朱智祥
廣州市海珠區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 (廣東廣州 510220)
血液透析機(jī)是一種集合機(jī)械、電子、計(jì)算機(jī)、聲學(xué)、光學(xué)、生物化學(xué)、流體力學(xué)等的體外循環(huán)系統(tǒng),常用于高度藥物中毒、高血容量引起的急性左心衰竭和肺水腫、急性腎衰竭等患者的急救,也是一種用于維持慢性腎衰竭患者生命的治療設(shè)備[1-2]。德國(guó)費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)具有操作簡(jiǎn)單、超濾量精密及性能穩(wěn)定等特點(diǎn),廣泛應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)院[3]。但因其較為精密,內(nèi)部電路與水路復(fù)雜,長(zhǎng)期運(yùn)行于酸堿液體中易出現(xiàn)故障,并且其在消毒時(shí)溫度直升至83 ℃,內(nèi)部電路與水路容易出現(xiàn)銹蝕等情況,如長(zhǎng)期得不到處理極易造成嚴(yán)重?fù)p壞[4]。此外,費(fèi)森尤斯4008B血液透析在使用過程中還易出現(xiàn)開機(jī)自檢報(bào)警及血泵突然停止運(yùn)行等情況,現(xiàn)就費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)在使用過程中的常見故障及維修對(duì)策進(jìn)行探討,以供參考。
血液透析機(jī)主要由透析器、超濾控制系統(tǒng)、透析液供給系統(tǒng)與血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)4個(gè)部分組成,透析器具有2個(gè)相互獨(dú)立的CPU,保證了極高的安全警戒系數(shù)。水路、電路與模組由輸入、輸出板及公共交通線連接到一起,同時(shí)對(duì)透析供給系統(tǒng)、超濾控制系統(tǒng)及體外循環(huán)系統(tǒng)是否處于正常狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控[5]。
費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)在開機(jī)后通常會(huì)運(yùn)行電路方面的測(cè)試,通過這些測(cè)試可判斷電路是否出現(xiàn)連接問題,并可通過故障代碼對(duì)硬件故障進(jìn)行判斷。分析故障原因、制定解決措施需要對(duì)機(jī)器內(nèi)部電路板進(jìn)行全面了解。
設(shè)備在開機(jī)過程中出現(xiàn)異常報(bào)警,同時(shí)操作板除電源鍵其他按鍵均無(wú)法正常反應(yīng),長(zhǎng)按復(fù)位鍵無(wú)法停止警報(bào)聲,自檢程序無(wú)法正常進(jìn)行,設(shè)備無(wú)法順利工作。設(shè)備運(yùn)行通用的具體參數(shù)儲(chǔ)存于隨機(jī)存取存儲(chǔ)器(BRAM)中,設(shè)備在進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)試及校準(zhǔn)過程中需運(yùn)行BRAM。由此可知,若BRAM數(shù)據(jù)出現(xiàn)差錯(cuò)、芯片損壞或者LP631電路板出現(xiàn)損壞則會(huì)造成設(shè)備開機(jī)自檢報(bào)警。對(duì)于該種情況可采取以下措施進(jìn)行檢修:先關(guān)閉電源并設(shè)置血液透析機(jī)為維修模式,然后再開機(jī),選校準(zhǔn)(CALIBRATION),打開機(jī)箱,將LP631電路板上的SW2鍵從關(guān)閉狀態(tài)調(diào)整為打開狀態(tài)再調(diào)整為關(guān)閉狀態(tài);將BRAM設(shè)置為初始狀態(tài),CALIBRATION→Confirm→NOVRAM→Are you sure→Tone mute→ACKNOWLEDGED,然后在出現(xiàn)的對(duì)話框中選擇Confirm,在BRAM沒有受到損壞的情況下,通過以上操作即可初始化成功;然后通過以下操作,SETUP MENU→Confirm key→STOREDEFAULT VAIUES→Press OCERRIDE,幾秒鐘后若出現(xiàn)DATA STORED即可在BRAM上進(jìn)行默認(rèn)信息錄入;然后在校準(zhǔn)透析參數(shù)后,設(shè)備重新開機(jī)即可順利完成自檢;如果設(shè)備工作一段時(shí)間后出現(xiàn)報(bào)警,并在關(guān)閉電源時(shí)會(huì)出現(xiàn)存儲(chǔ)器錯(cuò)誤(EPROM ERROR),并且檢測(cè)完成后顯示“OPCODE”“RT/RATE ILL”,此種情況表明LP631電路板發(fā)生故障,需要更換其控制板。
費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)的血泵類型為滾柱式,其可將血液由透析器中以不超過600 ml/min的速度推入患者體內(nèi)[6]。血泵出現(xiàn)故障時(shí)控制板會(huì)顯示“E12”警報(bào)。血泵桿生銹或軸承磨損是造成血泵突然停止運(yùn)行的原因之一,此時(shí)可對(duì)生銹血泵轉(zhuǎn)動(dòng)桿進(jìn)行潤(rùn)滑即可將故障排除;若發(fā)現(xiàn)軸承磨損,則需更換血泵,因?yàn)檗D(zhuǎn)動(dòng)桿與軸承的間距具有精密性,對(duì)軸承進(jìn)行更換較難控制精度[7]。在血泵轉(zhuǎn)動(dòng)桿未生銹或軸承磨損不嚴(yán)重時(shí)通??扇肆[動(dòng)血泵。此時(shí)血管路出現(xiàn)折疊是造成血泵停止運(yùn)行的另外一種可能,會(huì)卡死電動(dòng)機(jī),從而使為血泵提供動(dòng)力的電路板LP624出現(xiàn)短路,造成血泵停止運(yùn)行,此時(shí)需對(duì)LP624電路板進(jìn)行仔細(xì)檢查,更換出現(xiàn)“鼓包”現(xiàn)象的電容。
我們針對(duì)費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)的常見電路故障和維修進(jìn)行了分析,并闡述了開機(jī)警報(bào)、血泵停止運(yùn)行等維修實(shí)例。在日常工作中,作為檢修人員應(yīng)積極進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí),提高整體知識(shí)水平,針對(duì)不同的故障問題應(yīng)積極通過不同渠道進(jìn)行了解,掌握該類故障的檢修方法,在以后的工作中發(fā)揮更大的作用[8]。