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        三種藥物治療精神分裂癥的效果及不良反應觀察

        2019-03-06 12:24:02郭街仔
        藥品評價 2019年22期
        關(guān)鍵詞:阿立哌唑利培服藥

        郭街仔

        江西省精神病院,江西 南昌 330029

        精神分裂癥是一組多因素造成且病因未明確的重性精神病,青壯年緩慢或亞急性起病較多,臨床上一般表現(xiàn)為各種癥狀的綜合征,包括感覺、知覺、思維、情感、行為等多方面的障礙及精神活動的不協(xié)調(diào),患者意識、智力與常人基本無異[1]。目前,臨床治療主要采用藥物治療,以奧氮平、利培酮、阿立哌唑為主,較有爭議的是三種藥物的療效及安全性,本文主要探究三種藥物治療精神分裂癥的效果及不良反應,具體如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2017年2月至2018年12月醫(yī)院收治的初診精神分裂癥患者65例為研究對象。納入標準:①經(jīng)精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊(DSW-IV-TR)診斷為精神分裂癥;②3個月內(nèi)未進行抗精神病藥物治療;③患者或家屬簽署知情同意書。排除標準:①孕婦或哺乳期婦女;②濫用或依賴精神活性藥物患者;③對本研究所有藥物過敏或過敏體質(zhì)患者;④不按照研究要求采取治療措施患者。研究取得我院醫(yī)學倫理委員會批準,根據(jù)隨機數(shù)表法分為A組(利培酮組,n=22)、B組(奧氮平組,n=22)及C組(阿立哌唑組,n=21)。A組:男13例,女9例;年齡23~41歲,平均(28.35±5.12)歲;陽性和陰性癥狀評分表(PANSS)70~110分,平均(87.69±14.82)分。B組:男14例,女8例;年齡21~42歲,平均(27.91±5.34)歲;陽性與陰性癥狀量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)71~110分,平均(88.02±15.12)分。C組:男13例,女8例;年齡22~43歲,平均(28.11±5.46)歲;PANSS 70~110分,平均(87.86±14.93)分。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法A組:給予利培酮(西安楊森制藥有限公司,國藥準字H20010309)治療,初始劑量每天1mg,分兩次服用,每天不能超過6mg。B組:給予奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司,國藥準字H20010799)治療,初始劑量每天10mg,之后根據(jù)臨床狀態(tài)調(diào)整日劑量至5~20mg,給藥間隔需要高于20h。C組:給予阿立哌唑(浙江大冢制藥有限公司,國藥準字H20061304)治療,初始劑量每天10mg,每天不能超過30mg。三組均持續(xù)治療6個月。

        1.3 觀察指標①療效評價標準(使用PANSS):基本痊愈:PANSS減分程度≥75%;顯效:50%≤PANSS減分程度<75%;有效:25%≤PANSS減分程度<50%;無效:PANSS減分程度<25%,PANSS減分程度=(治療后PANSS評分-治療前PANSS評分)/治療前PANSS評分×100%,治療有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②采用個人與社會功能表(Personal and Social Performance scale,PSP)、服藥態(tài)度表(Drug Altitude Inventory,DAI)評價患者,評分越高代表個人與社會功能及服藥態(tài)度越好。③記錄不良反應發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計學指標應用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用%表示,比較采用卡方檢驗;計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差表示,比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 三組治療有效率比較三組治療有效率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.570,P>0.05),見表1。

        表1 三組治療有效率比較[例(%)]

        2.2 三組個人與社會功能及服藥態(tài)度評價比較治療前及治療后三組PSP評分、DAI評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),每組治療后PSP評分、DAI評分均高于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        2.3 三組不良反應發(fā)生率比較三組口干、便秘、嗜睡、肌張力障礙發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        表2 三組個人與社會功能及服藥態(tài)度評價比較[(±s)分]

        表2 三組個人與社會功能及服藥態(tài)度評價比較[(±s)分]

        注:與同組治療前相比,*P <0.05

        表3 三組不良反應發(fā)生率比較[例(%)]

        3 討論

        精神分裂癥作為一組癥狀群所組成的臨床綜合征,由多因素造成,但病因尚不明確,其中,個體心理的易感素質(zhì)及外部社會環(huán)境的不良因素會對疾病的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生影響。精神分裂癥臨床表現(xiàn)為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、認知功能障礙等,且具有偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型、殘留型6種分型[2]。

        利培酮是一種苯丙異噁唑衍生物,作為新一代的抗精神病藥,一般用于治療急性和慢性精神分裂癥[3];奧氮平是一種新的非典型神經(jīng)安定藥,一般用于嚴重陽性癥狀、陰性癥狀急性期的維持治療[4];阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神分裂癥藥物,一般用于治療各類型的精神分裂癥,不但可以治療陽性、陰性、情感癥狀,還可降低精神分裂癥的復發(fā)率[5]。本研究結(jié)果顯示,三組治療有效率、個人與社會功能及服藥態(tài)度差異無統(tǒng)計學意義,三組口干、便秘、嗜睡、肌張力障礙發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義,與趙晶媛等[6]的研究結(jié)果一致。既往研究顯示,利培酮通過阻斷D2受體、5-HT2A受體、促進多巴胺釋放等,改善患者癥狀、情感及認知障礙[7];奧氮平對多種受體具有藥理作用,且與D2受體、5-HT受體、α-腎上腺素受體親和力較強,對患者病理學癥狀明顯改善[8];阿立哌唑的藥效作用與D2受體、5-HT1A受體的部分拮抗作用、5-HT2A受體的拮抗作用有關(guān)。

        綜上所述,三組藥物治療精神分裂癥的效果相差無幾,均能提高患者個人與社會功能及服藥態(tài)度。

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