均年齡為(63.5±6.6)歲。包括經(jīng)頸型骨折者、頭下型骨折者、基底型骨折者各9例、12例、16例。乙組男性、女性各24例、13例;年齡收集范圍48~80歲,平均年齡為(64.3±6.9)歲。包括經(jīng)頸型骨折者、頭下型骨折者、基底型骨折者各10例、13例、14例。兩組臨床相關(guān)數(shù)據(jù),均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,無明顯的對比差異性,P>0.05。
1.2方法
1.2.1甲組通過全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,取患者平臥位,將髖關(guān)節(jié)后側(cè)作為入路,順著臀大肌頓性分離,并將肌瓣拉開,借助紗布的作用做好保護(hù)工作,充分顯露關(guān)節(jié)腔。復(fù)位骨折端的操作后,實(shí)行插髓腔銼鋼絲固定工作,保留股骨適當(dāng)?shù)木嚯x,利用骨水泥進(jìn)行股骨距固定工作。然后,采用擴(kuò)髓器加以擴(kuò)髓操作,徹底清理髓腔內(nèi)組織后,實(shí)行假體安裝操作。于髓腔內(nèi)安裝假體柄,和股骨面保持120度傾斜角。最后,在髓腔內(nèi)注入適量的骨水泥,將股骨頭放置在髓腔中,骨水泥為凝固狀態(tài)后進(jìn)行股骨頭復(fù)位,清潔切口并置入引流管,予以抗感染治療。
1.2.2乙組通過骨折內(nèi)固定術(shù)治療,取患者仰臥位,在髖關(guān)節(jié)外側(cè)位置作一手術(shù)切口,完全顯露股骨干、骨折部位。然后,在X線的引導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)位,在脛骨兩側(cè)放置鋼板,于鋼板兩側(cè)孔放置克氏針固定。將克氏針于鋼板預(yù)留孔中置入,合理調(diào)節(jié)克氏針的長度,確保遠(yuǎn)端鋼板位置一致后將克氏針拔除。最后,于股骨頸鉆孔,擰入3根固定針、遠(yuǎn)端股骨孔釘。
1.3觀察指標(biāo)
對甲組和乙組的臨床相關(guān)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間)、并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
臨床涉及的所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS22.0,計(jì)量資料、兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比,均采用x±s表示,均行t統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料、兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對比,均行X2統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。組間對比結(jié)果顯示:P<0.05,可判定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。
2結(jié)果
2.1兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比
兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較,均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,P<0.05,如表1。
2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對比
甲組的并發(fā)癥發(fā)生率,與乙組的并發(fā)癥發(fā)生率比較,存在明顯的差異性, P<0.05,如表2。
3討論
近年來,我國中老年股骨頸骨折發(fā)生率較高,為促使患者及早康復(fù),采取安全、可行的方案治療非常關(guān)鍵[2]。骨折內(nèi)固定術(shù),為以往臨床方面常用治療股骨頸骨折患者手段,可確保髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。然而,因?yàn)橹欣夏昊颊叨啻嬖诠琴|(zhì)疏松表現(xiàn),固定鋼板螺釘發(fā)生假體脫出、假體松動(dòng)的可能性較大,不利于患者術(shù)后恢復(fù)[3]。通過于髓腔中灌注骨水泥,達(dá)到支撐、固定的效果[4]。與此同時(shí),利于患者術(shù)后及早下床活動(dòng)、負(fù)重行走,所以能減少患者實(shí)際住院的時(shí)間,改善患者的負(fù)性心理情緒,降低其經(jīng)濟(jì)壓力[5]。本次研究結(jié)果顯示,甲組、乙組在并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間方面比較,均可見明顯的差異性,P<0.05。說明,中老年股骨頸骨折治療中,采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),可達(dá)到較好的治療效果,而且能降低并發(fā)癥發(fā)生率,減輕患者的心理壓力、經(jīng)濟(jì)壓力,利于患者及早恢復(fù)身體健康。
總而言之,通過全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中老年股骨頸骨折患者,在治療效果、治療安全性方面的優(yōu)勢,均非常突出。同時(shí),該種治療方法的手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短,具有臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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