龔新占

河南省信陽(yáng)市中醫(yī)院 464000

MR與CT是影像學(xué)中應(yīng)用比較廣泛的兩種診斷方法，通過(guò)MR與CT檢查可以完成臨床多種疾病的準(zhǔn)確診斷，保證患者能盡早接受有效治療[1]。急性腦出血發(fā)病較急，病情變化迅速，對(duì)患者生命安全形成直接威脅，為此及時(shí)的診斷對(duì)于降低患者死亡率具有重要意義[2]。本文具體分析在急性腦出血患者的診斷中應(yīng)用高場(chǎng)強(qiáng)MR與CT的效果。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 回顧性分析2016年5月—2017年5月本院急性腦出血患者50例，包括男31例，女19例，平均年齡(58.28±7.36)歲，年齡40～68歲。患者發(fā)病到入院的間隔時(shí)間為(10.23±2.28)h。以往病史：8例有冠心病，17例有糖尿病，25例有高血壓?；颊呔霈F(xiàn)程度不一的突發(fā)性失語(yǔ)、肢體無(wú)力、意識(shí)不清。

1.2 診斷方法 全部患者均經(jīng)我院影像科高資歷醫(yī)師進(jìn)行高場(chǎng)強(qiáng)MR與CT診斷，其中MR診斷選擇飛利浦核磁共振1.5T超導(dǎo)型磁共振作為診斷儀器，CT診斷選擇Siemens 螺旋CT機(jī)作為診斷儀器。實(shí)施T2×WI、T1WI、T2WI系列掃描，T2×WI梯度回波(GRE)序列:層間距0.5mm，矩陣256× 224，NEX：3，F(xiàn)OV 14cm×14cm，層厚3mm，TR：350ms。T2WI快速反應(yīng)自旋回波(FSE)序列:矩陣320×224，TR 400ms，層間距0.5mm，TE：102ms，層厚3mm，F(xiàn)OV 14cm×14cm，NEX：3。T1WI自旋回波(SE)序列掃描參數(shù)設(shè)置：FOV 14cm×14cm，層間距0.5mm，矩陣256×192，層厚3mm，TE：10ms，TR：380ms，NEX：3。兩項(xiàng)檢查均詳細(xì)觀察患者腦血腫部位、大小、形態(tài)、臨近情況等，準(zhǔn)確測(cè)量患者血腫量。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合度 CT診斷50例急性腦出血患者符合率為100%(50/50)，MR診斷中T1WI、T2WI、T2×WI不同序列診斷的符合率分別為72%(36/50)、76%(38/50)、100%(50/50)，CT、MR T2×WI診斷符合率明顯更高(P<0.05)。

2.2 血腫量 50例急性腦出血患者接受CT診斷測(cè)定顯示的血腫量為(31.29±3.25)ml，MR診斷中T1WI序列測(cè)定的血腫量為(29.18±5.44)ml，T2WI序列測(cè)定的血腫量為(27.13±4.85)ml，T2×WI序列測(cè)定的血腫量為(32.04±3.95)ml，CT、MR T2×WI序列測(cè)定的血腫量明顯多于MR T1WI、T2WI序列(P<0.05)，CT、MR T2×WI序列結(jié)果差異不明顯(P>0.05)。

3 討論

當(dāng)前由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，CT、MR影像學(xué)方法在臨床多種疾病診斷中都發(fā)揮出重要價(jià)值，通過(guò)診斷確定疾病及嚴(yán)重程度，指導(dǎo)臨床治療方案的確定，保證患者盡早獲得準(zhǔn)確治療，對(duì)于提升治療效果，改善患者預(yù)后具有重要意義[3]。急性腦出血病情危重，會(huì)引發(fā)心肌梗死或者心肌缺血表現(xiàn)，要求必須實(shí)施盡早的治療，而早期診斷是早期治療實(shí)施的基礎(chǔ)和前提，通過(guò)檢查確定患者病灶出現(xiàn)的部位、形態(tài)、大小、臨近具體情況，輔助進(jìn)行治療方案的確定，能夠提升治療準(zhǔn)確性，獲得更高治療效果[4-5]。從本文結(jié)果可以得知，急性腦出血利用高場(chǎng)強(qiáng)CT、MR 序列T2×WI進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性良好，均達(dá)到100%。T2×WI在MR診斷中屬于磁敏感的加權(quán)序列，不僅組織本身自旋的相互作用會(huì)對(duì)成像造成影響，同時(shí)外磁場(chǎng)不均勻性也會(huì)影響其成像[6]。本文高場(chǎng)強(qiáng)CT、MR 序列T2×WI測(cè)定得到的血腫量結(jié)果差異不大(P>0.05)，均明顯高于MR診斷的T1WI、T2WI序列(P<0.05)。利用高場(chǎng)強(qiáng)CT、MR 序列T2×WI診斷能夠發(fā)現(xiàn)血腫部位邊界清晰，有明顯高信號(hào)，對(duì)于臨床診斷具有重要價(jià)值。

腦出血發(fā)生時(shí)，血液會(huì)先流出血管，接著進(jìn)入組織中的紅細(xì)胞，細(xì)胞中的氧合血紅蛋白在紅細(xì)胞膜早期沒(méi)有破裂情況下，會(huì)逐漸向去氧血紅蛋白發(fā)生轉(zhuǎn)變，存在的順磁性效應(yīng)會(huì)使得外磁場(chǎng)逐漸變得不均勻，這就是梯度回波T2×WI檢查急性期或者超急性期腦內(nèi)血腫患者能夠獲得滿意的成像的原因[7]。本文MR T2×WI對(duì)急性腦出血患者診斷的符合率為100%，證實(shí)上述結(jié)論。本文MR T2×WI和CT測(cè)定的血腫量差異不明顯，而有其他研究報(bào)道MR T2×WI測(cè)定得到的腦血腫體積要大于CT，分析是由于T2×WI的成像除了有腦血腫較高信號(hào)，還有血腫收縮后遺留在臨近的血清、組織液，相比之下，CT僅僅可以將血腫部位顯示出來(lái)[8]。

綜上所述，高場(chǎng)強(qiáng)MR中T2×WI序列與CT用于診斷急性腦出血均有良好價(jià)值，值得推廣。