劉兆梅

（上海交通大學附屬蘇州九龍醫(yī)院，江蘇 蘇州 215028）

近些年醫(yī)學模式由傳統(tǒng)以“治病”為中心向以患者為中心，給予患者生理、心理綜合護理過渡，隨著我國居民消費水平以及消費觀念的提高，優(yōu)化急診剖宮產(chǎn)護理水平就顯得十分重要[1]。本次研究對我院2017年1月至2018年1月接收的88例急診剖宮產(chǎn)患者分別給予常規(guī)護理以及目標管理，通過觀察比較兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及圍產(chǎn)期心理應激反應，從而論證急診剖宮產(chǎn)中護理目標管理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月至2018年1月接收的88例急診剖宮產(chǎn)患者按照護理中是否給予目標管理將所有患者均分為實驗組（44例）與對照組（44例），實驗組44例女性年齡在24～38歲，平均年齡在（28.2±1.2）歲，其中有24例為初產(chǎn)婦，有20例為經(jīng)產(chǎn)婦。對照組44例女性年齡在24～36歲，平均年齡在（27.6±1.4）歲，其中有25例為初產(chǎn)婦，有19例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者在年齡、分娩次數(shù)等一般資料上不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組44例患者給予常規(guī)護理，患者入院后護理人員監(jiān)測患者各項生命指標，術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)操作，產(chǎn)后向產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬普及產(chǎn)后哺乳、產(chǎn)后健康恢復等基礎知識。

1.2.2 實驗組44例患者在對照組常規(guī)護理基礎之上給予目標管理，通過給予圍產(chǎn)期綜合護理干預從而緩解患者術(shù)后疼痛，提高患者自理能力，最大程度降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。（1）產(chǎn)前：護理人員應結(jié)合患者心理特點，產(chǎn)前鼓勵患者配合手術(shù)治療，并采用列舉成功案例的方式消除患者對手術(shù)的恐懼。除此之外，護理人員應向患者大體講解手術(shù)流程以及注意事項，從而提高患者剖宮產(chǎn)手術(shù)中依從性。（2）產(chǎn)后：①心理護理：產(chǎn)婦術(shù)后傷口疼痛，以及留置尿管可在一定程度上致使患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負面心理應激反應，護理人員應態(tài)度和藹，主動與患者進行交流，耐心向患者講解相關(guān)治療護理作用，從而糾正患者認知錯誤，緩解患者負面情緒。除此之外，護理人員應囑患者家屬多鼓勵患者，在患者身體狀況允許的情況下，及時將新生兒報至其懷中吸允乳頭，從而促進乳汁分泌。②舒適護理：剖宮產(chǎn)患者術(shù)后去枕平臥6小時，6小時后改為自主體位，患者頭部偏向肢體一側(cè)，從而避免患者出現(xiàn)反流、誤吸；術(shù)后6小時定期幫助患者翻身，囑患者家屬對患者臀部、骶尾部等長期受壓部位進行按摩，并做好日常清潔。若患者輔料有滲血以及滲液，護理人員應及時通知醫(yī)生進行處理。③鍛煉：一般情況下術(shù)后第1天即可拔出導尿管，護理人員應鼓勵并協(xié)助患者早下床活動，患者第一次下床活動前先靜坐十分鐘，而后攙扶其下地活動，從而避免患者出現(xiàn)體位性低血壓。④飲食護理：患者術(shù)后禁食6小時，6小時后可食用米湯、稀粥等流質(zhì)飲食從而促進胃腸蠕動。肛門通氣后可準許患者進行半流質(zhì)飲食。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者術(shù)后創(chuàng)口感染、陰道炎癥、晚期產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

（2）觀察比較兩組患者產(chǎn)后心理應激反應發(fā)生情況，本次研究參考癥狀自評表（SCL-90）,癥狀自評表（SCL-90）滿分5分，0至5分得分越高表示患者焦慮、抑郁、躁動等負面情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者產(chǎn)后心理應激反應發(fā)生情況其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況其計數(shù)資料用（n，%）表示,并用x2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察比較兩組患者術(shù)后創(chuàng)口感染、陰道炎癥、晚期產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表1），實驗組共有2例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組共有7例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

2.2 觀察比較兩組患者產(chǎn)后心理應激反應發(fā)生情況，具體情況為實驗組患者癥狀自評表（SCL-90）得分為0.62±0.12，對照組患者癥狀自評表（SCL-90）得分為1.22±0.42，t=0.262，P＜0.05.

3 討 論

剖宮產(chǎn)適用于產(chǎn)道異常、胎位異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠合并癥以及疤痕子宮患者，剖宮產(chǎn)患者術(shù)后創(chuàng)口疼痛劇烈，創(chuàng)口感染以及陰道感染等并發(fā)癥發(fā)生率較高[2]。目標管理是臨床護理的強化，通過術(shù)前、術(shù)后給予患者心理護理，從而降低患者圍產(chǎn)期心理應激反應，患者術(shù)后飲食、鍛煉等方面進行指導，從而最大程度降低患者產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護理質(zhì)量[3]。本次研究顯示在常規(guī)護理中實施目標管理的實驗組患者共有2例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，明顯低于對照組。且實驗組患者癥狀自評表（SCL-90）得分為0.62±0.12，明顯低于對照組。綜上所述，急診剖宮產(chǎn)護理中應用目標管理可有效提高手術(shù)安全性，降低個體心理應激反應，具有較高的臨床推廣價值。