楊永慶

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 (河南鄭州 450000)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展、進(jìn)步，各種醫(yī)療設(shè)備已深入社會(huì)各階層，為了提升醫(yī)院的效益以及質(zhì)量，需要對(duì)醫(yī)療設(shè)備常見故障進(jìn)行分析和維修總結(jié)，從而確保發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的最大功能，提升其使用率[1]?，F(xiàn)就醫(yī)療設(shè)備常見故障及維修管理措施進(jìn)行分析。

1 常見故障因素

1.1 電路因素

任何醫(yī)療設(shè)備都離不開電路，電路故障會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備失控，情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致設(shè)備報(bào)廢。因此需要對(duì)設(shè)備的各個(gè)電路情況進(jìn)行檢查，如交流供電是否異常、保險(xiǎn)絲是否熔斷、聯(lián)線是否斷開、焊點(diǎn)是否脫落等，因?yàn)橐陨想娐饭收暇蓪?dǎo)致電源或信號(hào)之間無(wú)法接通。由于電源和地線連接導(dǎo)致的短路、斷路、信號(hào)不穩(wěn)及交流干擾，需由專業(yè)技術(shù)人員逐一排查。

1.2 機(jī)械故障

(1)由于機(jī)械遭到碰撞而導(dǎo)致的變形、斷裂、破碎等故障，需要更換損壞部件，或根據(jù)技術(shù)要求重新調(diào)整來(lái)修復(fù)。(2)機(jī)械連接件的脫落和松動(dòng)，如螺母、螺釘?shù)炔考捎陂L(zhǎng)期使用缺乏保養(yǎng)而產(chǎn)生脫落[2]。對(duì)于此類情況需要對(duì)該部位做好認(rèn)真檢查，尤其是螺母和螺釘處，避免因發(fā)生脫落情況而使得部件損壞。(3)機(jī)械轉(zhuǎn)動(dòng)部位的受阻或卡死。導(dǎo)致該種情況發(fā)生的原因?yàn)樵O(shè)備長(zhǎng)時(shí)間處于停用狀態(tài)，各種雜物以及機(jī)械受潮等原因引起故障，解決方案為給機(jī)械相關(guān)部件添加潤(rùn)滑油，同時(shí)做好除銹和清除雜物等系列工作。

1.3 設(shè)備老化情況

醫(yī)療設(shè)備在日常使用中難免會(huì)出現(xiàn)技術(shù)參數(shù)上的多變性，最典型的為某部位的零件由于長(zhǎng)期使用發(fā)生老化、磨損或偏離情況，如果對(duì)此類零件的更換不夠及時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致整個(gè)機(jī)械部分及整機(jī)技術(shù)參數(shù)發(fā)生異常，進(jìn)而導(dǎo)致故障產(chǎn)生。此外，對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期檢查卻不注重對(duì)易損部件的更換或更換不及時(shí)也容易使醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障。尤其進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備零備件價(jià)格通常較貴，而且不易購(gòu)置，購(gòu)置周期也相對(duì)較長(zhǎng)[3]。因此，部分醫(yī)院不愿意對(duì)易損部位進(jìn)行更換，從而增加了故障率。

1.4 操作者自身因素

部分操作者由于對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備使用方法掌握不足或不熟悉，從而使醫(yī)療設(shè)備無(wú)法正常運(yùn)作，或?qū)ο嚓P(guān)設(shè)備的性能掌握不夠，無(wú)法獲得滿意的診斷治療結(jié)果。工作人員更換以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備使用初期是導(dǎo)致該類問題的重要時(shí)期，此類問題反映了醫(yī)院相關(guān)培訓(xùn)制度的缺陷。

2 維護(hù)保養(yǎng)

2.1 日常檢查

醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)檢查屬于維修保養(yǎng)工作中的基礎(chǔ)工作，可及時(shí)、有效預(yù)防醫(yī)療事故和故障發(fā)生。該類日常檢查和維護(hù)可由設(shè)備使用人員完成，日常細(xì)致維護(hù)和檢查，能確保醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)作，有利于早期發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常，對(duì)臨床診療具有重要意義。

2.2 周期性維護(hù)

醫(yī)療設(shè)備使用人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行日常檢查的同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)組建維修團(tuán)隊(duì)，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)、維修，以有效減輕設(shè)備損耗，消除設(shè)備潛在故障，確保醫(yī)療設(shè)備可長(zhǎng)期正常工作，一定程度上還能延長(zhǎng)設(shè)備的使用期限。

2.3 維護(hù)保養(yǎng)措施的建立

所有的醫(yī)療設(shè)備均需要施行三級(jí)保養(yǎng)：(1)一級(jí)保養(yǎng)要求不同科室指定專門的人員對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行基本參數(shù)的調(diào)整和表面除塵保潔處理；(2)二級(jí)保養(yǎng)為由主管工程師進(jìn)行指導(dǎo)并告知醫(yī)療設(shè)備專管人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期的內(nèi)部清潔以及相關(guān)技術(shù)參數(shù)的調(diào)整[4]；(3)三級(jí)保養(yǎng)為由主管工程師對(duì)分管的設(shè)備進(jìn)行逐一檢查并且調(diào)整校正設(shè)備的參數(shù)。醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備多且種類復(fù)雜，可以將其分為以下幾類：第一類為MRI、CT、DSA等的貴重大型醫(yī)療設(shè)備；第二類為血球計(jì)數(shù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的中型醫(yī)療設(shè)備；第三類為血壓計(jì)、氧氣吸入器等的小型醫(yī)療設(shè)備。我們應(yīng)保證每種設(shè)備都有專門的人員進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)及管理。

3 常見故障及處理

3.1 故障一

故障現(xiàn)象：水冷機(jī)狀態(tài)面板上溫度顯示為30 ℃，水冷機(jī)持續(xù)工作，無(wú)法停機(jī)，實(shí)際水溫已經(jīng)達(dá)0 ℃以下，在其輸出管道外面已有很厚冰塊包裹。

故障原因：室外機(jī)組出水溫控檢測(cè)器故障，導(dǎo)致水冷機(jī)組持續(xù)不間斷地制冷。

故障處理：更換水冷機(jī)出水檢測(cè)溫控探頭，故障排除。

3.2 故障二

故障現(xiàn)象：液氦監(jiān)測(cè)壓力升高至4.4 PSI，冷頭鳥鳴聲停止，氦壓機(jī)停止工作。水冷機(jī)狀態(tài)面板E02報(bào)錯(cuò)，水冷機(jī)停止工作。

故障原因：E02報(bào)錯(cuò)系水冷機(jī)組冷卻液不足報(bào)警，循環(huán)管路中有泄漏。

故障處理：(1)立即采用自來(lái)水旁通冷卻，重啟氦壓機(jī)，冷頭恢復(fù)工作；(2)對(duì)室外水冷機(jī)組管路查漏補(bǔ)漏，添加冷卻液，重啟水冷機(jī)組，將自來(lái)水旁路切換回水冷機(jī)模式，故障排除[5]。

3.3 故障三

故障現(xiàn)象：液氦監(jiān)測(cè)壓力升高至4.4 PSI，冷頭鳥鳴聲停止，氦壓機(jī)停止工作。水冷機(jī)狀態(tài)面板E01報(bào)錯(cuò)，水冷機(jī)停止工作。

故障原因：E01報(bào)錯(cuò)系水冷機(jī)組高溫報(bào)警，水冷機(jī)散熱不良所致。

故障處理：(1)立即采用自來(lái)水旁通冷卻，重啟氦壓機(jī)，冷頭恢復(fù)工作；(2)對(duì)室外水冷機(jī)散熱片進(jìn)行除塵清洗，重啟水冷機(jī)組，將自來(lái)水旁路切換回水冷機(jī)模式，故障排除。

3.4 故障四

故障現(xiàn)象：液氦壓力超過4.2 PSI并繼續(xù)緩慢上升，每天約上升0.003 PSI，液氦濃度不變，冷頭仍然工作。

故障原因：冷頭已使用達(dá)4年，出現(xiàn)正常老化。

故障處理：更換原廠冷頭后故障排除。因換冷頭前必須對(duì)磁體進(jìn)行泄壓，通過主動(dòng)排放部分液氦降低壓力，但冷頭并不與液氦層相連而是與冷屏相連，此次更換冷頭僅造成2%液氦的流失。

3.5 故障五

故障現(xiàn)象：磁共振不能掃描，系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)信息為：DCERD Fiber Optic Link Error on the Master DCERD Digital Board。

故障原因：DCERDDigtal板上的DCERD主光纖連接錯(cuò)誤。

故障處理：打開系統(tǒng)柜外蓋，對(duì)DCERD單元單獨(dú)斷電，將DCERD單元的主光纖進(jìn)行重新拔插，然后恢復(fù)其供電。在主機(jī)上進(jìn)行TPS復(fù)位，故障排除。

3.6 故障六

故障現(xiàn)象：磁共振無(wú)法定位，磁體前上方定位數(shù)據(jù)無(wú)顯示。

故障原因：關(guān)機(jī)時(shí)，掃描床的位置不在始位，重新開機(jī)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)定位數(shù)據(jù)無(wú)法識(shí)別。

故障處理：在磁體前側(cè)方操作按鈕選始位，讓掃描床退回初始位置便可恢復(fù)。

3.7 故障七

故障現(xiàn)象：掃描床無(wú)法進(jìn)床。

故障原因：掃描床到位開關(guān)頂撞接觸不良。

故障處理：調(diào)節(jié)搖籃上的螺栓頂桿，故障排除。

3.8 故障八

故障現(xiàn)象：磁共振無(wú)法掃描，系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)信息：The GP is reporting a Gradient Amplifier X Axis Current Distortion Fault。

故障原因：系統(tǒng)柜X軸梯度放大器電流畸變故障。根據(jù)梯度X軸、Y軸、Z軸放大器控制板均能互換的特點(diǎn)，將X軸與Z軸對(duì)換，結(jié)果開機(jī)掃描報(bào)Z軸錯(cuò)誤。表明原X軸放大器控制板有故障。

故障處理：向原廠購(gòu)買梯度放大器控制板予以更換，故障排除[6]。

3.9 故障九

故障現(xiàn)象：MRI圖像質(zhì)量明顯下降。

故障原因：磁體間上方原為理療科，現(xiàn)理療科搬遷，有大量的鐵磁性設(shè)備被移除，影響到磁體磁場(chǎng)均勻度，從而降低圖像質(zhì)量。

故障處理：聯(lián)系原廠進(jìn)行超導(dǎo)勻場(chǎng)，故障排除。

4 結(jié)語(yǔ)

電路故障、設(shè)備老化、機(jī)械故障以及使用不當(dāng)造成的故障均是醫(yī)療設(shè)備常見故障的主要產(chǎn)生因素，經(jīng)過積極維修和強(qiáng)化管理均可得到極大改善，達(dá)到合理使用和科學(xué)維護(hù)維修的目的。制定和完善使用人員的上崗培訓(xùn)、醫(yī)療設(shè)備使用管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)維護(hù)是保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的根本前提。