楊靜蕓 李凌 蔣瑜

[摘要] 目的 探討循證護理在腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后護理中的應用效果。 方法 選取2012年5月～2019年5月宮頸癌患者83例，采用隨機方式分成對照組（n=41）和觀察組（n=42），兩組均接受腹腔鏡下宮頸癌術(shù)治療，術(shù)后對照組給予常規(guī)護理，觀察組采用循證護理，比較兩組護理前后生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。 結(jié)果 兩組護理前生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組護理后生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，明顯低于對照組的24.40%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度為95.24%，顯著高于對照組的78.05%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 循證護理在腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后護理中應用可改善患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護理滿意度，值得在臨床推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌;腹腔鏡下宮頸癌術(shù);循證護理;生活質(zhì)量評分

[中圖分類號] R473.73;R-03? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）36-0145-03

Clinical application effects evaluation of evidence-based nursing in postoperative nursing of laparoscopic cervical cancer surgery

YANG Jingyun1? ?LI Ling2 JIANG Yu1

1.Department of Gynecology， the Second People's Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province， Jingdezhen? ?333000， China; 2.Department of Gynecology， Jiangxi Maternal and Child Health Hospital， Nanchang? ?330006， China

[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing in postoperative nursing of laparoscopic cervical cancer surgery. Methods Eighty-three patients with cervical cancer selected from May 2012 to May 2019 were randomly divided into the control group（n=41） and the observation group（n=42）. Two groups were treated by laparoscopic cervical cancer surgery. After surgery， the control group was given routine nursing care. The observation group was given evidence-based nursing. The quality of life score before and after nursing， complication rate and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference in the quality of life scores between the two groups before nursing（P>0.05）. The quality of life of the observation group after nursing was better than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 7.14%， which was significantly lower than that in the control group（24.40%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 95.24%， which was significantly higher than that of the control group（78.05%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in patients after laparoscopic cervical cancer surgery can improve their quality of life， reduce the incidence of complications， and improve the nursing satisfaction. It is worthy of promotion in clinical application.

[Key words] Cervical cancer; Laparoscopic cervical cancer surgery; Evidence-based nursing; The quality of life scores

宮頸癌是嚴重危害女性健康的惡性腫瘤，常見病因包括病毒感染、其他病原微生物感染、性行為等，宮頸癌患者會出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、陰道排出類似水樣稀薄液體等，發(fā)展晚期可出現(xiàn)尿毒癥等，威脅患者生命[1-3]。因此需及時治療，以腫瘤徹底切除為常用治療手段，其中又以腹腔鏡下宮頸癌根除術(shù)為常用，術(shù)后患者需要一定的修復時間，故給予必要的護理干預很重要，但常規(guī)護理效果不理想[4]。本研究采用循證護理干預在腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后護理中的應用效果較突出，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2019年5月宮頸癌患者83例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=41）和觀察組（n=42）。對照組中，年齡28～48歲，平均（35.6±1.6）歲;已育31例，未育10例。觀察組中，年齡26～49歲，平均（36.1±2.4）歲;已育29例，未育13例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：符合宮頸癌診斷標準，需采取腹腔鏡下宮頸癌術(shù)治療者。排除標準：重要臟器功能障礙，同時合并其他惡性腫瘤、凝血異常者。兩組患者均簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

兩組均接受腹腔鏡下宮頸癌術(shù)治療，對照組術(shù)后給予常規(guī)護理，具體為：監(jiān)測患者生命體征值變化情況，叮囑患者清淡飲食，高蛋白、低脂、多膳食纖維飲食，指導患者術(shù)后運動注意事項，及時解答患者疑問，必要時給予疼痛嚴重者鎮(zhèn)痛藥物護理。

觀察組術(shù)后應用循證護理。（1）提出護理計劃，根據(jù)腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥及心理問題等進行總結(jié)，提出針對性護理計劃;（2）通過文獻檢索、問題溯源與解決等對循證護理計劃提供一定的理論支持;（3）對每個患者進行心理和身體的評價，在心理護理方面，針對出現(xiàn)較嚴重的焦慮、緊張感的患者及時給予心理疏導，必要時為患者介紹治療成功的案例，提高患者治療信心，在術(shù)后平臥期間，監(jiān)測患者體溫、生命體征等，若有明顯發(fā)熱的患者，需告知醫(yī)生給予治療，在患者可下床活動時，告知其一定的下床順序，減少墜床發(fā)生，患者手術(shù)切口定時換藥，預防感染，告知患者及時排尿，避免發(fā)生尿潴留和尿路感染等并發(fā)癥。對于疼痛嚴重的患者給予必要的鎮(zhèn)痛藥物，并采用音樂療法等轉(zhuǎn)移患者的注意力，保持患者心情輕松，有利于患者預后恢復。在飲食護理方面，需給予膳食纖維含量高的食物，注意補充蛋白質(zhì)，以避免患者發(fā)生便秘，引流管護理中需保持引流管通暢，引流液發(fā)生異常時需及時告知醫(yī)生進行處置;（4）叮囑患者在術(shù)后運動方面的注意事項，使患者可在短時間內(nèi)得到有效的術(shù)后恢復，提高生活質(zhì)量。

1.3 評價指標

1.3.1 生活質(zhì)量評分? 應用GQOLI-74生活質(zhì)量評分對患者軀體、心理、社會功能和物質(zhì)生活四個維度的質(zhì)量進行評分，其中軀體、心理、社會功能得分在20～100分內(nèi)，物質(zhì)生活得分在0～100分內(nèi)，得分越高代表生活質(zhì)量越好[5]。

1.3.2 護理滿意度? 選用院內(nèi)調(diào)查問卷對護理滿意度進行調(diào)查評價，調(diào)查內(nèi)容包括護理態(tài)度、護理內(nèi)容等，滿分100分，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，<60分為不滿意。滿意度為滿意和基本滿意的比例之和[6]。

1.3.3 并發(fā)癥發(fā)生率? 術(shù)后并發(fā)癥包括尿路感染、尿潴留和淋巴囊腫，并發(fā)癥發(fā)生比例即為并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組護理前生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組護理后生活質(zhì)量評分各項均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組生活質(zhì)量評分比較（x±s，分）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，明顯低于對照組的24.40%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為95.24%，顯著高于對照組的78.05%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3? ?兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

宮頸癌作為一種惡性腫瘤，可直接威脅女性生命健康，對女性身心健康均會帶來較大傷害，在臨床中常采用腹腔鏡下宮頸癌根除術(shù)治療，其具有微創(chuàng)、切口小的特點，有利于患者的預后恢復，但在手術(shù)中對患者血管神經(jīng)、組織等均有不同程度損傷，需要一定的身體修復時間[7-8]，修復期間需給予患者一定的護理干預，常規(guī)護理針對性相對較低，在預防性護理、心理干預等方面護理內(nèi)容欠缺，在減少術(shù)后并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量、改善護理滿意度方面效果不理想，循證護理是一種新的護理形式，護理人員需在護理中制定護理計劃，以科研結(jié)論和臨床經(jīng)驗為計劃制定基礎(chǔ)，同時綜合患者意愿，查找可靠護理依據(jù)，根據(jù)患者個人情況，制定循證護理計劃，搜集到的護理依據(jù)是護理決策的基礎(chǔ)，相應護理計劃均可搜集到理論依據(jù)，并針對宮頸癌腹腔鏡下手術(shù)后患者常出現(xiàn)的心理焦慮、并發(fā)癥等情況進行預測與判斷，全面評估患者基本身體狀態(tài)，及時疏導患者心理問題，提高患者在預后恢復中的積極性，在患者術(shù)后飲食、活動、鍛煉等方面進行全面綜合的護理干預。通過循證護理干預，患者在術(shù)后恢復中的積極性提高，積極配合治療，依從性較高，可以保證護理的效果[9-11]。循證護理是由護理研究理論、護理人員臨床經(jīng)驗和技能、患者主觀意愿等結(jié)合的一種護理形式，以患者為中心，護理計劃具有科學性和可實踐性，護理內(nèi)容比較全面，循證護理在腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后護理中的應用，能提高患者生活質(zhì)量，改善患者生命質(zhì)量，提高護理滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床中應用[12-13]。

本研究中選取的腹腔鏡下宮頸癌術(shù)患者隨機分成給予常規(guī)護理的對照組和給予循證護理的觀察組，結(jié)果顯示，觀察組護理后生活質(zhì)量評分各項均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，在宮頸癌腹腔鏡下手術(shù)后給予循證護理干預，可以針對性預防患者術(shù)后常見并發(fā)癥，進行全面護理干預，可使患者心理和術(shù)后恢復方面得到良好的護理效果，循證護理可提高患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高護理滿意度，臨床應用的價值較高[14-16]。

綜上所述，循證護理在腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后護理中應用可改善患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護理滿意度，值得在臨床中推廣應用。

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（收稿日期：2019-10-17）