鐘玲

江西省全南縣人民醫(yī)院兒科，江西 贛州 341800

手足口病(hand,food and mouth disease,HFMD)主要是由不同腸道病毒所引發(fā)傳染病，每年呈現(xiàn)持續(xù)上升的發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)具有全年散發(fā)與季節(jié)流行等特征。手足口病主要病發(fā)于5歲以下兒童，其中3歲以下兒童患病率較高，因其主要是通過(guò)消化道和呼吸道等途徑進(jìn)行傳播，所以，強(qiáng)化臨床治療和護(hù)理，是對(duì)病情予以控制的關(guān)鍵[1]。手足口病臨床癥狀主要表現(xiàn)為手、足與口腔等，呈皰疹與斑丘疹，極易引發(fā)腦炎或肺水腫等，甚至造成患兒死亡。本文選取48例手足口病患兒分別采取不同治療方法進(jìn)行研究，同時(shí)對(duì)其予以護(hù)理干預(yù)，效果理想，詳細(xì)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料將本院2018年1月至2019年1月期間收治的48例手足口病患兒作為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床特征表現(xiàn)為皰疹周邊出現(xiàn)炎性紅暈，手足皰疹；按照治療方法不同，將患兒具體分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，中度或以上發(fā)熱癥狀；符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署本次研究知情書(shū)等。按照治療方法不同，將患兒具體分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組24例。在對(duì)照組患兒中，男性13例，女性11例，其年齡7個(gè)月～5歲，平均年齡(3.5±1.5)歲；試驗(yàn)組患兒中，男性12例，女性12例，其年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡(3±2)歲。患兒基本資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對(duì)照組進(jìn)行利巴韋林(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20003099，生產(chǎn)企業(yè)：山東圣魯制藥有限公司，規(guī)格：0.25g/支)的點(diǎn)滴治療，根據(jù)10～15mg/kg標(biāo)準(zhǔn)，每日按照兩次劃分的方式與生理鹽水(50mL)結(jié)合，以實(shí)現(xiàn)靜脈滴注。試驗(yàn)組臨床治療中，向患者進(jìn)行喜炎平注射液(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249，生產(chǎn)企業(yè)：江西青峰藥業(yè)有限公司)的治療時(shí)，需要結(jié)合50mL生理鹽水靜脈滴注，患者每日兩次治療，同時(shí)予以藍(lán)芩口服液(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991005，生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，規(guī)格：每支10mL)治療，每次510mL，每日3次治療，持續(xù)進(jìn)行3～7d治療[2]。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要對(duì)患兒神志和生命體征等進(jìn)行觀察，密切觀察患兒用藥反應(yīng)和治療效果。

1.3 護(hù)理方法對(duì)患兒予以綜合治療和護(hù)理時(shí)，其護(hù)理方法包括：①心理護(hù)理。在患兒入院以后，向患兒和家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，展開(kāi)手足口病健康教育工作。本次研究中，由于患兒年齡較小，加之病情疼痛影響，極易存在不安和恐懼等心理，要求護(hù)理人員與其積極溝通，消除患兒對(duì)于陌生環(huán)境恐懼心理。適當(dāng)播放電視節(jié)目和音樂(lè)等，可以穩(wěn)定患兒焦躁情緒，使其積極配合完成臨床治療。②消毒隔離。因手足口病具有較強(qiáng)傳染性，在患兒確診以后，除了需要保證病房環(huán)境清潔狀態(tài)，還應(yīng)該定期進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)地面和物體消毒處理；患兒排泄物與分泌物等，利用漂白粉予以消除；減少患兒家屬探視。③口腔皮膚護(hù)理。藍(lán)芩口服液的服用，可以保證口腔清潔，如果出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)選擇適量維生素B2，將其碾碎后和錫類(lèi)散進(jìn)行混勻，將其噴涂在患兒口腔處，每日4～6次，以此緩解患兒疼痛癥狀。維持患兒皮膚清潔，定期更換內(nèi)衣，選擇柔軟、寬松類(lèi)衣服，盡可能減少走動(dòng)；叮囑患兒和家屬?lài)?yán)禁抓撓皮膚，避免感染；患兒飯前便后需要勤洗手，如果出現(xiàn)皮膚瘙癢情況，應(yīng)予以阿昔洛韋軟膏的涂抹。④飲食護(hù)理。以清淡類(lèi)食物為主，同時(shí)還需要攝入一定量高維生素、高蛋白質(zhì)類(lèi)食物，禁食辛辣或冰冷食物，避免由于口腔疼痛無(wú)法正常飲食。嬰兒比較適合母乳喂養(yǎng)，如果患兒采取人工喂養(yǎng)方式，應(yīng)避免溢乳、窒息，如果患兒病情嚴(yán)重，需要予以滴管滴喂，確保患兒維持一定水分與能量[3]。⑤靜脈輸液護(hù)理。喜炎平注射液靜脈輸液時(shí)，因其不良反應(yīng)為過(guò)敏癥狀，在患兒藥物治療前，需要對(duì)其過(guò)敏體質(zhì)予以了解，觀察患兒是否出現(xiàn)藥物過(guò)敏。危重患兒是以輸液泵輸入液體，此過(guò)程需要對(duì)滴速予以控制，觀察藥物不良反應(yīng)。⑥病情觀察。對(duì)患兒生命體征變化予以觀察，每四小時(shí)進(jìn)行一次測(cè)量，對(duì)于發(fā)熱患兒需要1～2h進(jìn)行一次體溫測(cè)量，如果測(cè)量在38.5℃以上，應(yīng)予以物理降溫、藥物降溫，在30min后進(jìn)行再次測(cè)量。觀察患兒是否出現(xiàn)惡心、嘔吐或呼吸急促等情況，是避免發(fā)生并發(fā)癥發(fā)病率關(guān)鍵。按時(shí)巡視病房，對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，加強(qiáng)護(hù)理記錄和保存，能為臨床治療提供借鑒價(jià)值。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比[例(%)]

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比[(±s)d]

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比[(±s)d]

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒臨床療效進(jìn)行觀察時(shí)，按照無(wú)效、有效、顯效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對(duì)總有效率進(jìn)行計(jì)算和觀察。在進(jìn)行臨床指標(biāo)評(píng)估時(shí)，主要是以發(fā)熱消退、皰疹消退具體時(shí)間為主。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析全部數(shù)據(jù)均錄入SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比試驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比對(duì)照組患者的發(fā)熱消退時(shí)間、皰疹消退時(shí)間均比試驗(yàn)組長(zhǎng)，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，手足口病主要是因?yàn)槟c道病毒所導(dǎo)致急性傳染疾病，將其歸入丙類(lèi)傳染疾病。通常發(fā)病于兒童，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、手足等部位呈現(xiàn)斑丘疹與皰疹癥狀，與此同時(shí)，手足口病患兒還會(huì)伴有食欲不振和皮膚瘙癢等癥狀。如果病情嚴(yán)重會(huì)引發(fā)腦炎與肺水腫等，甚至優(yōu)于循環(huán)衰竭死亡[4]。通過(guò)對(duì)手足口病分析發(fā)現(xiàn)，其具有自限性，且預(yù)后效果較好，在對(duì)此類(lèi)患兒進(jìn)行臨床治療時(shí)，需要合理選擇其治療方法。其中喜炎平具有明顯解熱與抗病毒等作用，可以實(shí)現(xiàn)患兒免疫能力的提升，以發(fā)揮其在滅活多種病毒的重要作用。對(duì)于藍(lán)芩口服液來(lái)講，其主要構(gòu)成部分包括：胖大海、板藍(lán)根和黃芩等，呈現(xiàn)較高利咽消腫與清熱解毒等作用，可以有效阻斷病毒復(fù)制。結(jié)合臨床證明，將喜炎平與藍(lán)芩口服液聯(lián)合應(yīng)用，能夠?qū)κ肿憧诓』純河枰杂行е委煟瑢?shí)現(xiàn)其臨床療效的提升[5]。

目前，在對(duì)手足口病患兒進(jìn)行臨床治療時(shí)，并未研發(fā)出特效藥物，通常是以對(duì)癥治療與優(yōu)質(zhì)護(hù)理維護(hù)，預(yù)防任何并發(fā)癥。在對(duì)患兒進(jìn)行實(shí)際護(hù)理工作時(shí)，強(qiáng)化互換溝通和醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)，有利于對(duì)傳染源的控制，對(duì)易感人群予以全面保護(hù)，避免爆發(fā)流行。為了預(yù)防手足口病患兒病重，在進(jìn)行臨床治療的同時(shí)，對(duì)其予以護(hù)理干預(yù)，可以達(dá)到有效預(yù)防作用。

綜上所述，在進(jìn)行手足口病患兒臨床治療時(shí)，應(yīng)積極采取喜炎平注射液聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療，通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以提升其臨床療效，從而縮短患兒住院時(shí)間，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。