郭街仔

江西省精神病院，江西 南昌 330029

精神分裂癥是一組多因素造成且病因未明確的重性精神病，青壯年緩慢或亞急性起病較多，臨床上一般表現(xiàn)為各種癥狀的綜合征，包括感覺、知覺、思維、情感、行為等多方面的障礙及精神活動的不協(xié)調(diào)，患者意識、智力與常人基本無異[1]。目前，臨床治療主要采用藥物治療，以奧氮平、利培酮、阿立哌唑?yàn)橹?，較有爭議的是三種藥物的療效及安全性，本文主要探究三種藥物治療精神分裂癥的效果及不良反應(yīng)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月至2018年12月醫(yī)院收治的初診精神分裂癥患者65例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(DSW-IV-TR)診斷為精神分裂癥；②3個月內(nèi)未進(jìn)行抗精神病藥物治療；③患者或家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦或哺乳期婦女；②濫用或依賴精神活性藥物患者；③對本研究所有藥物過敏或過敏體質(zhì)患者；④不按照研究要求采取治療措施患者。研究取得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為A組(利培酮組，n=22)、B組(奧氮平組，n=22)及C組(阿立哌唑組，n=21)。A組：男13例，女9例；年齡23～41歲，平均(28.35±5.12)歲；陽性和陰性癥狀評分表(PANSS)70～110分，平均(87.69±14.82)分。B組：男14例，女8例；年齡21～42歲，平均(27.91±5.34)歲；陽性與陰性癥狀量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)71～110分，平均(88.02±15.12)分。C組：男13例，女8例；年齡22～43歲，平均(28.11±5.46)歲；PANSS 70～110分，平均(87.86±14.93)分。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法A組：給予利培酮(西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010309)治療，初始劑量每天1mg，分兩次服用，每天不能超過6mg。B組：給予奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010799)治療，初始劑量每天10mg，之后根據(jù)臨床狀態(tài)調(diào)整日劑量至5～20mg，給藥間隔需要高于20h。C組：給予阿立哌唑(浙江大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061304)治療，初始劑量每天10mg，每天不能超過30mg。三組均持續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)①療效評價標(biāo)準(zhǔn)(使用PANSS)：基本痊愈：PANSS減分程度≥75%；顯效：50%≤PANSS減分程度＜75%；有效：25%≤PANSS減分程度＜50%；無效：PANSS減分程度＜25%，PANSS減分程度=(治療后PANSS評分-治療前PANSS評分)/治療前PANSS評分×100%，治療有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②采用個人與社會功能表(Personal and Social Performance scale,PSP)、服藥態(tài)度表(Drug Altitude Inventory,DAI)評價患者，評分越高代表個人與社會功能及服藥態(tài)度越好。③記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用%表示，比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療有效率比較三組治療有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.570，P＞0.05)，見表1。

表1 三組治療有效率比較[例(%)]

2.2 三組個人與社會功能及服藥態(tài)度評價比較治療前及治療后三組PSP評分、DAI評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，每組治療后PSP評分、DAI評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較三組口干、便秘、嗜睡、肌張力障礙發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表2 三組個人與社會功能及服藥態(tài)度評價比較[(±s)分]

表2 三組個人與社會功能及服藥態(tài)度評價比較[(±s)分]

注：與同組治療前相比，*P ＜0.05

表3 三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

精神分裂癥作為一組癥狀群所組成的臨床綜合征，由多因素造成，但病因尚不明確，其中，個體心理的易感素質(zhì)及外部社會環(huán)境的不良因素會對疾病的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生影響。精神分裂癥臨床表現(xiàn)為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、認(rèn)知功能障礙等，且具有偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型、殘留型6種分型[2]。

利培酮是一種苯丙異噁唑衍生物，作為新一代的抗精神病藥，一般用于治療急性和慢性精神分裂癥[3]；奧氮平是一種新的非典型神經(jīng)安定藥，一般用于嚴(yán)重陽性癥狀、陰性癥狀急性期的維持治療[4]；阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神分裂癥藥物，一般用于治療各類型的精神分裂癥，不但可以治療陽性、陰性、情感癥狀，還可降低精神分裂癥的復(fù)發(fā)率[5]。本研究結(jié)果顯示，三組治療有效率、個人與社會功能及服藥態(tài)度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三組口干、便秘、嗜睡、肌張力障礙發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與趙晶媛等[6]的研究結(jié)果一致。既往研究顯示，利培酮通過阻斷D2受體、5-HT2A受體、促進(jìn)多巴胺釋放等，改善患者癥狀、情感及認(rèn)知障礙[7]；奧氮平對多種受體具有藥理作用，且與D2受體、5-HT受體、α-腎上腺素受體親和力較強(qiáng)，對患者病理學(xué)癥狀明顯改善[8]；阿立哌唑的藥效作用與D2受體、5-HT1A受體的部分拮抗作用、5-HT2A受體的拮抗作用有關(guān)。

綜上所述，三組藥物治療精神分裂癥的效果相差無幾，均能提高患者個人與社會功能及服藥態(tài)度。