吳定芳，朱 敏，李秀雄

（佛山市第一人民醫(yī)院特需醫(yī)療中心，廣東 佛山 528000）

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis,UC)是一種以結(jié)腸黏膜連續(xù)性彌漫性炎癥改變?yōu)樘攸c(diǎn)的慢性非特異性腸道炎癥性疾病[1]，近年我國(guó)的發(fā)病率有升高趨勢(shì)，其發(fā)生與生活方式密切相關(guān)[2]。計(jì)劃性、系統(tǒng)性、個(gè)性化的健康教育可促使人們自覺地改變不良行為模式[3]。我科近年對(duì)UC患者采用醫(yī)護(hù)一體化模式進(jìn)行健康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年1月～2016年12月我科就醫(yī)的80例UC患者，男49例，女31例，年齡22～60歲，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。對(duì)照組中男25例，女15例，平均年齡(40.25±1.19)歲，患者的病程為3個(gè)月～15年，平均病程為(5.31±0.48)年;實(shí)驗(yàn)組中男24例，女16例，平均年齡為（40.25±1.16)歲，患者的病程為4個(gè)月～14年，平均病程為（5.34±0.47)年。兩組性別、年齡、病程、病情等因素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組按UC護(hù)理常規(guī)給予健康教育。向患者提供紙質(zhì)健康教育小冊(cè)子，內(nèi)容包括出入院須知、UC的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法，飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等，方便患者查閱，加強(qiáng)其疾病的知識(shí)知曉情況。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組成立醫(yī)護(hù)一體化健康教育小組。小組共由6名醫(yī)護(hù)人員組成，其中副主任

醫(yī)師1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，責(zé)任護(hù)士2名。由副主任醫(yī)師和副主任護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng)，其余為組員。小組成員共同對(duì)患者進(jìn)行訪談評(píng)估，了解患者健康教育需求，建立健康檔案，邀請(qǐng)患者參與制定健康教育計(jì)劃及實(shí)施方案。采用紙質(zhì)健康小冊(cè)子、多媒體、操作示范、面對(duì)面訪談等形式進(jìn)行健康教育，內(nèi)容涉及UC的疾病相關(guān)知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、灌腸治療、情緒調(diào)節(jié)等。鼓勵(lì)患者提出疑問，小組成員及時(shí)解答。并將患者提出的健康問題歸納總結(jié)，更新健康教育資料。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用問卷調(diào)查。(1)疾病知識(shí)及行為調(diào)查：自行設(shè)計(jì)疾病知識(shí)及行為支持調(diào)查問卷，內(nèi)容涉及包括情緒調(diào)節(jié)、規(guī)律飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、規(guī)則用藥、保留灌腸、定期復(fù)查6個(gè)項(xiàng)目。（2）患者滿意率：自行設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意五個(gè)等級(jí)。滿意率（%）=（非常滿意+滿意的病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 資料收集方法

兩組入院時(shí)、出院時(shí)分別進(jìn)行疾病知識(shí)及行為問卷及患者滿意度調(diào)查，每次各40份， 100%回收。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疾病知識(shí)及行為支持干預(yù)前后變化情況

入院時(shí)兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組內(nèi)比較，對(duì)照組干預(yù)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疾病知識(shí)及行為干預(yù)前后變化[n（%）]

2.2 兩組患者滿意率比較

實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意率比較（n%）

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性疾病，臨床發(fā)現(xiàn)精神緊張、勞累、飲食不當(dāng)、感染、治療中斷可誘發(fā)疾病[4],提高患者的疾病自我管理能力，調(diào)整不良生活習(xí)慣，重建健康生活方式可有效減少?gòu)?fù)發(fā)。傳統(tǒng)的健康教育工作主要由護(hù)士承擔(dān)，受護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)、個(gè)人能力及人力不足的影響，健康教育效果參差不齊。目前我國(guó)的醫(yī)療環(huán)境導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)生的信任度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于護(hù)士，患者更希望得到醫(yī)護(hù)同步的健康教育和隨訪[5]。醫(yī)護(hù)一體化模式[6]以患者為中心，醫(yī)護(hù)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同參與健康教育。本研究中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化健康教育，醫(yī)生與護(hù)士通俗易懂地從醫(yī)療和護(hù)理角度分別向患者講解UC的相關(guān)知識(shí)，并邀請(qǐng)患者參與制定健康教育目標(biāo)及計(jì)劃，確保健康措施的可行性及有效性，提高了患者的疾病知識(shí)知曉率，切實(shí)改變了行為習(xí)慣，同時(shí)加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)患的溝通，提高了患者滿意度。由此可見，醫(yī)護(hù)一體化模式相較于傳統(tǒng)模式能更有效提高潰瘍性結(jié)腸炎患者的疾病知識(shí)知曉率及行為支持率，提升患者滿意度。