朱芳玲，朱群英，黃慧娟

瑞金市婦幼保健院，江西 瑞金 342500

妊娠期缺鐵性貧血是因妊娠期鐵需求量的增高，導(dǎo)致機體儲存量、食物攝取量不足，多表現(xiàn)為面色蒼白、全身乏力和胃腸道異常、氣短等癥，重癥時還會轉(zhuǎn)變?yōu)楦顾退[等，威脅母嬰生命安全。現(xiàn)代醫(yī)療救治中，缺鐵性貧血治療藥物相對較多，但如何保證妊娠期母嬰生命安全，是目前醫(yī)療機構(gòu)首要思考的焦點。對此，取我院診治的90例妊娠期缺鐵性貧血患者，探討不同劑量復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料取我院2018年8月至2019年9月時間段內(nèi)診治的90例妊娠期缺鐵性貧血患者，隨機分為A組30例、B組30例、C組30例。即A組患者最低年齡為23歲，最高年齡為38歲，中位數(shù)為(27.4±2.0)歲；17例為輕度貧血，13例為中重度貧血。B組患者最低年齡為24歲，最高年齡為39歲，中位數(shù)為(26.1±1.9)歲；16例為輕度貧血，14例為中重度貧血。C組最低年齡為25歲，最高年齡為37歲，中位數(shù)為(26.8±1.8)歲；18例為輕度貧血，12例為中重度貧血。各數(shù)據(jù)間比較相似(P＞0.05)。

1.2 方法患者均施以復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片(生產(chǎn)企業(yè)：吉林省西點藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030165)治療，但各組給藥劑量不同。即在口服給藥的狀態(tài)下，A組次劑量為100mg，B組次劑量為150mg，C組次劑量為200mg，每日3次。持續(xù)給藥1個月時，比較各組患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)比較各組患者治療效果。即比較治療前后中重度貧血、輕度貧血患者血常規(guī)指標(biāo)(紅細(xì)胞、血紅蛋白和血清鐵蛋白)及妊娠結(jié)局。妊娠期貧血標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞計數(shù)在(3.0～3.5)×1012/L以下，Hb水平在81～100g/L以下，為輕度貧血；紅細(xì)胞計數(shù)在(2.0～3.0)×1012/L以下，Hb水平在61～80g/L以下，為中度貧血；紅細(xì)胞計數(shù)在(1.0～2.0)×1012/L以下，Hb水平在31～60g/L以下，為重度貧血；Hb水平在30g/L以下，為極重度貧血[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理取統(tǒng)計軟件SPSS 20.0，對本文研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。即表示(±s)量資料，組間數(shù)據(jù)用t檢驗；[例(%)]表示計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗。P＜0.05時，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較各組患者血常規(guī)指標(biāo)由表1可知，于中重度缺鐵性貧血患者中，C組血常規(guī)指標(biāo)最高，和B組、A組比較有意義(P＜0.05)；且B組血常規(guī)指標(biāo)高于A組，各數(shù)據(jù)間比較有意義(P＜0.05)。表2可知，在輕度缺鐵性貧血患者救治期間，治療后血常規(guī)指標(biāo)均高于治療前，且各組數(shù)據(jù)比較有意義(P＜0.05)。

表1 比較中重度患者血常規(guī)指標(biāo)[n=30,±s]

表1 比較中重度患者血常規(guī)指標(biāo)[n=30,±s]

表2 比較輕度患者血常規(guī)指標(biāo)[n=30,±s]

表2 比較輕度患者血常規(guī)指標(biāo)[n=30,±s]

2.2 比較各組患者妊娠結(jié)局A組患者中，妊娠期高血壓2例、產(chǎn)后出血1例、胎兒窘迫4例、早產(chǎn)2例、低出生體重兒2例；B組患者中，妊娠期高血壓2例、產(chǎn)后出血2例、胎兒窘迫3例、早產(chǎn)1例、低出生體重兒2例；C組患者中，妊娠期高血壓1例、產(chǎn)后出血1例、胎兒窘迫2例、早產(chǎn)1例、低出生體重兒1例。即各組患者妊娠結(jié)局比較相似(P＞0.05)。

3 討論

缺鐵性貧血是妊娠期女性常見貧血現(xiàn)象，非孕期女性鐵元素排泄量、代償攝取量處于動態(tài)平衡狀態(tài)，而在妊娠4個月以上時，機體鐵需求量顯著增高，若未合理補充鐵元素，則會引起缺鐵性貧血事件。癥狀表現(xiàn)為以下幾方面：輕度缺鐵性貧血多為面色蒼白、皮膚黏膜蒼白；中重度缺鐵性貧血多為頭暈耳鳴、眼花乏力、面色黃白及全身倦怠；極重度缺鐵性貧血多為水腫、低蛋白血癥，個別情況下還會誘發(fā)腹腔積液。若未對此現(xiàn)象予以有效糾正，則會引起諸多并發(fā)癥，例如貧血較為嚴(yán)重時，會出現(xiàn)重度妊娠水腫，心跳氣短，貧血性心臟病或充血性心力衰竭；感染事件，可通過產(chǎn)程無菌操作和產(chǎn)后抗生素預(yù)防等方式，預(yù)防此類事件；產(chǎn)程異常，可通過產(chǎn)程密切監(jiān)護(hù)，陰道助產(chǎn)和縮短第二產(chǎn)程等方式，保證母嬰安全；產(chǎn)后出血，可借助常規(guī)備血、維生素C和K1、靜注供給、陰道塞卡前列甲酯栓等操作，預(yù)防出血；妊娠期高血壓、早產(chǎn)和死胎、胎兒生長受限等現(xiàn)象發(fā)生率極高[2-3]。

復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片是以補充鐵元素為前提，且含有維生素C，能夠在促進(jìn)鐵吸收的情況下，修補受損組織，加快非血紅素鐵吸收，強化機體免疫功能和血管完整度。同時，該類藥物為復(fù)方制劑，含有硫酸亞鐵、葉酸和干酵母、當(dāng)歸、黃芪與白術(shù)等成分。其中，硫酸亞鐵中含有鐵離子，可補充妊娠期鐵元素；葉酸為黏膜細(xì)胞和血細(xì)胞正常生長發(fā)育的必備物質(zhì)，是蛋白質(zhì)、DNA合成的首要載體，能夠在保證細(xì)胞持續(xù)性增殖和分裂的前提下，強化骨髓造血功能；酵母是促進(jìn)血紅蛋白合成類藥物，含有諸多維生素B6和B12，不僅可增強骨髓造血干功能，還可減輕硫酸亞鐵對胃腸道刺激；當(dāng)歸是中醫(yī)理論下常見補血藥物；黃芪呈現(xiàn)補氣升陽和益衛(wèi)固表功效；白術(shù)呈現(xiàn)健脾益胃和燥濕和中功效[4]。

另外，在復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片給藥期間，應(yīng)對以下事項予以注意：①存在以下癥狀慎用，例如酒精中毒、腸道炎癥和急性感染、消化性潰瘍、肝炎及胰腺炎；②給藥期間做好檢查，例如血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)和血清鐵蛋白等指標(biāo)的測定；③禁止合用，例如四環(huán)素類、碳酸氫鈉類、磷酸鹽類和含鞣酸類、茶堿類藥物；④若機體貧血現(xiàn)象予以糾正，則避免長期服用，否則會誘發(fā)鐵負(fù)荷過重[5]。

綜上所述，在妊娠期缺鐵性貧血患者中，復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片不同給藥劑量下，治療效果也存在不同，即每次劑量為200mg時可有效治療重度缺鐵性貧血患者，每次劑量為150mg時能夠促進(jìn)血常規(guī)恢復(fù)，每次劑量為100mg時多治療輕度貧血患者。