池新紅

安陽市第六人民醫(yī)院，河南 安陽 455000

肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae,MP)感染是臨床上較為常見的一種人類支原體肺炎的病原體感染疾病，且多發(fā)生在抵抗力較弱的嬰幼兒群體中，支原體肺炎的病理改變以間質(zhì)性肺炎為主，主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2～3周，發(fā)病率以青少年最高[1]。臨床癥狀較輕，甚至根本無癥狀，若有也只是頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，但也有個別死亡報道[2]。一年四季均可發(fā)生，但多在秋冬時節(jié)。肺炎支原體是介于病毒與細(xì)菌間的病原體，由其造成的嬰幼兒肺炎支原體感染多產(chǎn)生咳嗽現(xiàn)象并影響到患兒的健康成長。目前，臨床上對于布地奈德霧化吸入治療方案的研究較多，不同學(xué)者也得出了差異化的結(jié)論。本文以我院510例嬰幼兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒的藥物干預(yù)數(shù)據(jù)為基本資料，以期為相關(guān)臨床治療與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究活動提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2018年11月在我院接受治療的510例肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒，整理其醫(yī)療數(shù)據(jù)并作為研究的基礎(chǔ)資料，隨機(jī)拋擲硬幣將患兒分為對照組(n=255)與觀察組(n=255)。其中，觀察組：男孩135例、女孩120例，年齡1～8個月、平均年齡(3.71±0.43)個月，病程1～周、平均病程(3.46±0.27)周；對照組：男孩133例、女122例，年齡1～9個月、平均年齡(3.70±0.55)個月，病程1～6周、平均病程(3.70±0.40)周；兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均經(jīng)過明確的診斷和病理檢查；②可以收集到完整的檢查和治療資料或者病史資料，在用藥或者制定治療方案的時候可以作為參考依據(jù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性疾病或者先天性畸形者；②患有其他呼吸系統(tǒng)疾病，或者患有其他可能影響本文研究疾病者；③患兒疾病較為嚴(yán)重?zé)o法耐受本文用藥或者無法配合患兒；④患兒家屬依從性差，不配合或者拒絕參加研究者。

1.2 研究方法兩組患兒均對癥治療，對照組給予孟魯司特(四川大冢制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20064828)治療：每日1次，以水送服，每次10mg，連續(xù)用藥7d；觀察組在此基礎(chǔ)上加用布地奈德(澳大利亞AstiaZenecaPtyLtd公司，國藥準(zhǔn)字H20140475)霧化吸入治療：1.0mL+生理鹽水2mL，用空氣壓縮泵霧化吸入，每日2次，連續(xù)用藥7d。

1.3 評價指標(biāo)患兒慢性咳嗽治的治療效果與癥狀好轉(zhuǎn)的時間等指標(biāo)進(jìn)行評價。治療效果分為：痊愈，是指患兒的咳嗽病癥消失；有效，是指患兒的咳嗽病癥得到了一定地改善，每日咳嗽次數(shù)不大于5次；無效，是指患兒的咳嗽病癥未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。癥狀好轉(zhuǎn)的時間主要包括癥狀開始緩解時間、癥狀消失時間，有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比觀察組患兒的整體治療有效率為96.5%，高于對照組，差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果對比[例(%)]

2.2 兩組癥狀好轉(zhuǎn)時間對比觀察組癥狀開始緩解時間為用藥(0.70±0.15)d后，癥狀消失時間為用藥(5.83±0.87)d后，短于對照組，差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀好轉(zhuǎn)時間對比(±s,d)

表2 兩組癥狀好轉(zhuǎn)時間對比(±s,d)

3 討論

嬰幼兒自身的抵抗力較差且對自身不適癥狀的表達(dá)能力也較差，臨床上嬰幼兒極易受到病原體侵襲且在發(fā)病初期容易被家長忽視，因此，臨床上出現(xiàn)嬰幼兒肺炎支原體感染的病例較多[3]。肺炎支原體感染后患兒易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的咳嗽癥狀，從而進(jìn)一步加劇肺炎并影響患兒其他身體功能的運(yùn)轉(zhuǎn)[4]。

因肺炎支原體感染而導(dǎo)致的慢性咳嗽對患兒的生活與健康帶來了嚴(yán)重的影響，及時進(jìn)行藥物干預(yù)尤為重要。目前，在嬰幼兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽治療中孟魯司特的應(yīng)用較為廣泛。孟魯司特鈉作為一種白三烯受體拮抗劑，能夠?qū)Π腚装彼岚兹┢鸬捷^好的親和性與選擇性[5]；用藥后能夠?qū)ζ潴w內(nèi)的腫瘤壞死因子-ɑ(tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)、白細(xì)胞介素-1(interleukin-1,IL-1)細(xì)胞因子、血管細(xì)胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)基因轉(zhuǎn)錄形成較強(qiáng)的抑制作用；最終降低黏液對患兒呼吸道黏膜所形成的刺激性影響，抑制炎癥因子合成。布地奈德則是一種能夠?qū)γ庖呒?xì)胞活性起到較好控制作用的激素，它能夠阻止患兒體內(nèi)炎性細(xì)胞的生長。同時，布地奈德還能夠促進(jìn)支氣管平滑與支氣管肌的生長，緩解慢性咳嗽癥狀，減少患兒的病痛。同時，采取霧化吸入用藥方式，能夠降低患兒用藥的抗拒性與藥物作用發(fā)揮的不充分性，從而更好地促進(jìn)藥物作用發(fā)揮。本文研究顯示，觀察組治療整體有效率高于對照組(P＜0.05)，觀察組癥狀開始緩解時間與癥狀消失時間均短于對照組(P＜0.05)。說明布地奈德噴霧具有明顯的效果，可以有效地起到局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，可以增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞，平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結(jié)合時激發(fā)的酶促過程[6]。本文研究僅在小樣本小范圍內(nèi)進(jìn)行研究，代表性不夠，本文研究結(jié)果可以作為以后研究的參考依據(jù)，需要在大范圍和多樣本中研究，提高研究的代表性，然后就可以作為臨床治療用藥的參考依據(jù)。

綜上所述，在嬰幼兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的常規(guī)孟魯司特治療中引入布地奈德霧化吸入方案，能夠提高治療的有效性與縮短止咳時間。