湯志華

江西省鉛山縣人民醫(yī)院，江西 上饒 334500

慢性心力衰竭是由于心肌病、冠心病等多種病因而引起的心肌損傷，導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生改變，并引發(fā)心室泵血量下降，從而影響機體組織代謝[1]。有研究表明，我國近6年心力衰竭死亡率高達50%～60%，已嚴重威脅人類生命安全，因此需及時對患者進行有效的治療[2]。本研究將我院收治的76例慢性心力衰竭患者作為研究對象，觀察芪藶強心膠囊聯(lián)合西藥對其治療效果的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2015年8月至2018年6月本院收治的慢性心力衰竭患者76例作為研究對象，依照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組38例。觀察組男25例，女13例；年齡59～70歲，平均年齡(62.54±1.25)歲；病程1～4年，平均病程(2.15±0.24)。對照組男24例，女14例；年齡58～69歲，平均年齡(62.24±1.30)歲，病程0.8～4年，平均病程(2.09±0.35)，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可對比性，本研究已獲本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 入選標準納入標準：①兩組患者均確診為慢性心力衰竭；②兩組患者年齡均在58～70歲之間；③患者對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書，且依從性良好。排除標準：①患者對本次研究藥物過敏；②患者存在肝、腎功能異?；蚣卓旱却x性疾??；③患有精神異常或語言表達不清等溝通障礙，無法配合本次研究者。

1.3 方法對照組給予常規(guī)西藥治療方法，包括強心劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予芪藶強心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20040141)口服治療，4粒/次，3次/d，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標①心功能指標：對比兩組患者治療4周后的心功能指標，測量患者的1min內(nèi)的心率，正常心率范圍60～100次/m i n。采用超聲心動圖儀測量患者的左心室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end diastolic diamete,LVEDD)、右心室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室射血分數(shù)(left ventricular ejection fractions,LVEF)。并測試患者的6min步行距離，囑患者在平地上盡快行走，計時6min，走的路程越遠，表示患者的心功能越好。②臨床有效率：通過《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]為判定標準，將臨床有效率分為顯效、有效、無效3個等級，顯效：治療后患者的心功能NYHA分級提高Ⅰ級；有效：心功能NYHA分級提高1級，但未達到Ⅰ級，無效：治療后心功能NYHA分級無改善。③不良反應(yīng)：對比兩組患者的不良反應(yīng)，包括心悸、嘔吐、頭暈及高熱。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者心功能指標對比()

注：與本組治療前相比，aP＜0.05

2 結(jié)果

2.1 心功能指標比較治療后兩組心率、LVEDD、LVESD均低于治療前，LVEF及6MWT均高于治療前，且與對照組相比較，觀察組治療4周后的心率較慢，LVEDD、LVESD較低，LVEF及6MWT較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 臨床有效率比較觀察組治療4周后的臨床有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 不良反應(yīng)比較兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表3。

3 討論

臨床治療慢性心力衰竭主要以使用擴血管藥、強心劑等西藥治療，改善血流動力血指標，從而控制疾病發(fā)展，但仍有部分患者治療效果不理想。因此，積極探討一種合理、有效的聯(lián)合用藥方式對改善慢性心力衰竭患者的心功能指標尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比較，觀察組的心率較慢，LVEDD、LVESD較低，LVEF、6MWT較高，臨床有效率、患者滿意度及QOL量表各維度評分較高，對比兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率無明顯差異。由此表明，慢性心力衰竭的患者使用芪藶強心膠囊聯(lián)合西藥治療效果顯著，可有效提高治療效果，改善患者的心功能指標。分析原因在于傳統(tǒng)的西藥治療，可以有效擴張血管，改善冠狀動脈的血流量，雖然具有一定的效果，但由于老年人生理特點，導(dǎo)致未到達理想治療效果，從而使病情反復(fù)[4]。中醫(yī)認為，慢性心力衰竭的病機為本虛標實，歸結(jié)為臟器受損而累于心，故治療應(yīng)以益氣溫陽、活血化瘀為原則。芪藶強心膠囊主要中藥制成，其中丹參、心苷、烏頭堿等中藥，可有效地改善心肌收縮力，增強心肌輸出量，改善心臟供血不足的情況，并通過紅花、陳皮、澤瀉、丹參及紅花等藥物，達到利尿消腫、活血化瘀的作用，且芪藶強心膠囊中的桂枝，有助于溫通經(jīng)絡(luò)，助化陽氣[5]。并且芪藶強心膠囊能有有效調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)，抑制血管緊張素、血管加壓素的分泌，從而改善患者的心功能，緩解臨床癥狀。

綜上所述，對慢性心力衰竭的患者給予芪藶強心膠囊聯(lián)合西藥治療可有效改善患者的心功能指標，并提高臨床有效率及生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣及應(yīng)用。