欒笑笑 韓麗

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;慢性腎臟病;應(yīng)用價(jià)值;腎臟功能

在兒童泌尿系統(tǒng)疾病當(dāng)中，慢性腎臟病具有比較高的發(fā)病率，主要包含有腎小球?yàn)V過率異常以及腎臟損害等多種病理類型，能夠?qū)純旱恼ＩL發(fā)育造成不利影響。相關(guān)資料中提及，慢性腎臟病為不可逆的慢性進(jìn)展過程，可由其它疾病所致，若患兒在治療期間不能得到全面、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，將極易進(jìn)展成為慢性腎功能不全，進(jìn)而對其生命健康造成了威脅。此研究，筆者旨在分析延續(xù)性護(hù)理在小兒慢性腎臟病中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料2017年2月～2018年7月本院接診的慢性腎臟病患兒52例，按照奇偶數(shù)字分組原理將之分成研究和對照兩組（n=26），當(dāng)中，研究組男性15例，女性11例;年齡在3～17歲，平均（9.04±1.69）歲;局灶性節(jié)段性腎小球硬化者2例，微小病變性腎病者15例，膜增生性腎病者1例，系膜增生性腎病者8例。對照組男性14例，女性12例;年齡在3～16歲，平均（8.62±1.71）歲;局灶性節(jié)段性腎小球硬化者4例，微小病變性腎病者13例，膜增生性腎病者2例，系膜增生性腎病者7例。對2組的疾病類型和男女構(gòu)成情況等資料作對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法2組都予以常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有健康宣教和基礎(chǔ)護(hù)理等，研究組加用延續(xù)性護(hù)理，詳細(xì)如下：（1）由營養(yǎng)師、醫(yī)師以及護(hù)士等構(gòu)成延續(xù)護(hù)理小組，所有組員的學(xué)歷都不低于本科。當(dāng)中，護(hù)士的工作主要包含檢查聯(lián)絡(luò)、隨訪、健康宣教、檢查安排和健康記錄等。全面評估患兒的實(shí)際情況，制定科學(xué)的出院計(jì)劃，并采取最適的手段對患兒進(jìn)行出院注意事項(xiàng)的健康教育工作。為患兒制定個人資料冊，并對其健康資料進(jìn)行收集和保管。（2）首先，需要對患兒的家庭影響、健康狀況、情緒表現(xiàn)以及活動能力等方面進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，同時根據(jù)評估結(jié)果，為患兒制定個體化的延續(xù)性護(hù)理方案。每月組織患兒進(jìn)行1次慢性腎臟病的健康知識講座，需要邀請專家對患兒進(jìn)行健康教育，并針對患兒及其家屬的提問作出詳細(xì)的解答。通常，專家需要向患兒詳細(xì)介紹疾病的發(fā)病原因、日常注意事項(xiàng)、治療方法和臨床表現(xiàn)等，提高患兒對自身疾病的認(rèn)知程度，從而有助于提高其治療配合度。健康教育期間，需注意觀察患兒病情的進(jìn)展情況，并主動和患兒溝通，了解其病癥表現(xiàn)，及時采取有效的措施對患兒的異常情況進(jìn)行處理，以有效降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。其次，以半個月為單位，在病區(qū)中進(jìn)行1次健康教育工作，需要針對患兒的實(shí)際情況和專題講座的相關(guān)內(nèi)容等，予以患兒個體化和針對性的講解。最后，建立咨詢平臺，比如：微信或者QQ等，不定期向患兒推送疾病治療以及護(hù)理的相關(guān)知識，并采取雙向溝通法，也就是患兒或者家屬根據(jù)需要和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，而醫(yī)護(hù)人員則可在充分了解患兒的治療情況之后，及時與醫(yī)師亦或者是營養(yǎng)師等聯(lián)系，同時予以患兒上門亦或者是電話指導(dǎo)。

1.3評價(jià)指標(biāo)對2組入院時和離院1年后的腎臟功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，包括24h尿蛋白定量、血尿素氮與肌酐。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.O軟件，t和X2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（π±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組入院時的24h尿蛋白定量、血尿素氮和血肌酐水平比較無顯著差異，P>0.05。研究組離院1年后的24h尿蛋白定量、血尿素氮與血肌酐水平比對照組低，P<0.05。如表1。

3討論

臨床上，慢性腎臟病屬于是慢性疾病中比較常見的一種，不僅能夠?qū)純旱恼ＩL發(fā)育造成不利影響，還有可能會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，進(jìn)而對其生命健康造成了威脅。延續(xù)性護(hù)理為比較現(xiàn)代化的一種護(hù)理方式，能夠確?；純旱淖o(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容不會因?yàn)榈攸c(diǎn)的改變而降低亦或者是中斷，并能充分利用社會以及衛(wèi)生資源，為比較理想的一種成本效益手段。通過對慢性腎臟病患兒施以延續(xù)性護(hù)理，能夠盡可能的滿足家屬對患兒離院后的照護(hù)所需，有助于提高家屬對患兒進(jìn)行照護(hù)的能力，與此同時，還能通過了解患兒病情狀況的方式，及時對治療以及護(hù)理方案作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以促進(jìn)患兒病情康復(fù)。

此研究中，研究組離院1年后的24h尿蛋白定量、血尿素氮與血肌酐水平比對照組低，P<0.05。經(jīng)過延續(xù)性護(hù)理的干預(yù)，有助于改善患兒的腎臟功能，建議推廣。