申芙蓉 楊 柯 鄧 瑋 張九龍

中國(guó)民航飛行學(xué)院，四川省廣漢市 618307

隨著民航事業(yè)的不斷發(fā)展，航空救護(hù)也凸顯出了它的重要性，航空器上的現(xiàn)場(chǎng)急救起到了“挽救生命，減輕傷殘”的關(guān)鍵作用，中國(guó)民用航空局《大型飛機(jī)公共航空運(yùn)輸承運(yùn)人運(yùn)行合格審定規(guī)則》(民航局令第195號(hào)，1999年5月5日公布，2010年1月4日第4次修訂，CCAR-121-R4)規(guī)定，合格證持有人應(yīng)對(duì)處置飛行中緊急醫(yī)學(xué)事件進(jìn)行訓(xùn)練。因此，要求空勤人員掌握一定的救護(hù)常識(shí)及實(shí)踐操作技能，其急救知識(shí)的掌握程度也反映了一個(gè)國(guó)家公眾的急救水平。我校自2006年開(kāi)始使用《航空救護(hù)》教材，對(duì)在?？涨趯W(xué)生進(jìn)行教學(xué)，并設(shè)為必修課，旨在提高學(xué)生空中急救意識(shí)和自救、互救能力[1]。但是在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生都是被動(dòng)地接受知識(shí)，不能很好地運(yùn)用到實(shí)踐操作當(dāng)中。本研究旨在通過(guò)情境模擬教學(xué)法與傳統(tǒng)示教室教學(xué)法的對(duì)比，尋找適合非醫(yī)學(xué)專業(yè)(空中乘務(wù)員)的授課模式，讓學(xué)生融入到特定的環(huán)境下掌握航空急救技能，更好的保障乘客的生命安全。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)抽樣法選取中國(guó)民航飛行學(xué)院2017級(jí)空中乘務(wù)專業(yè)學(xué)生94名2個(gè)班的學(xué)生作為研究對(duì)象，均為女性，年齡最大20歲，最小17歲，平均年齡(18.21±0.72)歲。所有研究對(duì)象均自愿參與本調(diào)查，不得有私自曠課、遲到早退等現(xiàn)象。

1.2 方法 94名研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用航空救護(hù)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)+情境模擬實(shí)踐教學(xué)法；對(duì)照組應(yīng)用航空救護(hù)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)+常規(guī)示教室實(shí)踐教學(xué)法；課程結(jié)束后學(xué)期末對(duì)兩組空乘學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能考核，考核結(jié)論公平、公正，成績(jī)錄入中國(guó)民航飛行學(xué)院教學(xué)管理系統(tǒng)。

1.3 情境模擬教學(xué)法的實(shí)施

1.3.1 案例教學(xué)法：采用既往航空器上發(fā)生的一些急救案例，對(duì)當(dāng)時(shí)客艙急救環(huán)境進(jìn)行仿真訓(xùn)練，為空乘學(xué)生營(yíng)造特定的急救環(huán)境，空中乘務(wù)員作為非醫(yī)學(xué)專業(yè)的服務(wù)人員，在航空器上遇到緊急救護(hù)事件難免緊張、應(yīng)對(duì)能力較差，而這種案例教學(xué)法可以彌補(bǔ)這種不足，例如，2009年?yáng)|方航空有一女性乘客臨產(chǎn)，機(jī)上乘務(wù)員用毛毯搭建起“臨時(shí)產(chǎn)房”，采用人工助產(chǎn)方式，最后該乘客在萬(wàn)米高空順利分娩，該航班備降天河機(jī)場(chǎng)，機(jī)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員登機(jī)對(duì)母子進(jìn)行緊急處置，并立即送往武漢同濟(jì)醫(yī)院。通過(guò)這些急救案例，分析事件發(fā)生的原因，客觀冷靜地評(píng)價(jià)病情，讓學(xué)生提前感受這種緊張的急救氛圍，經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練而獲得急救的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，并做出科學(xué)有效的急救措施，鍛煉空乘學(xué)生處理航空器上醫(yī)學(xué)急癥的能力以及緊急事件中團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

1.3.2 場(chǎng)景模擬教學(xué)法：借助一些逼真的圖片、醫(yī)學(xué)視頻等對(duì)空乘學(xué)生進(jìn)行授課，或者提出一些急救的相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生思考如何診斷，如何治療，鍛煉學(xué)生的臨床思維能力，例如，在課堂上給出學(xué)生這樣一個(gè)場(chǎng)景：機(jī)上突發(fā)1例老年乘客因飛機(jī)顛簸而摔倒，導(dǎo)致頭部受傷出血，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去思考怎么救治乘客？具體怎樣實(shí)施救治？如何在有限的時(shí)間內(nèi)完成整個(gè)救治過(guò)程。這樣的場(chǎng)景模擬學(xué)習(xí)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。教師也可以通過(guò)模擬具體急救事件對(duì)學(xué)生進(jìn)行角色扮演或角色互換，使學(xué)生身臨其境，充分感受爭(zhēng)分奪秒的急救環(huán)境，將所學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)和技巧遷移到類似的情況中，提高學(xué)生應(yīng)對(duì)客艙急救事件的綜合能力。

1.4 考核內(nèi)容及方法 基礎(chǔ)理論知識(shí)考核：采用常規(guī)空乘學(xué)生考試方法：試卷法，閉卷，60min，題型分為判斷題(30題，每題1分)、單項(xiàng)選擇題(50題，每題1分)和不定項(xiàng)選擇題(10題，每題2分)。情境模擬教學(xué)法：在航空醫(yī)學(xué)示教室進(jìn)行，把CPR理論和雙人操作流程、外傷急救的操作技能以及客艙分娩和助產(chǎn)等操作融入到特定場(chǎng)景，營(yíng)造特定的急救環(huán)境，使學(xué)生身臨其境，爭(zhēng)分奪秒?yún)⑴c急救。常規(guī)示教室實(shí)踐教學(xué)法：在航空醫(yī)學(xué)示教室進(jìn)行，把以上需要掌握的知識(shí)要點(diǎn)通過(guò)播放視頻的方式或者給模擬人進(jìn)行CPR、外傷止血等操作，學(xué)生們逐一進(jìn)行急救或練習(xí)?？己藭r(shí)間均為10min。滿分100分。要求空乘學(xué)生在最短的時(shí)間內(nèi)完成對(duì)病例的醫(yī)學(xué)處置，能力標(biāo)準(zhǔn)為動(dòng)作迅速、反應(yīng)敏捷、救護(hù)過(guò)程流暢、有效以及隊(duì)員協(xié)作能力強(qiáng)等?？己藛T由任課老師擔(dān)任。

2 結(jié)果

94名(2個(gè)班)空乘學(xué)生全部參加了“航空救護(hù)”課程的考核，兩組基礎(chǔ)理論知識(shí)的考核成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而在實(shí)踐技能的考核中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組空乘學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)考核和實(shí)踐操作技能考核成績(jī)比較分)

3 討論

情境體驗(yàn)教學(xué)模式是一種新型的帶教模式，是建立在大衛(wèi)·庫(kù)伯“體驗(yàn)式學(xué)習(xí)圈”的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造具體場(chǎng)景，注重被培訓(xùn)者的親身感受與體驗(yàn)，以幫助更好的理解教學(xué)內(nèi)容[2]。由于航空事件的特殊性和難預(yù)測(cè)性，非醫(yī)學(xué)專業(yè)的空乘學(xué)生面臨復(fù)雜多變、各種不同急癥病人難免會(huì)手忙腳亂，因此，在教學(xué)過(guò)程中，教師有目的的引入或創(chuàng)設(shè)一定的場(chǎng)景，通過(guò)不斷變化的場(chǎng)景，讓學(xué)生融入到特定的情境環(huán)境中，鍛煉學(xué)生在高仿真的急救環(huán)境中做出判斷并采取急救措施的能力，學(xué)會(huì)把理論知識(shí)更好的應(yīng)用于實(shí)踐。此模式注重親身實(shí)踐和反思，通過(guò)再現(xiàn)情境，被培訓(xùn)者能夠進(jìn)行救護(hù)體驗(yàn)，身臨其境，將理論知識(shí)在體驗(yàn)中得到應(yīng)用[3]。本次調(diào)查研究?jī)山M的基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與國(guó)外學(xué)者Casida等研究相一致[4]，而實(shí)踐操作能力測(cè)試中，采用情景教學(xué)法的學(xué)生比傳統(tǒng)示教室教學(xué)法的學(xué)生成績(jī)更優(yōu)異，這與國(guó)外學(xué)者Bland等[5]研究相一致。既往美國(guó)和澳大利亞的相關(guān)研究也采用過(guò)情境體驗(yàn)方法對(duì)學(xué)生急救培訓(xùn)相關(guān)研究[6-7]，并且表明有著良好的培訓(xùn)效果和更真實(shí)的體驗(yàn)，與本次的研究結(jié)果相一致。情境教學(xué)法在很大程度上提高了學(xué)生的急救實(shí)踐操作能力。學(xué)生通過(guò)這種學(xué)習(xí)模式當(dāng)遇到類似情景時(shí)可自行將所學(xué)知識(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)移[8]，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。也鍛煉了學(xué)生綜合運(yùn)用急救基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐操作的能力，提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和醫(yī)患溝通能力。情境模擬教學(xué)還能使學(xué)生掌握與病患溝通的技巧，同時(shí)他們經(jīng)歷了典型的病情觀察，見(jiàn)識(shí)了工作環(huán)境中可能出現(xiàn)的各種意外，掌握了處理問(wèn)題的最佳方法，也鍛煉了心理素質(zhì)[9]。在一定程度上提高了應(yīng)急環(huán)境下的分析判斷、果斷決策能力。提高了空中服務(wù)員的綜合素質(zhì)[10]。新的教育理念要體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。在實(shí)踐活動(dòng)中不斷探索，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。綜上所述，情境教學(xué)法適合在空乘專業(yè)學(xué)生的教學(xué)中應(yīng)用和推廣。