黃艷

贛州市贛縣區(qū)南塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 贛州 341100

老年性陰道炎多發(fā)于絕經(jīng)后女性，也是婦科常見(jiàn)疾病之一。婦女主要發(fā)病的主要原因在于：絕經(jīng)后卵巢功能衰弱，體內(nèi)雌激素水平比較低，容易被病菌侵入，造成疾病，嚴(yán)重影響老年女性的生活質(zhì)量[1]。老年女性患病后的主要臨床表現(xiàn)有異味、瘙癢、灼痛等。有研究發(fā)現(xiàn)，女性患病后，有大量細(xì)菌在陰道內(nèi)繁殖，治療比較棘手。合理用藥，加強(qiáng)患者自護(hù)能力，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)治療配合度都是關(guān)鍵。本研究探究分析了臨床應(yīng)用保婦康栓治療老年陰道炎的療效，并分析應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理后的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2017年11月至2018年11月，共有52例老年陰道炎患者在本院就診，按照隨機(jī)數(shù)字法將52例老年女性患者分為兩組，每組各有26例老年陰道炎患者。觀察組26例患者的年齡在60～80歲，平均年齡(70.23±3.44)歲；患者病程在1月～4年，平均病程(2.0±0.1)年；絕經(jīng)時(shí)間在3～11年，平均絕經(jīng)年齡(7.2±0.6)年。對(duì)照組26例患者的年齡在58～80歲，平均年齡(69.76±3.72)歲；患者病程在3月～4年，平均病程(2.0±0.3)年；絕經(jīng)時(shí)間在3～10年，平均絕經(jīng)年齡(6.7±0.5)年。兩組老年陰道炎患者的組間一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，不影響實(shí)驗(yàn)客觀性，故資料存在可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者應(yīng)用甲硝唑治療，患者每晚應(yīng)用高錳酸鉀溶液(1:5000)清洗外陰部，并在陰道中置入甲硝唑0.2g，每天1次，治療7～10d。對(duì)照組同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理：遵照醫(yī)囑定期清理外陰部，避免性生活，飲食清淡，勤換內(nèi)褲等。

觀察組患者應(yīng)用保婦康栓治療，患者每晚應(yīng)用高錳酸鉀溶液(1:5000)清洗外陰部，并在陰道中置入保婦康栓1粒，每天1次，治療7～10d。觀察組同時(shí)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理，在患者前往醫(yī)院就診后，熱情接待，輔助患者完成各項(xiàng)檢查。詢問(wèn)患者的身體感受，指導(dǎo)患者配合醫(yī)生檢查、治療，提升患者對(duì)老年性陰道炎的認(rèn)識(shí)。②心理干預(yù)：陰道炎疾病涉及到患者隱私，患者比較敏感，再加上患者長(zhǎng)期受到疾病影響，受到各種因素的影響。因此，患者容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生抵抗等不利的影響。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)老年陰道炎患者的心理干預(yù)。當(dāng)然，在溝通交流過(guò)程中，必須保證空間的隱私性，才能營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系。其次，護(hù)理人員需要反復(fù)告知患者，老年陰道炎是一種常見(jiàn)性疾病，指導(dǎo)患者正確理解自身疾病，說(shuō)出自己的心聲，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒。③陰道灌洗護(hù)理：護(hù)理人員需要讓患者明白進(jìn)行陰道灌洗的重要性，在排空膀胱后，充分暴露外陰部，應(yīng)用相關(guān)器械嚴(yán)格遵照說(shuō)明進(jìn)行灌洗。在這個(gè)過(guò)程，必須保證患者的隱私，護(hù)理人員的動(dòng)作要輕柔、穩(wěn)定，確保患者無(wú)生理疼痛出現(xiàn)。④用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥，禁止胡亂用藥，禁止患者抓撓瘙癢部位，防止感染現(xiàn)象的發(fā)生。⑤健康教育：護(hù)理人員可以通過(guò)模擬訓(xùn)練指導(dǎo)患者正確清洗外陰部，需要應(yīng)用溫水清洗，治療期間避免坐浴、性生活?；颊邞?yīng)該穿戴棉質(zhì)、透氣內(nèi)褲，勤換洗，保證陰部清潔程度。告知患者，無(wú)醫(yī)生醫(yī)囑，不可使用殺菌肥皂，禁止使用止癢藥物等等。

表1 兩組老年陰道炎患者的治療有效率(例/%)

表2 兩組老年陰道炎患者的臨床癥狀評(píng)分、陰道清潔度、自護(hù)行為評(píng)分對(duì)比[()分]

表2 兩組老年陰道炎患者的臨床癥狀評(píng)分、陰道清潔度、自護(hù)行為評(píng)分對(duì)比[()分]

1.3 觀察指標(biāo)兩組老年女性患者用藥、護(hù)理后的治療有效率、臨床癥狀評(píng)分、陰道清潔度、自護(hù)行為評(píng)分。①有效率[1]：治愈，患者的瘙癢、異味等癥狀全部消失，行陰道鏡檢查確定患者恢復(fù)正常。顯效，患者的瘙癢、異味等癥狀明顯改善，行陰道鏡檢查確定患者基本恢復(fù)正常。有效，患者的瘙癢、異味等癥狀有所改善。無(wú)效，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。②癥狀評(píng)分以及陰道清潔度均由患者用藥后陰部情況評(píng)析，總分在0～3分，分?jǐn)?shù)越低，患者的癥狀越輕；分?jǐn)?shù)越高，陰部清潔度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以()表示計(jì)量資料，比較分析采用兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組老年陰道炎患者的治療有效率、臨床癥狀評(píng)分、陰道清潔度、自護(hù)行為評(píng)分均比對(duì)照組更好，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1和表2。

3 討論

臨床在治療老年陰道炎患者的時(shí)候，常常使用甲硝唑類藥物治療，甲硝唑是硝咪唑類藥物，具有抗原蟲功效，再者該藥有廣譜抗厭氧菌，抗炎效果較好[2]。在臨床應(yīng)用甲硝唑治療老年患者，但是長(zhǎng)期用藥很容易出現(xiàn)耐藥情況，治療后的復(fù)發(fā)率比較高，也無(wú)法促進(jìn)患者陰道中已經(jīng)萎縮的黏膜重新生長(zhǎng)，很難達(dá)到根治的效果。近年來(lái)，有研究[3]提出，應(yīng)用保婦康栓治療老年陰道炎，能夠促進(jìn)萎縮陰道黏膜重新生長(zhǎng)。

針對(duì)性護(hù)理是一種針對(duì)患者疾病的護(hù)理方案，也是現(xiàn)今臨床最常用的護(hù)理方案。針對(duì)性護(hù)理講究“針對(duì)性”，針對(duì)老年陰道炎患者的病情、對(duì)于疾病的認(rèn)知、對(duì)于疾病的了解、對(duì)于治療的配合度以及患者自身的心理感受等等，制定針對(duì)性方案[4]。實(shí)施針對(duì)性方案，能夠根據(jù)患者的需求在最合適的時(shí)候給予護(hù)理，減輕患者的生理痛苦，加強(qiáng)患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，不動(dòng)聲色地增加患者的用藥依從性、治療配合度等[5]。在護(hù)理的過(guò)程中，重視老年陰道炎患者的心理狀態(tài)、情緒狀態(tài)，合理給予心理疏導(dǎo)，心理護(hù)理，從而消除患者因?yàn)榧膊∫l(fā)的各種不良情緒，穩(wěn)定患者的精神狀態(tài)，在尊重患者的過(guò)程中，保證患者的隱私，加強(qiáng)患者對(duì)于醫(yī)院護(hù)理工作的理解與支持。針對(duì)性護(hù)理方案，每一步操作都充分的體現(xiàn)了“人性化”，能夠更好地保護(hù)患者，提高患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的感官。從研究結(jié)果可以看出，在應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理后，患者的自護(hù)行為能力、陰道清潔度以及護(hù)理滿意度均比對(duì)照組更好，更值得在臨床應(yīng)用。

綜上可知，老年陰道炎患者應(yīng)用保婦康栓治療，并給予針對(duì)性護(hù)理，能夠確保藥物治療效果，減輕臨床癥狀，提升患者的自護(hù)行為能力、陰道清潔度以及護(hù)理滿意度。