任慧燕，楚俊紅，宋 煒

（山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，山西 太原 030001）

壓瘡又稱壓力性損傷，是發(fā)生在皮膚和（或）皮下軟組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或皮膚與醫(yī)療器械接觸處。壓瘡是長(zhǎng)期臥床及危重患者最常見的并發(fā)癥之一，若患者在病情嚴(yán)重、免疫力低下的情況下，壓瘡護(hù)理不得當(dāng)會(huì)導(dǎo)致全身感染甚至危及生命健康[1]。隨著我國(guó)逐漸步入人口老齡化，糖尿病、高血壓等慢性病的發(fā)病率逐年上升，壓瘡患者人數(shù)隨之明顯增高[2]。本文對(duì)酸性氧化電位水聯(lián)合去腐生肌膏在壓瘡護(hù)理中應(yīng)用的效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月我院收治的Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者64例，將患者隨機(jī)、平均分為對(duì)照組與研究組。其中研究組男16例，女16例，年齡分布于57-73歲之間，平均年齡（65.5±8.4）歲，壓瘡共計(jì)62處。對(duì)照組男15例，女17例，年齡分布于58-73歲之間，平均年齡（66.4±7.5）歲，壓瘡共計(jì)60處?；颊呔椴⑼獗狙芯浚话阗Y料具有可比性（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方 法

研究組患者采用酸性氧化電位水聯(lián)合去腐生肌膏對(duì)壓瘡進(jìn)行換藥護(hù)理，首先用酸性氧化電位水對(duì)患面進(jìn)行清創(chuàng)處理并將其擦拭干凈，用無菌鑷子夾取去腐生肌膏紗布覆蓋于創(chuàng)面上，并用干紗布對(duì)患處進(jìn)行包扎，以此抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，去腐生肌，促進(jìn)傷口的愈合。根據(jù)傷口滲液情況選擇換藥次數(shù)，每日一次或者兩日一次[3]。

邀請(qǐng)我院國(guó)家級(jí)傷口造口治療師暨傷口造口專業(yè)委員會(huì)組長(zhǎng)對(duì)參與研究的成員進(jìn)行壓瘡知識(shí)、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)量方法、換藥方法、觀察指標(biāo)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以期達(dá)到治療及觀察的同質(zhì)化。

治療5天之后對(duì)2組患者壓瘡的治愈率、有效率、無效率進(jìn)行評(píng)價(jià)：并對(duì)患者的治療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用以對(duì)比兩種方法的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組壓瘡患者治療5天后患處的康復(fù)程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，治愈指患者壓瘡創(chuàng)面愈合，結(jié)痂；有效是壓瘡創(chuàng)面縮小，無分泌物，肉芽組織正常生長(zhǎng)；無效是指壓瘡創(chuàng)面未見縮小，仍有滲出液。如若無效，退出實(shí)驗(yàn)，請(qǐng)中醫(yī)科、整形科協(xié)助診療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

通過對(duì)壓瘡創(chuàng)面康復(fù)程度的評(píng)定，研究組患者的治愈率、有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 2組壓瘡療效情況比較

通過對(duì)患者壓瘡治療有關(guān)的換藥費(fèi)、材料費(fèi)、護(hù)理費(fèi)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行對(duì)比，研究組花費(fèi)明顯低于觀察組（P＜0.05），詳情見表2。

表2 2組壓瘡治療花費(fèi)情況比較

3 討 論

壓瘡一直是護(hù)理方面的難題，國(guó)外為此成立了美國(guó)國(guó)家壓瘡顧問委員會(huì)（NPUAP）與歐洲壓瘡顧問委員會(huì)（EPUAP），專門研究各種針對(duì)壓瘡預(yù)防和護(hù)理方法，但目前全身處理方法如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、翻身減壓基本達(dá)成共識(shí)，但局部處理方法多種多樣，值得探索研究[4]。

去腐生肌膏是由中藥成分制成，具有活血化瘀、去腐生肌、消炎止痛的功效。酸性氧化電位水是由酸性氧化電位水生成器產(chǎn)生，具有高氧化還原電位、低PH值、含低濃度有效氯、較強(qiáng)的氧化能力和快速殺滅微生物作用的新型綠色消毒劑，可以較好的控制感染，保持創(chuàng)面清潔，促進(jìn)肉芽組織的形成，并且具有低成本和環(huán)保的特點(diǎn)[5]。

本研究采用酸性氧化電位水聯(lián)合去腐生肌膏的方法對(duì)Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者進(jìn)行換藥護(hù)理，用酸性氧化電位水對(duì)患面進(jìn)行清創(chuàng)處理并將患處擦拭干凈，使用無菌鑷子將去腐生肌膏紗布覆蓋于創(chuàng)面上，并用干紗布對(duì)患處進(jìn)行包扎，以此促進(jìn)壓瘡創(chuàng)面的愈合[6]。對(duì)照組患者則采用生理鹽水沖洗去腐生肌膏紗布覆蓋的傳統(tǒng)護(hù)理方法。經(jīng)過專家的統(tǒng)一培訓(xùn)考核，保證換藥方法及評(píng)價(jià)方法的同質(zhì)化。對(duì)治療5天后分別對(duì)兩組壓瘡患者進(jìn)行康復(fù)程度的評(píng)定，調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患者的康復(fù)程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，壓瘡護(hù)理中，使用酸性氧化電位水聯(lián)合去腐生肌膏對(duì)患處進(jìn)行護(hù)理，有利于加快壓瘡愈合的時(shí)間，可以進(jìn)一步在臨床上推廣和使用。