葉偉杰，王 芳，戴立榮

（蘇州九龍醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

腦卒中，即腦血管意外，通常是因?yàn)闄C(jī)體的正常腦循環(huán)出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致的大腦局部或全面性的功能缺損綜合癥，或是急性腦血管疾病。PDCA循環(huán)，即戴明環(huán)，質(zhì)量環(huán)，為管理學(xué)中的一個(gè)通用的模型，在全面質(zhì)量管理中必須遵循的科學(xué)規(guī)律。全面質(zhì)量管理活動(dòng)包括了制定質(zhì)量計(jì)劃和組織實(shí)施計(jì)劃兩部分，這兩個(gè)部分根據(jù)PDCA循環(huán)，無(wú)間隔地進(jìn)行工作循環(huán)。PDCA循環(huán)可以使任何一項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行有效的開(kāi)展。本研究旨在分析PDCA循環(huán)管理在提高腦卒中護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6日-2017年8月收治的98例確診為腦卒中的患者，分為觀察組和對(duì)照組各49例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行PDCA循環(huán)管理。其中，觀察組男36例，女13例，年齡36-75歲，平均年齡57.87歲；對(duì)照組男35例，女14例，年齡35-76歲，平均年齡58.11歲。兩組患者一般均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行PDCA循環(huán)管理模式：實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)護(hù)理，并配合PDCA循環(huán)法加強(qiáng)腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理。1.計(jì)劃階段：根據(jù)不同腦卒中患者的具體病情采取相應(yīng)的有針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理方案。2.實(shí)施階段：在患者出院之前，需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)的普及教育，以及一定量的康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)一定的生活能力。在患者出院后，要采用電話訪問(wèn)與家庭隨訪相結(jié)合的方式，了解患者的循環(huán)性護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行情況。3.檢查階段:通過(guò)一系列的訪查,把握患者的康復(fù)情況與計(jì)劃的實(shí)際執(zhí)行情況。4.行動(dòng)階段:對(duì)患者的基本情況,例如健康知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握情況、患者的依從性等，有了細(xì)致的把握之后，分析患者延續(xù)性護(hù)理中存在的問(wèn)題，并根據(jù)這些實(shí)際問(wèn)題與患者的情況，制定出有針對(duì)性的改善措施，從而幫助下一循環(huán)的腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效分為三類(lèi)：顯著有效、有效、無(wú)效。

患者滿(mǎn)意度分為兩部分，住院滿(mǎn)意度和出院滿(mǎn)意度，各分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿(mǎn)意度比較

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者臨床總滿(mǎn)意度達(dá)到了79.60%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。參見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿(mǎn)意度比較[n，%]

2.2 兩組患者臨床療效

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者臨床有效率達(dá)到了77.55%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。參見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n，%]

3 討 論

腦卒中，即腦血管意外，通常是因?yàn)闄C(jī)體的正常腦循環(huán)出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致的大腦局部或全面性的功能缺損綜合癥，或是急性腦血管疾病[1]。腦卒中發(fā)病的同時(shí)往往也伴隨腦功能及其相應(yīng)的軀體功能障礙，對(duì)于不同的情況來(lái)說(shuō)，病程的長(zhǎng)短不一，分為一過(guò)性和永久性。腦卒中的發(fā)病多因?yàn)槟X內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或是破裂，因此導(dǎo)致了血液循環(huán)的障礙，造成了發(fā)病，其具有發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)[2]。如今社會(huì)不斷發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加了，因此護(hù)理康復(fù)干預(yù)的重要性也大大提高了。延續(xù)性護(hù)理作為一種新興的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，在幫助腦卒中患者康復(fù)中起到了非常大的作用，其有效的改善了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也降低了患者及其家庭的負(fù)擔(dān)[3]。PDCA循環(huán)作為一種全面質(zhì)量管理模式，可以較好的把握客觀規(guī)律，根據(jù)認(rèn)識(shí)、實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐的基本準(zhǔn)則，成為了一種高效工作方法，系統(tǒng)性的幫助患者處理健康問(wèn)題[4]。

本次研究的目的在于通過(guò)對(duì)比不同模式干預(yù)腦卒中患者護(hù)理，比較其差異，通過(guò)臨床總有效率、滿(mǎn)意度等方面，全面的分析不同的護(hù)理方法對(duì)于改善護(hù)理質(zhì)量的意義，從而為實(shí)際的臨床護(hù)理的應(yīng)用提供有效的參考。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)可知，采用了PDCA循環(huán)管理護(hù)理干預(yù)的觀察組在包括，康復(fù)訓(xùn)練、日常作息、按時(shí)服藥等方面的評(píng)分均要優(yōu)于對(duì)照組。在不同方法支持護(hù)理后，兩組患者的腦卒中情況均得到了相當(dāng)改善，針對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度而言，本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者臨床總滿(mǎn)意度達(dá)到了79.60%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，由此可以得出，PDCA循環(huán)管理護(hù)理干預(yù)模式相對(duì)于傳統(tǒng)的常規(guī)性護(hù)理來(lái)說(shuō)，在對(duì)腦卒中患者的康復(fù)治療中更有優(yōu)勢(shì)。實(shí)驗(yàn)表明，兩種護(hù)理模式均對(duì)于腦卒中患者有療效，但PDCA循環(huán)管理護(hù)理模式要更顯著，值得在臨床上推廣使用。

綜上所言，采用PDCA循環(huán)管理護(hù)理模式可以有效的提高腦卒中患者的護(hù)理質(zhì)量，可以顯著的改善患者的疾病癥狀，增加依從性，同時(shí)也提高了患者的滿(mǎn)意度。不過(guò)，在本次研究中，仍有一些局限性，在患者中吞咽困難的情況較少，因此可以展開(kāi)更大樣本的臨床實(shí)驗(yàn)及更為詳盡的療效標(biāo)準(zhǔn)，從而全面的積累經(jīng)驗(yàn)。