宋 軍

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110015）

因?yàn)樽祫?dòng)脈和頸動(dòng)脈（腦供血?jiǎng)用}）供血不足、血管狹窄和血管閉塞而引起的大腦組織缺血或壞死統(tǒng)稱為腦梗死[1]。主要表現(xiàn)為肢體麻木、口舌歪斜、感覺障礙、復(fù)視、眩暈等。此病發(fā)病突然，病情時(shí)間長、發(fā)展快，如果治療不及時(shí)會(huì)隨時(shí)危機(jī)患者生命安全，所以及時(shí)治療對(duì)腦梗死患者起到重要作用[2]?，F(xiàn)在臨床治療腦梗死大多采用抗凝藥物或者溶栓藥物治療，并且會(huì)加強(qiáng)保護(hù)神經(jīng)組織和微循環(huán)的改善[3]。所以，如何選擇治療效果強(qiáng)又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的藥物很關(guān)鍵。奧拉西坦與依達(dá)拉奉都是治療腦梗死的藥物，此次從藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：參加此次病例研究者均為2016年3月至2017年5月來我院治療腦梗死的74例患者，按入院前后均分為奧拉西坦組37例，男性為21例，女性為16例；年齡40～68歲，患病6～18 h。依達(dá)拉奉組37例，男性23例，女性14例；年齡45～63歲，患病7～22 h。兩組患者都經(jīng)過影像學(xué)CT和核磁平片，確診是腦梗死，并且兩組患者都無藥物過敏史、慢性病史及其他病史者，經(jīng)過本人和家屬同意愿意積極參加本次研究，比對(duì)兩組患者資料無顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法。奧拉西坦組：入院后給予患者奧拉西坦靜脈注射治療，奧拉西坦注射液（歐蘭同，哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字：H02862014，規(guī)格：5 mL：1.0 g，19.38元/支），5%葡萄糖注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字：H20056626，規(guī)格：250 mL，3.5元/瓶），使用方法：奧拉西坦注射液，1日1次，1次4支，用前溶入100～250 mL中，搖勻后靜脈滴注?？勺们樵鰷p用量。用藥療程為2周。

依達(dá)拉奉組：入院后給予患者依達(dá)拉奉靜脈注射治療，依達(dá)拉奉注射液（必存，南京先聲東元制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字：H20080056，規(guī)格：20 mL：30 mg，119.8元/支），5%葡萄糖注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字：H20056626，規(guī)格：250 mL，3.5元/瓶），使用方法：依達(dá)拉奉注射液，1日1次，1次1支，用前溶入100～250 mL中，搖勻后靜脈滴注?？勺们樵鰷p用量。用藥療程為2周。

1.3 研究標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者治療后的療效：根據(jù)腦血管疾病的受損神經(jīng)判斷要求，癥狀表現(xiàn)肢體傷殘是0分和功能受損程度評(píng)分80～100分為有效；癥狀表現(xiàn)肢體傷殘是1～3分和功能受損程度評(píng)分20～79分為顯效；癥狀表現(xiàn)肢體傷殘是大于3分和功能受損程度評(píng)分小于19分為無效。成本分析對(duì)比：對(duì)比兩組患者在醫(yī)院期間全部的治療費(fèi)用，包括掛號(hào)費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、藥物費(fèi)，住院費(fèi)用等，加在一起的成本。不良反應(yīng)對(duì)比：兩種藥物的不良反應(yīng)都有臟器功能損傷，頭暈，頭痛，惡心，皮膚瘙癢情況，查看74例患者的反應(yīng)癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值（）標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后的療效：奧拉西坦組無效1例，顯效12例，有效23例，依達(dá)拉奉組無效2例，顯效11例，有效25例，奧拉西坦組治療有效率97.30%顯著高于依達(dá)拉奉組94.59%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療后療效（n）

2.2 成本分析對(duì)比：奧拉西坦組患者住院兩周，總成本費(fèi)用為2302.38元，依達(dá)拉奉組患者住院兩周，總成本費(fèi)用為2895.6元，依達(dá)拉奉組治療成本顯著高于奧拉西坦組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 成本分析對(duì)比

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比：奧拉西坦組臟器功能損傷0例，頭暈1例，頭痛1例，惡心3例，皮膚瘙癢5例，依達(dá)拉奉組，臟器功能損傷0例，頭暈2例，頭痛2例，惡心3例，皮膚瘙癢6例，奧拉西坦組不良反應(yīng)顯著低于奧拉西坦組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不良反應(yīng)對(duì)比

3 討 論

腦梗死是我國居民致死率最大的疾病之一，而在腦血管病案中患缺血性腦卒中的患者大約占有80%的比率。此病因復(fù)發(fā)率高、致殘率高、致死率高為臨床特點(diǎn)，給世界醫(yī)學(xué)研究都帶來了巨大的負(fù)擔(dān)[4]。特別是在我國東北部地區(qū)患缺血性腦卒中的發(fā)病率逐年升高。腦梗死是因大腦神經(jīng)受到損傷而導(dǎo)致患者語言和運(yùn)動(dòng)功能受到影響造成不同程度的功能受限，根據(jù)患者病情發(fā)展，在患者經(jīng)濟(jì)上也造成很大的負(fù)擔(dān)，而有效的治療不但對(duì)恢復(fù)功能受限起到很大的幫助作用也會(huì)降低患者的治療負(fù)擔(dān)[5]。

奧拉西坦和吡拉西坦藥物比較相似，都是通過磷酰乙醇胺與磷酰膽堿互相作用，提高大腦組織核酸與蛋白質(zhì)的組成，從而改善腦部神經(jīng)和損傷。依達(dá)拉奉是保護(hù)制劑，不但可以清除掉體內(nèi)過多的氧自由基，對(duì)被氧化的脂質(zhì)起到抑制作用，還能起到保護(hù)腦梗死受傷的其他腦部組織，增加缺血腦周圍的血液流通時(shí)間，對(duì)腦梗死有很好的治療作用[6]。本次從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來分析奧拉西坦與依達(dá)拉奉，奧拉西坦治療有效率顯著高于依達(dá)拉奉，依達(dá)拉奉治療成本顯著高于奧拉西坦，奧拉西坦不良反應(yīng)顯著低于奧拉西坦，說明兩種藥物的作用機(jī)制相當(dāng)，但是奧拉西坦的治療效果和成本相對(duì)更有優(yōu)勢。

綜上所述，以經(jīng)濟(jì)學(xué)角度從治療效果和藥物成本上看，奧拉西坦比依達(dá)拉奉治療腦梗死更具優(yōu)勢，值得臨床推廣。