張亞君

（上海市閔行區(qū)梅隴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200237）

高血壓在臨床中是指機(jī)體以自身血壓長期高于正常水平為主要特征的疾病，患者多為中老年群體，隨機(jī)體年齡增長其機(jī)能可出現(xiàn)不同程度降低，極易受內(nèi)外在因素影響而患病[1]。近年來，隨著中國老齡化社會不斷加重，導(dǎo)致高血壓疾病發(fā)生率不斷增加，而臨床患者對于高血壓的知曉率及控制率卻并不高[2]。因此，有必要采取有效措施干預(yù)，提高患者對高血壓的認(rèn)知情況，并盡早對其病情進(jìn)行控制，從而保障其健康。本院就100例高血壓病高危風(fēng)險患者采用社區(qū)過濾式篩查管理干預(yù)開展研究，報道如下。

表 高血壓高危人群血壓控制率、相關(guān)疾病發(fā)生率及服藥依從性對比[n（%）]

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我社區(qū)于2017年5月—2018年1月期間管理的200例高血壓病高危風(fēng)險患者，采用隨機(jī)綜合序貫法分為常規(guī)組和實驗組，各100例。實驗組男60例，女40例，年齡56～78歲，平均（67.5±1.4）歲；常規(guī)組男61例，女39例，年齡55～78歲，平均（67.4±1.3）歲。兩組患者基線經(jīng)統(tǒng)計學(xué)SPSS21.0對比分析結(jié)果顯示，（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比研究。

1.2 方法

常規(guī)組采用一般門診途徑發(fā)現(xiàn)篩查干預(yù)，實驗組采用社區(qū)過濾式篩查管理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：社區(qū)工作人員圍繞自身開展培訓(xùn)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)自身對高血壓疾病特點、發(fā)病機(jī)制及高危因素等情況進(jìn)行了解。對自身綜合能力作出提升之后，工作人員針對不同患者自身情況開展高血壓流行病學(xué)及防治措施知識的傳播，諸如定期開展講座、視頻播放、健康知識宣傳手冊等，使患者能夠?qū)ψ陨砬闆r的認(rèn)知得到提升；由于高血壓患者多為老年人，雖然近年來疾病有年輕化趨勢，但針對其開展預(yù)防工作應(yīng)以年齡≥40歲人群開展，采用一次無遺漏及過濾式對其血壓進(jìn)行測量并記錄，實時了解其自身情況，對于已經(jīng)確診患者因側(cè)重于傳播高血壓特點、原因及并發(fā)癥相關(guān)知識，針對其病情制定針對性治療措施；此外，密切觀察患者，并與其建立良好交互關(guān)系，了解其面對疾病所產(chǎn)生的顧慮，如存在負(fù)性心理等情況應(yīng)及時實施心理疏導(dǎo)，使其負(fù)性心理得到緩解；同時，謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥，嚴(yán)格按照相應(yīng)劑量、給藥方式進(jìn)行給藥，并將藥物可能引起的不良反應(yīng)進(jìn)行告知，協(xié)助其做好充分的心理準(zhǔn)備，從而準(zhǔn)確提高高血壓的診療及控制效果。

1.3 研究指標(biāo)

觀察干預(yù)效果，包括高血壓高危人群血壓控制率、相關(guān)疾病發(fā)生率及服藥依從性，并采用疾病認(rèn)知程度評分對患者進(jìn)行評定。

疾病認(rèn)知程度評分采用我院自制的調(diào)查表作為評判標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明認(rèn)知程度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)處理采取SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展，計數(shù)數(shù)據(jù)以百分比（%）表示，采用卡方χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用獨立配對t檢驗；當(dāng)P＜0.05時，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 高血壓高危人群血壓控制率、相關(guān)疾病發(fā)生率及服藥依從性對比

實驗組高血壓高危人群血壓控制率及服藥依從性與常規(guī)組相比明顯要高，相關(guān)疾病發(fā)生率與常規(guī)組相比要低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

2.2 疾病認(rèn)知程度評分對比

實驗組疾病認(rèn)知程度評分（88.96±1.65）分，常規(guī)組疾病認(rèn)知程度評分（70.24±1.54）分，實驗組與常規(guī)組相比明顯要高，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=82.942，P=0.000）。

3.討論

高血壓是臨床常見疾病，具有高發(fā)、易發(fā)、并發(fā)癥多、治療周期長等特點，且目前臨床針對高血壓患者并無準(zhǔn)確治愈方案，而隨著疾病不斷發(fā)展，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病、腦血管意外、心力衰竭及心肌梗死等危急疾病，嚴(yán)重影響其健康及生命安全[3-4]。據(jù)臨床資料[5]記載，目前針對高血壓病患者多采用藥物控制，利用藥物穩(wěn)定其血壓及水平來對其病情進(jìn)行控制，除此之外國際上多采用健康治療體系干預(yù)，即通過將醫(yī)院與社區(qū)進(jìn)行相互結(jié)合，增強(qiáng)對患者的檢測工作。但是對我國部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的調(diào)查結(jié)果顯示，我國該治療方案處于起步階段，整體工作流程存在欠缺，其篩查管理中存在部分問題。因此，針對社區(qū)內(nèi)人員有必要進(jìn)一步作出提升，通過對其開展健康管理、健康教育、健康指導(dǎo)、健康咨詢及健康研究等工作，促使其整體得到提升，進(jìn)而提高整個社區(qū)的工作質(zhì)量。在實際應(yīng)用過程中，通過采用社區(qū)過濾式篩查方式干預(yù)，能夠準(zhǔn)確使患者自身對于疾病相關(guān)知識的了解程度在社區(qū)工作人員干預(yù)下得到明顯提升，并在充分了解自身病情及實際情況之后積極主動配合治療及相關(guān)工作開展，促使臨床早期干預(yù)效果得到提升，以更準(zhǔn)確的控制患者病情[6]。本研究結(jié)果，實驗組患者疾病認(rèn)知程度評分（88.96±1.65）分，顯著高于常規(guī)組的（70.24±1.54）分，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且干預(yù)后，實驗組高血壓高危人群血壓控制率、相關(guān)疾病發(fā)生率及服藥依從性均明顯提升，證實采用社區(qū)過濾式篩查管理對高血壓病早期控制中具有顯著效果。

綜上所述，社區(qū)過濾式篩查管理的方式在高血壓病早期控制中可取得滿意效果，值得應(yīng)用于臨床推廣。