郭街仔
江西省精神病院,江西 南昌 330029
精神分裂癥是一組多因素造成且病因未明確的重性精神病,青壯年緩慢或亞急性起病較多,臨床上一般表現(xiàn)為各種癥狀的綜合征,包括感覺、知覺、思維、情感、行為等多方面的障礙及精神活動的不協(xié)調(diào),患者意識、智力與常人基本無異[1]。目前,臨床治療主要采用藥物治療,以奧氮平、利培酮、阿立哌唑?yàn)橹?,較有爭議的是三種藥物的療效及安全性,本文主要探究三種藥物治療精神分裂癥的效果及不良反應(yīng),具體如下。
1.1 一般資料選取2017年2月至2018年12月醫(yī)院收治的初診精神分裂癥患者65例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(DSW-IV-TR)診斷為精神分裂癥;②3個月內(nèi)未進(jìn)行抗精神病藥物治療;③患者或家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①孕婦或哺乳期婦女;②濫用或依賴精神活性藥物患者;③對本研究所有藥物過敏或過敏體質(zhì)患者;④不按照研究要求采取治療措施患者。研究取得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為A組(利培酮組,n=22)、B組(奧氮平組,n=22)及C組(阿立哌唑組,n=21)。A組:男13例,女9例;年齡23~41歲,平均(28.35±5.12)歲;陽性和陰性癥狀評分表(PANSS)70~110分,平均(87.69±14.82)分。B組:男14例,女8例;年齡21~42歲,平均(27.91±5.34)歲;陽性與陰性癥狀量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)71~110分,平均(88.02±15.12)分。C組:男13例,女8例;年齡22~43歲,平均(28.11±5.46)歲;PANSS 70~110分,平均(87.86±14.93)分。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法A組:給予利培酮(西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010309)治療,初始劑量每天1mg,分兩次服用,每天不能超過6mg。B組:給予奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010799)治療,初始劑量每天10mg,之后根據(jù)臨床狀態(tài)調(diào)整日劑量至5~20mg,給藥間隔需要高于20h。C組:給予阿立哌唑(浙江大冢制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20061304)治療,初始劑量每天10mg,每天不能超過30mg。三組均持續(xù)治療6個月。
1.3 觀察指標(biāo)①療效評價標(biāo)準(zhǔn)(使用PANSS):基本痊愈:PANSS減分程度≥75%;顯效:50%≤PANSS減分程度<75%;有效:25%≤PANSS減分程度<50%;無效:PANSS減分程度<25%,PANSS減分程度=(治療后PANSS評分-治療前PANSS評分)/治療前PANSS評分×100%,治療有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②采用個人與社會功能表(Personal and Social Performance scale,PSP)、服藥態(tài)度表(Drug Altitude Inventory,DAI)評價患者,評分越高代表個人與社會功能及服藥態(tài)度越好。③記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用%表示,比較采用卡方檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 三組治療有效率比較三組治療有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.570,P>0.05),見表1。
表1 三組治療有效率比較[例(%)]
2.2 三組個人與社會功能及服藥態(tài)度評價比較治療前及治療后三組PSP評分、DAI評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),每組治療后PSP評分、DAI評分均高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
2.3 三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較三組口干、便秘、嗜睡、肌張力障礙發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表2 三組個人與社會功能及服藥態(tài)度評價比較[(±s)分]
表2 三組個人與社會功能及服藥態(tài)度評價比較[(±s)分]
注:與同組治療前相比,*P <0.05
表3 三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]
精神分裂癥作為一組癥狀群所組成的臨床綜合征,由多因素造成,但病因尚不明確,其中,個體心理的易感素質(zhì)及外部社會環(huán)境的不良因素會對疾病的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生影響。精神分裂癥臨床表現(xiàn)為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、認(rèn)知功能障礙等,且具有偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型、殘留型6種分型[2]。
利培酮是一種苯丙異噁唑衍生物,作為新一代的抗精神病藥,一般用于治療急性和慢性精神分裂癥[3];奧氮平是一種新的非典型神經(jīng)安定藥,一般用于嚴(yán)重陽性癥狀、陰性癥狀急性期的維持治療[4];阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神分裂癥藥物,一般用于治療各類型的精神分裂癥,不但可以治療陽性、陰性、情感癥狀,還可降低精神分裂癥的復(fù)發(fā)率[5]。本研究結(jié)果顯示,三組治療有效率、個人與社會功能及服藥態(tài)度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,三組口干、便秘、嗜睡、肌張力障礙發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與趙晶媛等[6]的研究結(jié)果一致。既往研究顯示,利培酮通過阻斷D2受體、5-HT2A受體、促進(jìn)多巴胺釋放等,改善患者癥狀、情感及認(rèn)知障礙[7];奧氮平對多種受體具有藥理作用,且與D2受體、5-HT受體、α-腎上腺素受體親和力較強(qiáng),對患者病理學(xué)癥狀明顯改善[8];阿立哌唑的藥效作用與D2受體、5-HT1A受體的部分拮抗作用、5-HT2A受體的拮抗作用有關(guān)。
綜上所述,三組藥物治療精神分裂癥的效果相差無幾,均能提高患者個人與社會功能及服藥態(tài)度。