華婷婷

【摘要】目的：探究MECT聯(lián)合rTMS治療對偏執(zhí)型精神分裂癥患者認知功能的影響。方法：對本院2016年8月～2018年9月間收治的60例偏執(zhí)型精神分裂癥患者進行研究，分為實驗組與對照組，每組各30例，均先采用MECT治療，實驗組在此基礎上采用rTMS治療，觀察兩組治療前后PANSS評分與WCST評分。結(jié)果：兩組PANSS評分治療前后組間比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療前，兩組WCST評分無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，實驗組WCST評分優(yōu)于對照組，比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：MECT聯(lián)合rTMS治療偏執(zhí)型精神分裂癥，對患者認知功能影響較小，值得采用。

【關鍵詞】MECT;rTMS;偏執(zhí)型精神分裂癥;認知功能

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-035-01

偏執(zhí)型精神分裂癥主要癥狀是認知功能障礙，對疾病治療及預后均有不利影響[1]。研究將選取本院2016年8月～2018年9月間收治的60例偏執(zhí)型精神分裂癥患者進行研究，采用MECT聯(lián)合rTMS治療取得了顯著效果，具體做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽選出60例偏執(zhí)型精神分裂癥患者進行研究，均收治于本院2016年8月～2018年9月間，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，均與ICD-10偏執(zhí)型精神分裂癥診斷標準符合[2]，排除了心肝腎功能不全、精神發(fā)育遲緩與不能配合開展測查者、妊娠哺乳期期病例。按照入院先后順序分為實驗組與對照組，每組各30例。實驗組中，男16例，女14例，年齡28～61歲，平均年齡（44.5±2.3）歲，病程1～8年，平均（4.5±2.2）年;對照組中，男17例，女13例，年齡22～59歲，平均年齡（40.5±2.1）歲，病程1～6年，平均（3.5±1.2）年。兩組患者以上及其他病歷資料均無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均先給予MECT治療，方法是應用采用多功能電休克治療儀（SOMATICS公司生產(chǎn)），治療前密切監(jiān)測生命體征，保證生命體征平穩(wěn)，并使用牙墊，注射麻醉藥物與肌松劑，患者肌肉完全放松后放電，期間不使用任何抗精神藥物，每間隔1日治療一次，連續(xù)治療12次。實驗組同時采用rTMS治療，取患者平臥位，在刺激區(qū)頭皮上放置刺激線圈，對刺激部位與強度調(diào)整，獲取清晰、重復性良好的運動誘導電位。頻率為20Hz，治療時刺激強度為80%的運動閾值，每次做完MECT，第2天進行rTMS治療，交替采用兩種治療方法，總共進行20次rTMS治療。

1.3觀察指標

對兩組治療效果進行觀察，采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）量表評估療效，同時觀察兩組認知功能，用威斯康星卡片分類測驗法（WCST），在安靜環(huán)境下由1同一名醫(yī)師開展。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0軟件包統(tǒng)計處理研究數(shù)據(jù)資料，均數(shù)±標準差（x±s）表示各評分，檢驗，具有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1比較治療前后PANSS評分

治療后兩組PANSS評分均比治療前降低，組內(nèi)治療前后比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），組間比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具體見表1。

學意義（P>0.05），治療后，實驗組各指標評分優(yōu)于對照組，比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2。

3討論

偏執(zhí)型精神分裂癥采用改良電休克治療（MECT），雖然可以將精神癥狀緩解，但是容易出現(xiàn)記憶力與執(zhí)行力短暫性的損傷，而近年來[3-4]，諸多臨床實踐證實了重復經(jīng)顱刺激（rTMs）可將患者認知功能有效改善，并且是獨立于精神癥狀的改善，即無論精神癥狀是否有效減輕，rTMs都可以將患者認知功能改善[5]。有研究顯示[6]，rTMs治療時，重復對患者右額葉前部背外側(cè)皮質(zhì)刺激，可以將患者認知記憶力增強，此次研究結(jié)果顯示，兩組PANSS評分治療前后組間比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療前，兩組各指標評分無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，實驗組WCST指標中的總正確數(shù)、完成分類數(shù)評分均對照組高，比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。顯示了比起單獨應用MECT，聯(lián)合MECT與rTMs可以進一步將患者執(zhí)行能力增強[7]。

綜上所述，單純MECT與MECT聯(lián)合rTMs治療偏執(zhí)型精神分裂癥，療效上基本相當，聯(lián)合治療對患者認知功能影響更小，能更有效將執(zhí)行能力改善，值得采用。

參考文獻

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[2]白倩.氨磺必利聯(lián)合MECT對難治性精神分裂癥患者PNASS評分及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（16）：2558-2560.

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[6]葉寧，孫玉慧，胡慧靈，許琪.DTNBP1基因rs4715986位點多態(tài)性與中國漢族人群偏執(zhí)型精神分裂癥相關[J].基礎醫(yī)學與臨床，2017，37（05）：676-681.

[7]李大奇，呂臻，況利，王我，王皋茂，陳小容.MECT聯(lián)合rTMS治療對偏執(zhí)型精神分裂癥患者認知功能的影響[J].重慶醫(yī)學，2016，45（26）：3631-3633+3637.