鄒月清

撫州市臨川區(qū)人民醫(yī)院，江西 撫州 344000

抗菌藥物治療是臨床治療小兒支氣管炎的常用方法，但細(xì)菌耐藥性嚴(yán)重影響藥物療效[1]。為進(jìn)一步探討治療小兒支氣管肺炎的有效方法，我院對(duì)48例患兒均實(shí)施阿莫西林克拉維酸鉀治療，且加強(qiáng)了研究組患兒的臨床護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年5月至2019年10月收治的小兒支氣管肺炎48例，依照隨機(jī)對(duì)照原則分為參照組和研究組。參照組24例，男15例，女9例，平均年齡(2.63±0.82)歲；研究組24例，男14例，女10例，平均年齡(2.63±0.82)歲。兩組基本資料無(wú)較大差異(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

(1)治療方法：兩組均給予止咳、化痰、霧化吸入等基礎(chǔ)治療，后給予阿莫西林克拉維酸鉀(生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910017)靜脈滴注，藥物用量為30mg/kg，3次/d。

(2)護(hù)理方法：參照組實(shí)施對(duì)癥治療及兒科常規(guī)護(hù)理，研究組加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)：①呼吸道護(hù)理：給予布地奈德+鹽酸氨溴索霧化吸入以緩解患兒炎癥反應(yīng)，2次/d，及時(shí)查看患兒呼吸道情況。②吸痰護(hù)理：確保吸痰操作無(wú)菌性，嚴(yán)格控制吸痰置管時(shí)間及置管身度，控制在10s左右，壓力不得高于80mmHg，痰液吸除后及時(shí)查看痰液顏色、性質(zhì)情況，避免造成劇烈應(yīng)激刺激[2]。③飲食護(hù)理：日常以易消化食物為主，同時(shí)加強(qiáng)維生素及蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，禁食油炸食品或辛辣食品以減少呼吸道刺激，同時(shí)叮囑家屬保持患兒日常充足的攝水量。④用藥護(hù)理：藥物使用前簡(jiǎn)要向家屬及介紹藥物名稱(chēng)及藥物功效，告知其可能好存在的藥物不良反應(yīng)情況并做好對(duì)癥處理準(zhǔn)備。⑤心理護(hù)理：多數(shù)患兒家屬對(duì)病情過(guò)度擔(dān)憂，可向其簡(jiǎn)要介紹小兒支氣管肺炎的發(fā)病率及臨床治療成效，耐心解答家屬疑慮問(wèn)題，提升家屬對(duì)患兒治療康復(fù)信心及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。⑥健康教育：每日定時(shí)告知患兒家屬治療情況及治療進(jìn)度，各項(xiàng)用量及護(hù)理措施執(zhí)行前均簡(jiǎn)單告知家屬操作目的及重要性，同時(shí)講解可能會(huì)造成的患兒不適情況，叮囑家屬日常保持患兒多曬太陽(yáng)以增強(qiáng)抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間；檢測(cè)記錄例兩組患兒治療前后呼氣流量峰值(peak expiratory flow,PEF)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second,FEV1)等肺功能指標(biāo)水平；治療后1周內(nèi)，患兒咳嗽、呼吸急促等癥狀消失，聽(tīng)診無(wú)明顯濕羅音，且X線檢查顯示病灶完全消失，判定顯效；治療后患兒咳嗽、呼吸急促等癥狀明顯緩解，X線檢查顯示病灶縮小70%以上，判定顯效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)判定無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，()表示變量數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)；(%)表示無(wú)序分類(lèi)數(shù)據(jù)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒恢復(fù)情況對(duì)比研究組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間等均短于參照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒恢復(fù)情況對(duì)比[()d]

表1 兩組患兒恢復(fù)情況對(duì)比[()d]

2.2 兩組療效對(duì)比研究組總有效率明顯高于參照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組療效對(duì)比[例(%)]

2.3 兩組干預(yù)前后PEF、FVC、FEV1肺功能指標(biāo)對(duì)比實(shí)施治療及護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒PEF、FVC、FEV1肺功能指標(biāo)水平無(wú)明顯差異(P＞0.05)；干預(yù)后研究組患兒PEF、FVC、FEV1肺功能指標(biāo)水平均高于參照組(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組干預(yù)前后PEF、FVC、FEV1肺功能指標(biāo)對(duì)比()

表3 兩組干預(yù)前后PEF、FVC、FEV1肺功能指標(biāo)對(duì)比()

3 討論

支氣管肺炎為兒童常見(jiàn)呼吸道疾病，其多因細(xì)菌感染結(jié)或病毒感染所致，報(bào)道稱(chēng)該病多發(fā)于1～3歲兒童。該年齡階段幼兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，其支氣管腔黏液分泌少且纖毛運(yùn)動(dòng)差，發(fā)生黏液阻塞的可能性高。有數(shù)據(jù)顯示小兒支氣管肺炎在兒科住院總?cè)藬?shù)中占24.5%～56.2%，且該病死亡率在各嬰幼兒疾病中居首位，以此給予解學(xué)有效的藥物治療及護(hù)理干預(yù)極其重要[4]。

經(jīng)臨床研究證實(shí)，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)及β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物可顯著改善支氣管肺炎患兒發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等各癥狀[5]。而阿莫西林即為β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，且阿莫西林克拉維酸鉀在臨床治療多種敏感菌造成的細(xì)菌感染中均具有顯著療效，二者合用可避免阿莫西林被β-內(nèi)酰胺酶水解，但治療后易發(fā)生惡心、嘔吐、血清轉(zhuǎn)氨酶升高。

小兒支氣管肺炎患兒多伴有咳嗽、發(fā)熱的等癥狀，未及時(shí)有效治療可能造成反復(fù)發(fā)作情況，影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。患兒年齡普遍較低，藥物治療依從性及護(hù)理配合度不高，外加家屬過(guò)度緊張患兒病情導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度低，均不同程度上影響治療效果，需給予臨床護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理是充分以患兒為核心的臨床護(hù)理干預(yù)方法，各護(hù)理過(guò)程有序開(kāi)展確保了護(hù)理效率及安全性，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒疾病的治療，利于增強(qiáng)患兒及家屬滿意度，獲得了良好護(hù)患關(guān)系。綜合護(hù)理應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的臨床治療，通過(guò)護(hù)理方法及護(hù)理措施的綜合干預(yù)，為患兒提供了良好的治療環(huán)境。且通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格落實(shí)了患兒治療及護(hù)理過(guò)程中的無(wú)菌操作方法，減少了交叉感染的發(fā)生率，對(duì)患兒肺功能情況改善有積極意義。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)配合阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒支氣管肺炎的效果顯著，對(duì)患兒肺功能的改善有重要意義。