朱郁芳 劉清華

【摘要】 目的 探討全程護(hù)理干預(yù)對合并酒精戒斷綜合征的手術(shù)患者負(fù)性情緒的影響。方法 將我院2015年5月至2018年4月收治的合并酒精戒斷綜合征的手術(shù)患者30例隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組15例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，對兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒及依從性進(jìn)行觀察。結(jié)果 兩組干預(yù)前的HAMD、HAMA評(píng)分無明顯差異（P>0.05），觀察組患者干預(yù)后的HAMD、HAMA評(píng)分均較對照組低（P<0.05）；觀察組患者依從率為100.00%，較對照組66.67%高（P<0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理干預(yù)可緩解合并酒精戒斷綜合征的手術(shù)患者負(fù)性情緒，也能提高其依從性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 全程護(hù)理干預(yù)；酒精戒斷綜合征；負(fù)性情緒

酒精戒斷綜合征指長期酗酒者停止飲酒后在12～48h后出現(xiàn)的一系列癥狀和體征，如震顫、乏力、靜坐不能、易激動(dòng)等，飲酒后上述癥狀迅速消失。研究指出[1]，酒精戒斷綜合征患者多伴有焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)震顫譫妄表現(xiàn)。負(fù)性情緒不僅會(huì)影響患者遵醫(yī)行為，還不利于患者康復(fù)。為探討全程護(hù)理干預(yù)改善酒精戒斷綜合征手術(shù)患者負(fù)性情緒的效果，現(xiàn)對我院收治的30例患者進(jìn)行分組討論，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2015年5月至2018年4月收治的合并酒精戒斷綜合征的手術(shù)患者30例隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組15例。觀察組：男11例，女4例；年齡25～58歲，平均（41.51±3.31）歲；日均飲酒量250～700ml。對照組：男13例，女2例；年齡25～56歲，平均（41.46±3.28）歲；日均飲酒量250～730ml。觀察組與對照組臨床資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：本組患者接受常規(guī)護(hù)理，給予患者營養(yǎng)支持，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和飲食護(hù)理，增強(qiáng)體質(zhì)，并對存在負(fù)性情緒患者給予心理支持，促進(jìn)患者康復(fù)。

觀察組：本組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加全程護(hù)理干預(yù)，（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：由責(zé)任護(hù)士接待患者，并評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、幻覺、情緒變化等精神狀況，提出護(hù)理問題并制定護(hù)理計(jì)劃。（2）安全防范：護(hù)士向患者進(jìn)行安全知識(shí)宣教，針對躁動(dòng)不安者可在病床安裝床欄，有攻擊性者加以約束，加強(qiáng)巡房，準(zhǔn)備好搶救物品。（3）干預(yù)措施：護(hù)士對手術(shù)后意識(shí)清醒者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者交流，耐心傾聽，并為患者講解飲酒給軀體、心理、社會(huì)帶來的危害，同時(shí)讓患者掌握該疾病的治療過程、進(jìn)展、預(yù)后等。告知患者長期酗酒會(huì)增加HBV、HCV、肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也不利于術(shù)后康復(fù)；同時(shí)以戒酒成功者舉例，增強(qiáng)患者戒酒信心。為患者制定不飲酒生活計(jì)劃，并讓家屬監(jiān)督，幫助患者擺脫酒精依賴。出院時(shí)，護(hù)士制定健康宣教卡，并將其交與患者或家屬，讓家屬監(jiān)督患者堅(jiān)持戒酒，并建立健康生活習(xí)慣。護(hù)士每個(gè)月進(jìn)行1次電話隨訪，對個(gè)別特殊患者進(jìn)行家訪，了解患者戒酒情況。

1.3 觀察指標(biāo)

負(fù)性情緒：參照漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)定患者負(fù)性情緒，HAMA總分29分，HAMD總分35分，兩者分值越高表明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

依從率：根據(jù)患者對醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)定，依從性分為依從、部分依從、不依從3級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)處理，計(jì)量資料（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒

觀察組、對照組干預(yù)前HAMA、HDMA評(píng)分無顯著差異（P>0.05），兩組干預(yù)后HAMA和HDMA評(píng)分均降低，觀察組評(píng)分降低較對照組明顯（P<0.05），見表1。

2.2 依從性

觀察組依從性為100.00%，明顯高于對照組 66.67%（P<0.05），見表2。

3 討論

酒精戒斷綜合征在長期攝取酒精飲料人群中較常見，該病多因停止酒精攝入后受損神經(jīng)細(xì)胞無法適應(yīng)環(huán)境而致病。一旦酒精戒斷綜合征患者中斷酒精攝入，就會(huì)造成心理、生理上的不適。酒精戒斷綜合征的手術(shù)患者不僅會(huì)影響護(hù)理操作，還會(huì)影響手術(shù)進(jìn)行，也不利于術(shù)后康復(fù)。

藥物治療并非戒酒最終目標(biāo)，出院后不再復(fù)飲，疾病康復(fù)才是治療最終目的[2]?？梢?，護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)患者康復(fù)中具有重要價(jià)值。全程護(hù)理干預(yù)從患者入院起，通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估了解患者目前心理狀態(tài)，通過安全防范避免出現(xiàn)不良事件，通過全方位的干預(yù)措施促進(jìn)患者康復(fù)，并取得最佳康復(fù)效果。本研究結(jié)果提示，兩組患者干預(yù)后HAMA和HAMD評(píng)分較干預(yù)前明顯下降，且觀察組干預(yù)后評(píng)分較對照組下降明顯。提示全程護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者負(fù)性情緒，原因是全程護(hù)理干預(yù)不僅重視患者生理變化，還密切關(guān)注患者心理及環(huán)境變化對患者生理和心理的影響，給予積極應(yīng)對措施，從而減輕患者焦慮、恐懼心理。有關(guān)文獻(xiàn)指出[3]，酒精依賴患者一般使用消極防御機(jī)制，若該機(jī)制越明顯，患者擺脫對酒的渴望就越難。通過全程護(hù)理干預(yù)，為患者講解酗酒對自身危害，提高患者對疾病的認(rèn)知，建立健康行為，對消除戒斷癥狀有益。觀察組依從性為100.00%，明顯高于對照組66.67%，提示全程護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者依從性。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)可減輕酒精戒斷綜合征患者焦慮、抑郁癥狀，提高其依從性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊衛(wèi)萍.全程護(hù)理干預(yù)對防治酒精戒斷綜合征患者的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2012， 09（2）：52-53.

[2] 華琳，史潔，徐蘭，等.酒精性肝硬化伴戒斷綜合征的護(hù)理干預(yù)研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（12）： 59-62.

[3] 張嫣紅.心理護(hù)理對酒精戒斷綜合征患者焦慮癥狀的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（15）：36-37.