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        益母草復合縮宮素防治子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的護理

        2019-03-06 07:03:22許冰柯桂花
        藥品評價 2019年23期
        關鍵詞:宮素產(chǎn)程組間

        許冰,柯桂花

        江西省會昌縣人民醫(yī)院,江西 贛州 342600

        產(chǎn)后出血作為分娩期嚴重并發(fā)癥,極容易對產(chǎn)婦的生命安全造成威脅。現(xiàn)階段,在預防、治療產(chǎn)后出血中應用的主要措施為注射、服用藥物,通過增強產(chǎn)婦子宮收縮力,增強對血管的有效壓迫,從而達到防治效果。在此過程中,護理工作具有不可忽視的輔助作用,因此,為了能夠提升臨床效果,在防治過程中對產(chǎn)婦施加有效的護理措施也是非常必要舉措。在如下報告中,筆者將對我院本次以60例產(chǎn)婦為研究對象開展的研究內容進行敘述。

        1 資料與方法

        1.1 基線資料研究進行時間設置在2017年3月至2018年6月,共選擇我院完成分娩的60例產(chǎn)婦作為研究對象,所有產(chǎn)婦均實施益母草復合縮宮素防治,實施處理分組原則為計算機表法,平均分配出兩組(30例/組),即對照組與探究組。兩組具體資料如下呈現(xiàn):對照組,年齡22~47周歲,中位年齡(32.21±3.27)周歲;孕周37~42周,中位孕周(39.45±1.21)周;孕次區(qū)間1~5次,中位孕次(2.97±1.13)次;初產(chǎn)婦14例,經(jīng)產(chǎn)婦16例。探究組,年齡23~46周歲,中位年齡(32.45±2.96)周歲;孕周36~43周,中位孕周(39.74±1.69)周;孕次區(qū)間2~5次,中位孕次(3.01±1.20)次;初產(chǎn)婦16例,經(jīng)產(chǎn)婦14例。組間年齡、孕次等資料經(jīng)過對應檢驗,確定最終結果均為P>0.05。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準。

        1.2 篩選標準入選標準。對研究內容了解,自愿簽署協(xié)議書。排除標準。嚴重妊娠高血壓、妊娠糖尿病者;肝功能障礙者;血小板異常;凝血功能障礙者[1]。

        1.3 方法

        1.3.1 治療方法兩組產(chǎn)婦均采用益母草復合縮宮素治療,即在胎兒肩部娩出母體后,肌注20U縮宮素,肌肉注入產(chǎn)婦體內,同時或者在第三產(chǎn)程結束后,向產(chǎn)婦實施肌肉注射益母草注射劑4mL。

        1.3.2 護理方法對照組選擇常規(guī)護理,即產(chǎn)中指導、遵醫(yī)看護等。探究組選擇預見性護理,具體內容如下。①孕期護理。在分娩前,囑咐產(chǎn)婦定期做好產(chǎn)檢,做好圍生期的保健措施。若產(chǎn)婦有貧血情況出血,需要立即對其進行糾正,以此降低產(chǎn)后出血的發(fā)生風險。對于產(chǎn)后出血性較大的產(chǎn)婦(如:胎兒過大等),需要做好預防措施。②基礎護理。在向患者實施藥物肌注后,護理人員要嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征變化,對產(chǎn)后2h內的血流量進行精準測量,做好護理記錄。每隔30min對產(chǎn)婦的血壓、心率等指標進行1次測量。③心理護理。對于大多數(shù)產(chǎn)婦來講,由于擔心分娩情況、胎兒健康情況等,很容易出現(xiàn)不良情緒,而不良情緒的產(chǎn)生會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)一系列的應激反應,降低子宮內的協(xié)調性,因此增大了子宮內出血風險。對此,在護理過程中,護理人員應當對產(chǎn)婦的神色、狀態(tài)等進行觀察,及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的不良情緒,并采取有效的情緒排解措施,讓產(chǎn)婦盡量保持愉悅的心情。例如:護理人員可以通過溫柔的口吻與產(chǎn)婦進行交談,也可通過肢體接觸、握手等給予產(chǎn)婦精神上的支持,以此保證分娩的順利性,降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。④產(chǎn)程護理。當產(chǎn)婦進入到第一產(chǎn)程后,需要及時為產(chǎn)婦補充水分、機體需要的營養(yǎng)物質;讓產(chǎn)婦有充足的休息時間,囑咐產(chǎn)婦不要過于緊張,引導產(chǎn)婦表達內心的真實需求并盡量滿足。在分娩過程中,對胎兒進行實時監(jiān)護,監(jiān)測胎心、宮縮情況。不斷的給予產(chǎn)婦精神上的鼓勵,指導產(chǎn)婦正確的呼吸、用力,盡量減少第二產(chǎn)程需要用的時間。助產(chǎn)士對產(chǎn)婦的會陰處做好保護措施,減少軟產(chǎn)道損傷的可能性。將胎兒的健康狀況告知給產(chǎn)婦,做好預防宮縮乏力、產(chǎn)后出血的準備。確定胎膜、胎盤的完整度,及時縫合術中切口。⑤產(chǎn)后護理。一般來講,易發(fā)生產(chǎn)后出血的時間為產(chǎn)后2h內,因此,在胎兒完全娩出母體后,需要將產(chǎn)婦留在觀察室內觀察2h,直至產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn),無異常情況出現(xiàn),再送回普通病房。期間仔細記錄產(chǎn)婦子宮收縮情況、出血量。為了促進宮內淤血排出,每隔15~30min按壓產(chǎn)婦腹部一次。術后注意穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。盡早鼓勵產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng),以此對子宮產(chǎn)生刺激作用,增強子宮收縮力,降低產(chǎn)后出血發(fā)生率[2]。

        1.4 觀察指標①護理有效率。經(jīng)過護理,2h內子宮收縮力明顯增強,出血量減少,即顯效;經(jīng)過護理,子宮收縮力在3h內增強,出血量減少,即有效;顯效與有效標準均未達到,甚至出血嚴重,即無效[3]??傆行?顯效率+有效率。②記錄各組第三產(chǎn)程時間。③記錄各組產(chǎn)后不同時間點的出血量。④統(tǒng)計兩組不良反應率(如:發(fā)熱等)。

        1.5 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)檢驗軟件選擇SPSS17.0,以(%)表示計數(shù)資料結果,采用χ2檢驗;以()表示計量資料結果,采用t檢驗,統(tǒng)計價值存在表現(xiàn)為P<0.05。

        2 結果

        2.1 護理有效率組間對比如表1所示,總有效率組間比較體現(xiàn)探究組更優(yōu),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        表1 護理有效率組間對比[例(%)]

        2.2 第三產(chǎn)程時間組間對比如表2所示,探究組第三產(chǎn)程時間數(shù)值明顯比對照組更少,組間差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。

        表2 第三產(chǎn)程時間組間對比[()min]

        表2 第三產(chǎn)程時間組間對比[()min]

        2.3 產(chǎn)后不同時間點的出血量組間對比如表3所示,探究組各個時間點的出血量均少于對照組,組間差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。

        表3 產(chǎn)后不同時間點的出血量組間對比[()mL]

        表3 產(chǎn)后不同時間點的出血量組間對比[()mL]

        2.4 不良反應率組間對比總發(fā)生率組間比較體現(xiàn)探究組更優(yōu),且具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表4。

        表4 不良反應率組間對比[例(%)]

        3 討論

        對于產(chǎn)婦而言,產(chǎn)后出血的危害性較大,是致其死亡的重要因素之一。因此,及時有效的做出預防措施,對于改善產(chǎn)婦預后有重要意義??s宮素是人工合成的催產(chǎn)素,屬于肽類激素中的一種。將其通過肌肉注射方式注射產(chǎn)婦體內,可以對子宮平滑肌起到刺激作用,使其恢復收縮力,是臨床用于防治子宮乏力、產(chǎn)后出血的首選藥物[4]。而現(xiàn)代醫(yī)學研究證明,在使用縮宮素對產(chǎn)后出血進行防治時,聯(lián)合注射益母草可以對子宮起到興奮作用,子宮平滑肌產(chǎn)生收縮力,促進殘留組織排出,對血管起到有效壓迫,進而防治產(chǎn)后出血發(fā)生[5]。作為臨床工作中的重要內容之一,提高護理工作的有效性一直是提升治療效果的重要舉措之一,通過護理工作開展的協(xié)同作用,改善產(chǎn)婦因不良情緒產(chǎn)生的應激反應,從而提高臨床護理效果。

        本次研究結果顯示,探究組總有效率明顯高于對照組,可見,預見性護理更能夠提升子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的護理效果。探究組第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后不同時間點的出血量均少于對照組,預見性護理措施的實施可促進分娩快速完成,減少產(chǎn)后出血發(fā)生風險。探究組的不良反應率更低,充分體現(xiàn)出,預見性護理的開展能夠進一步保證分娩的安全性。

        綜上所述,在應用益母草復合縮宮素對子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血進行防治的同時,對產(chǎn)婦才預見性護理措施,可有效提升護理效果,降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量,提高用藥治療的安全性,在臨床中具有推廣價值。

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