王明莉

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性腦質(zhì)瘤;再手術(shù)治療;綜合護理;臨床效果

腦膠質(zhì)瘤是臨床上常見的顱內(nèi)惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。腦膠質(zhì)瘤的治療方式有藥物治療、手術(shù)治療、放化療等，其中手術(shù)治療是臨床上廣泛使用的治療方式，能有效改善患者的癥狀。然而該疾病的復(fù)發(fā)率較高，患者需要再次接受手術(shù)治療，由于患者對手術(shù)治療缺乏信心，臨床依從性不高，因此在手術(shù)治療時采用綜合護理是非常重要的。對此，本文就護理干預(yù)對復(fù)發(fā)性腦質(zhì)瘤患者再手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年1月到2019年1月到我院神經(jīng)外科接受復(fù)發(fā)性腦質(zhì)瘤治療的66例患者作為研究對象，以隨機法分為對照組（33例）和觀察組（33例）。對照組男19例，女14例;年齡35～64歲，平均（51.59±5.25）歲;體質(zhì)量55.36～64.44kg，平均提質(zhì)量（60.12±1.01）kg;疾病類型：室管膜瘤6例，星形細(xì)胞瘤11例，間變性膠質(zhì)細(xì)胞瘤16例;發(fā)病部位：顳葉3例，額葉9例，頂葉17例，枕葉4例。觀察組男21例，女12例;年齡36～65歲，平均（50.29±4.24）歲;疾病類型：室管膜瘤7例，星形細(xì)胞瘤12例，間變性膠質(zhì)細(xì)胞瘤14例;發(fā)病部位：顳葉4例，額葉10例，頂葉14例，枕葉5例。兩組患者的一般資料無差異（P>0.05），可作比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腦膠質(zhì)瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）無精神障礙以及認(rèn)知功能障礙的患者;（3）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心血管疾病或全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者;（2）生存期不超過3個月的患者;（3）不愿參與調(diào)研的患者。

1.2方法對照組患者接受基礎(chǔ)護理干預(yù)，包括藥物護理、體征監(jiān)測等，觀察組患者接受綜合護理，主要包括以下幾點：

（一）心理護理：護理人員要密切觀察患者的情緒，對于心理出現(xiàn)焦慮等癥狀的患者護理人員做好安撫工作，消除患者的消極情緒，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者樹立治療信心，使患者保持喻悅的心情;術(shù)后待患者清醒后告知患者手術(shù)結(jié)果，提高患者的配合度，有利于患者的后續(xù)治療。

（二）術(shù)后飲食護理：飲食以清淡為主，盡量攝入維生素含量高、蛋白質(zhì)豐富易消化的食物;多喝水，補充水分，避免發(fā)生便秘的情況。

（三）引流管護理：護理人員必須詳細(xì)告知患者家屬引流管護理方式，避免出現(xiàn)彎曲、擠壓等情況;加強巡房次數(shù)，觀察并記錄引流管中液體的顏色、容量等，若有異常情況要及時告知醫(yī)生。

（四）健康指導(dǎo)：護理人員詳細(xì)向患者及家屬解釋該疾病的相關(guān)知識以及護理知識，提高患者及家屬對該疾病的認(rèn)知程度。

（五）肢體功能鍛煉：在患者清醒且可下床后，護理人員遵循由易到難的原則指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行跟腱牽伸、站立體位、平衡功能、上下肢負(fù)重訓(xùn)練以及平地行走等鍛煉，每天早晚各1次，1次鍛煉30分鐘以上。同時定期對患者的雙下肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液暢通。

（六）語言鍛煉：護理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的發(fā)音訓(xùn)練，根據(jù)患者的情況選擇合適的內(nèi)容，鼓勵患者發(fā)音。

（七）出院指導(dǎo)：告知患者遵醫(yī)囑完成每天運動量，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和規(guī)律性的作息時間，不可過度勞累。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括壓瘡、便秘、肺部感染、下肢深靜脈血栓。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0分析，計量資料以（π±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率18.18%明顯低于對照組54.55%（P<0.05），見表1。

3討論

腦膠質(zhì)瘤是一種較為兇險的惡性腫瘤疾病，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展速度較快、治療難度大等特點，是目前我國死亡率較高的疾病。頭痛、嘔吐、視力障礙、偏癱、語言障礙等是腦膠質(zhì)瘤的主要臨床癥狀，該疾病患者若不及時接受治療，輕則影響患者的視覺、聽覺、運動、神經(jīng)等系統(tǒng)功能，重則引發(fā)顱內(nèi)出血、肢體活動障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重時還會危及患者的生命，給患者的生命健康安全造成極大的威脅。

本文針對護理干預(yù)對復(fù)發(fā)性腦質(zhì)瘤患者再手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行調(diào)研和分析，綜合護理干預(yù)是臨床上常見的護理模式，通過對患者進(jìn)行心理護理有利于緩解了患者緊張、焦慮等不良情緒，提高患者臨床治療的依從性和配合度，從而有利于患者的后續(xù)治療;飲食護理則能夠保證患者每日營養(yǎng)攝入量，增強患者的身體素質(zhì)和免疫力;引流管護理能有效防止出現(xiàn)擠壓、扭曲等情況，確保引流管通暢;健康指導(dǎo)有利于提高患者及家屬對該疾病的了解程度，提高患者治療的依從性;肢體功能鍛煉有利于鍛煉患者的雙下肢部位，促進(jìn)血液流通，防止下肢深靜脈血栓的形成;語言鍛煉則有利于患者早日恢復(fù)語言表達(dá)功能，避免出現(xiàn)語言功能障礙;出院指導(dǎo)有利于患者的預(yù)后，促使患者早日康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率18.18%明顯低于對照組54.55%（P<0.05），這說明護理干預(yù)的臨床效果顯著。

綜上所述，在復(fù)發(fā)性腦質(zhì)瘤患者接受手術(shù)治療的過程中，采用綜合護理干預(yù)能有效降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，提高患者的治療效果，值得在臨床治療中推廣。