迪里夏提 阿力木 古麗茹 阿熱斯蘭

（1新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市天山區(qū)人民醫(yī)院胰腺外科 新疆 烏魯木齊 830001）

（2新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院結(jié)核三科 新疆 烏魯木齊 830049）

高甘油三酯血癥是一種異族性甘油三酯蛋白合成或降解障礙，該病具有病情發(fā)展快、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多、致死率高等特點(diǎn)，容易引起高甘油三酯血癥相關(guān)性急性胰腺炎。近年來(lái)人們生活方式的轉(zhuǎn)變，高甘油三酯血癥發(fā)病率日益上升，因此探究相關(guān)危險(xiǎn)因素為疾病的防治提供依據(jù)十分重要[1]。本研究分析高甘油三脂血癥相關(guān)性急性胰腺炎的發(fā)病危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月至2018年7月收治的55例高甘油三酯血癥相關(guān)性急性胰腺炎患者為觀察組，另選同期收治的非高甘油三酯血癥相關(guān)性急性胰腺炎患者55例為對(duì)照組。觀察組：男性15例，女性40例，年齡36～67歲，平均年齡（45.29±6.17）歲。對(duì)照組：男性27例，女性28例，年齡35～65歲，平均年齡（45.78±5.92）歲。

1.2 方法

收集入選對(duì)象一般資料，包括性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、合并癥等，同時(shí)檢測(cè)入選對(duì)象D-二聚體（D-D）、血清甘油三酯（TG）、血清膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平，對(duì)兩組上述指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，（±s）表示，相關(guān)分析采用單因素分析和多因素Logistic回歸分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 單因素分析

經(jīng)單因素分析顯示，兩組性別、BMI、合并高脂血癥、合并糖尿病、合并脂肪肝、D-D濃度、血清TG水平均有明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 發(fā)病危險(xiǎn)因素的單因素分析

2.2 多因素回歸分析

經(jīng)Logistic回歸分析顯示，血清TG水平、脂肪肝、BMI、D-D濃度是高甘油三酯血癥相關(guān)性急性胰腺炎發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 發(fā)病危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析

3.討論

高甘油三酯血癥相關(guān)性急性胰腺炎具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，目前認(rèn)為該病發(fā)病機(jī)制主要包括游離脂肪酸損傷、炎癥介質(zhì)的連鎖作用、胰腺微循環(huán)障礙等，高甘油三酯分解產(chǎn)生的游離脂肪酸可加重胰腺微循環(huán)障礙，進(jìn)而誘發(fā)并加重急性胰腺炎；游離脂肪酸還可啟動(dòng)炎癥介質(zhì)釋放，引起全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)生。

目前對(duì)于高甘油三脂血癥相關(guān)性急性胰腺炎的發(fā)病危險(xiǎn)因素尚未完全闡明[3]。本研究經(jīng)多因素回歸分析顯示，血清TG水平、脂肪肝、BMI、D-D濃度是高甘油三酯血癥相關(guān)性急性胰腺炎發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血清TG水平升高是其誘發(fā)因素的核心，血清TG水平升高會(huì)增加游離脂肪酸的產(chǎn)生，而游離脂肪酸可通過(guò)升高血液黏度、加重胰腺微血管循環(huán)障礙，致使胰腺缺血壞死，還可對(duì)胰腺內(nèi)膜直接造成損傷，栓塞胰腺毛細(xì)血管，最終促進(jìn)急性胰腺炎發(fā)生與發(fā)展。脂肪肝、BMI是導(dǎo)致繼發(fā)性高甘油三酯血癥的重要因素，多與生活方式不良有關(guān)。D-D是反映纖維蛋白溶解功能的重要指標(biāo)，其濃度升高往往提示機(jī)體高凝狀態(tài)，該狀態(tài)下更容易出現(xiàn)微循環(huán)障礙，使急性胰腺炎的發(fā)生率增加。胡某[3]研究中顯示合并Ⅱ型糖尿病、血清甘油三酯水平、BMI、脂肪肝及D-二聚體濃度是誘發(fā)高甘油三酯血癥相關(guān)性急性胰腺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，該結(jié)果與本研究結(jié)果一致，佐證了本次研究結(jié)果的準(zhǔn)確性與有效性。

綜合上述，對(duì)高甘油三酯血癥相關(guān)性急性胰腺炎發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，可有效降低該病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。