賴雪春，曾倩

江西省寧都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342800

妊娠高血壓綜合征(prengnancy induced hypertension syndrome,PIH)是一種發(fā)生在孕產(chǎn)婦妊娠20周后的并發(fā)癥[1]，其主要臨床表現(xiàn)以水腫、高血壓及蛋白尿等為主，病情嚴重者還可能發(fā)生昏迷、心腎功能衰竭、抽搐，甚至導(dǎo)致患者死亡。根據(jù)相關(guān)臨床研究表明[2]，PIH在國內(nèi)的發(fā)病率為9.4%，發(fā)病人群集中在初產(chǎn)婦、年齡＜18歲或＞40歲及有既往高血壓病史的孕產(chǎn)婦中，作為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要因素，PIH的存在會對孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的生命安全造成嚴重威脅。因此，對PIH患者采取有效治療及護理干預(yù)是非常重要。本次研究，通過選取我院采用硝苯地平控釋片治療的80例PIH患者，將其均分為兩組后分別予以不同護理方案干預(yù)，旨在探討硝苯地平控釋片用于治療妊娠高血壓綜合征的護理及其護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年9月至2018月9月收治的80例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象，并將其均分為常規(guī)組(n=40)和觀察組(n=40)。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查診斷，符合PIH標準，且知情并簽署知情同意書。排除有原發(fā)性高血壓者、糖尿病者、重度貧血者、腎臟類疾病者。其中常規(guī)組年齡23～35歲，平均(28.12±3.35)歲；孕周時間為20～34周，平均孕周(27.50±3.00)周。觀察組年齡23～36歲，平均(28.55±3.26)歲；孕周時間為20～35周，平均孕周(28.10±3.40)周。經(jīng)核實，兩組患者基本資料無顯著差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

(1)治療方法：對兩組患者均應(yīng)用硝苯地平控釋片進行治療，具體為：給藥硝苯地平控釋片(生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國藥準字號：J20080091)，每日給藥3次，每次給藥10g。

(2)護理方法：常規(guī)組患者行常規(guī)護理，包括：基礎(chǔ)護理、身體清潔及營造舒適、安靜的病房環(huán)境等。而觀察組患者則行綜合護理干預(yù)，包括：①患者入院當日，護理人員主動向其介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生及同病房患者，積極交流拉近護患關(guān)系。讓患者主動表達幫助需求，盡量滿足，幫助其盡快融入環(huán)境，根據(jù)患者情況制定合理飲食計劃。②指導(dǎo)患者合理用藥，切忌自行停藥、增藥或減藥，告知患者用藥后的相關(guān)不良反應(yīng)。產(chǎn)前密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、心率、胎心及血壓，教會其自我監(jiān)測胎動次數(shù)，以防胎兒宮內(nèi)缺氧。③患者穩(wěn)定后，雖有獲益，但出于對身體不適和胎兒的擔憂，患者易出現(xiàn)獨立和依賴沖突，內(nèi)心會生出煩躁、焦慮及抑郁等負面情緒。護理人員要及時向患者提供自我管理情緒方法和健康教育信息，幫助患者盡快調(diào)整狀態(tài)。④分娩后，護理人員要確?；颊叩玫匠浞中菹ⅲ⒅笇?dǎo)其進行母乳喂養(yǎng)。加強觀察患者的血壓及子宮恢復(fù)情況，以及有無產(chǎn)后出血，預(yù)防逆感染。

結(jié)合采取Peplau人際關(guān)系理論下的護理干預(yù)，包括：①者入院當日，護理人員主動向其介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生及同病房患者，積極交流拉近護患關(guān)系，幫助患者盡快融入環(huán)境。②信賴關(guān)系確定階段：自患者入院后第一天開始，護理人員需通過專業(yè)性知識引導(dǎo)來提高患者對健康問題的認知度。另外，分析其資料，對患者當前階段的生理需求和對護理人員的信賴度分類，結(jié)合其目前階段存在的負性情緒、家庭及社會支持等問題，制定具有個體化的護理干預(yù)計劃，然后予以針對性解決。③護患關(guān)系開拓階段：患者病情穩(wěn)定后，雖有獲益，但出于對身體不適和胎兒的擔憂，易出現(xiàn)獨立和依賴的沖突，內(nèi)心生出煩躁、焦慮及抑郁等負面情緒。護理人員應(yīng)及時向患者提供自我管理情緒方法和健康教育信息，幫助患者盡快調(diào)整狀態(tài)。④自我滿足解決階段：該階段患者身體基本康復(fù)，生理和心理也得到基本滿足，情緒、病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，具備自理能力。護理人員要堅持進行情緒干預(yù)，促使患者能夠保持正確樂觀的心態(tài)，防止不良情緒出現(xiàn)影響到病情進展

1.3 觀察指標及判定標準預(yù)前后，測定兩組患者的收縮壓(systolic blood pressure,SBP)及舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)等指標水平進行比較；自行擬定護理滿意度調(diào)查問卷評估兩組患者的護理滿意度。其中問卷總分為100分，滿意為得分高于90分，基本滿意為得分70～89分，不滿意為低于70分。護理總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理以SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，進行t檢驗。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后SBP及DBP指標水平比較干預(yù)后，觀察組患者SBP及DBP指標水平改善優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)后SBP及DBP指標水平比較[(±s)mmHg]

表1 兩組干預(yù)后SBP及DBP指標水平比較[(±s)mmHg]

2.2 兩組護理滿意度比較常規(guī)組護理總滿意率為65.00%(26/40)，其中滿意15例，基本滿意11例。觀察組護理總滿意率為95.00%(38/40)，其中滿意24例，基本滿意14例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

當前，PIH的病因仍未明確，部分學(xué)者曾提出遺傳易感性、胎盤缺血、免疫適應(yīng)不良以及氧化應(yīng)激幾種學(xué)說[3]。PIH的存在不僅會對母嬰安全造成嚴重影響，也不利于其妊娠結(jié)局，有效的治療措施可以控制患者高血壓水平，而治療期間具有科學(xué)性的護理干預(yù)方案，能夠促使患者樹立積極健康心態(tài)，配合治護工作進行，具有積極意義。

PIH患者由于缺乏疾病認知，普遍存在緊張、焦慮、恐懼以及抑郁等負面情緒，加之擔心用藥可能會影響胎兒，往往會促使其不遵醫(yī)囑的情況出現(xiàn)[4]。另外，情緒波動也會引起血壓增高，會進一步惡化病情。綜合護理是一種全方面的護理模式，與傳統(tǒng)護理模式不同的是，它能夠根據(jù)患者病情及時采取護理干預(yù)和調(diào)整護理措施[5]，確?；颊吒鞣矫婢玫阶罴炎o理服務(wù)，以達到更理想的護理質(zhì)量，確保其預(yù)后良好。

Peplau人際關(guān)系理論中將護理看作是治療性的人際間的過程，它將護患關(guān)系的人際關(guān)系模式劃分為了熟悉階段、確定階段、開拓階段以及解決階段等，良性互動具有影響護理效果的作用[5]。本次研究結(jié)果表明，通過Peplau人際關(guān)系理論下的綜合護理干預(yù)，能夠在有效改善患者SBP及DBP指標水平的同時，提高患者護理滿意度(P＜0.05)，表明綜合護理通過積極健康教育，提高了患者的認知程度，幫助患者樹立了正確積極的治療信心，而針對性的心理疏導(dǎo)可以有效排除其負面情緒，促使患者保持良好心態(tài)配合治護理工作的進行。合理用藥指導(dǎo)，能夠確保患者的用藥安全、有效，既減少了相關(guān)用藥不良反應(yīng)，也保障了治療效果。最后，合理飲食計劃有助于孕婦的營養(yǎng)供給，確保母嬰健康。

綜上所述，硝苯地平控釋片治療妊娠高血壓綜合征患者中采取綜合護理，可在改善患者臨床指標的同時，提高其護理滿意度。